內容目錄隱藏1大腳趾腫起來，很可能是—痛風關節炎!!!2痛風關節炎的超音波檢查3帝王之病—痛風4痛風不是只有在大腳趾！5尿酸的關節液分析6尿酸的飲食控制7痛風關節炎結語：大腳趾腫起來，很可能是—痛風關節炎!!! 今天有個約30歲男性腳趾莫名其妙腫起來已經腫了一兩周了問了一下病史history他自述沒有扭到撞到卡到 某一天起床就突然腫起來然後走路會疼痛本來以為自己好 可惜老了身體修復能力差(誤) 幫他觸診檢查一下Physicalexam發現是第一、第四腳趾關節那邊局部疼痛就發炎的位置來說，真的很奇怪。

不太可能同時撞到第一、第四根腳趾吧!!! 於是用超音波檢查一下：發現幾個現象 痛風關節炎的超音波檢查 1.表層軟組織有像蜂窩狀的東西懷疑有感染??但表皮指甲找不到任何傷口排除蜂窩性組織炎2.肌腱韌帶處血流異常增加3.血流增加由關節開始處 痛風的超音波檢查 因此下診斷是痛風關節炎~~~患者表示：之前尿酸都在邊緣偏高值最近沒有量。

 於是幫他開止痛消炎藥降尿酸的藥物冰敷數日觀察一下。

如果腫脹範圍變大可能是感染蜂窩性組織炎(不能完全排除)則須要回診或是轉診醫院抗生素治療~~~ 帝王之病—痛風 痛風有個很有趣的名字，叫做帝王之病。

為什麼呢？以前都是帝王等級的人，吃大魚大肉吃太好，而且不吃青菜類的食物，才會有尿酸過高，導致痛風的問題。

 平民負擔不起大魚大肉的錢，只能吃土  只能吃很多野菜、青菜，所以得到痛風的機率很低。

 到了現代，大家知道吃菜的重要，反而菜的價格又提高，肉品的價格又降低了。

 但是其實，現代醫學進步之下，會發現這個說法「只對了一半！」因為尿酸高的問題，其實不只有飲食造成的，很大部分還是—基因、體質的問題。

 痛風主要還是代謝問題，因此飲食、吃藥、生活作息調整是主要治療方式。

 但痛風有時會嚴重到造成關節腫脹、關節發炎，有時候與風濕性關節炎、退化性關節炎難以分辨， 因此患者會到復健科來求診。

 醫師的主要角色，就是分辨出：這個關節腫脹，到底是痛風關節炎、還是風濕關節炎、還是退化關節炎？有時候，病況複雜，並沒有想像的那麼好分辨。

 復健科多一個診斷利器，就是超音波檢查。

超音波之下，會相對比較容易分辨：到底是哪一種機轉造成的關節發炎。

痛風的超音波檢查痛風不是只有在大腳趾！ 很多人會以為痛風只會發生在大腳趾，這是錯誤的。

痛風會發生在人體的任何關節，只是各個關節的機率高低不同。

 關節炎發作位置-痛風退化風濕 譬如：腳踝關節、膝蓋關節、手肘關節、手指關節…等。

除了大腳趾以外的其他腳趾也有可能得到痛風。

 嚴重且長期的痛風，會造成尿酸石堆積，腐蝕關節，造成關節嚴重變形。

 尿酸結晶堆積及手指關節腐蝕巨型痛風石 有的時候痛風會導致關節嚴重發炎積水。

此時若有抽水，可送關節液分析尿酸的關節液分析 膝蓋積水關節液分析檢驗–痛風本積水案例送了三個檢驗A.一般關節液分析B.尿酸濃度C.關節液細菌培養約一周後回診會有檢驗結果，可回醫師處分析可能造成關節積水的原因此例造成原因即為：尿酸關節炎造成之膝蓋積水 尿酸的飲食控制 有尿酸體質的人，除了要吃藥之外，最重要的就是飲食控制。

一定要吃很多青菜。

因為青菜可以幫助尿酸排出。

盡量吃爆青菜吧-深綠色青菜為主！！ 痛風一定要飲食控制，很多東西不能吃。

譬如：海鮮、內臟、卵黃、火鍋湯、酒精類–特別啤酒，含糖飲料。

這些都會誘發痛風發作～～ 尿酸不可以吃,尿酸飲食控制尿酸要多吃蔬菜,尿酸飲食控制 痛風關節炎結語： 痛風關節炎—帝王之病 主要還是以新陳代謝科的藥物控制為主，飲食治療為輔。

復健科醫師的角色，主要是要分辨出各種關節炎的鑑別診斷。

以及關節抽水、侵入性注射治療為主。

 如果是大關節的關節炎，可以施行關節內注射玻尿酸等物質，減低發炎反應，降低關節軟骨破壞。

  ＰＳ.楊宗翰醫師補充風濕免疫專科醫師一般痛風很少超過一週，若超過一週以上，沒特別可解釋的原因，還是要查其它風濕疾病引起的關節炎，且患者有2個關節，那可能是oligoarthritis.1stgoutattack還是以monoarthritis為主這個病情最後診斷AS,PsA,RA或其它免疫疾病的都不算少算 大家若有需要可自行轉診至楊醫師的門診https://dr3939.blogspot.com/p/about.html 文章導覽Previou