腰椎間盤突出的朋友注意了！腿痛、腰伸不直 | S2 神經 壓迫
由張先生的骨盆X線來看，右側髂前上棘略高於左側，左側骶髂關節間隙明顯變窄，右側增寬。
綜合分析，骶骨右側向後上旋轉移位，從而壓迫S1、S2神經。
Wednesday,Aug25,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康腰椎間盤突出的朋友注意了！腿痛、腰伸不直，不一定是腰突惹的禍2018/06/03 來源：胥海斌談頸椎診室小記近日來門診看病的張先生，讓人印象頗為深刻，老遠就看到他表情苦悶，半屈著腿，彎著腰向診室走來，待他坐下後聽他詳述自己的病情：前天晚上，張先生在一次偶然抬腳動作之後，聽聞「咔」的一聲，便覺得下肢疼痛，腰不能伸直，疼痛持續不減，影響睡眠，只得來醫院就診。
...時下症見，右下肢後側疼痛，休息不能緩解，腰不能伸直，行走時屈曲，腰部無疼痛，查體可見腰骶部壓痛，右側直腿抬高試驗陽性...腿疼病因眾多，診斷明確是關鍵1）骨關節炎此為骨科的常見病，疼痛部位主要在關節區，患者常訴關節有喀喇音，走路時感疼痛，休息後好轉，久坐久站時覺關節僵硬，走動及放鬆肌肉可使僵硬感消失。
症狀時輕時重，甚至每天可有差別。
...2）糖尿病糖尿病患者長期處於高血糖的狀態，其所致各種病理生理改變而導致的神經系統損傷，出現糖尿病周圍神經痛，其表現為對稱性肢端感覺異常，出現疼痛、麻木、痛覺過敏、異常性疼痛、灼熱、針刺感等，往往從遠端腳趾上行可達膝上，疼痛症狀常呈「襪套」、「手套」狀分布。
...3）腰椎間盤突出症長期從事重體力勞動、抬重物時用力過猛，劇烈運動、過勞等損傷導致椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂組織中脫出，刺激或壓迫脊髓、神經根而產生下肢感覺異常，通常表現為慢性、反覆發作的單側或雙側大腿、小腿以及足部的疼痛或麻木，同時伴有腰部疼痛、不適等症狀。
...4）下肢動脈閉塞症由於下肢動脈管壁彈性變差、硬化，管腔狹窄、堵塞，引起下肢局部血液供應不足，一般行走100米以內就感到患肢疼痛、麻木，必須停下休息片刻方可繼續行走，這種症狀稱「間歇性跛行」。
...5）血栓閉塞性脈管炎病變主要是肢體中小動脈及淺表靜脈的慢性炎症，逐漸發展為血栓，使患肢血流不暢。
患者感到腳部麻木、發涼，走路時小腿麻痛，甚至引起跛行。
...另外，長期缺鈣也可產生腰腿酸痛，手足麻木；巨幼細胞性貧血患者，可使周圍神經系統損傷和功能障礙，亦可出現肢體遠端針刺感、麻木感以及走路不穩、踏地如踩棉花感等一系列周圍神經變化的症狀。
上述疾病所導致的下肢疼痛的具體表現各有特點，往往可通過患者的病史，症狀、體徵鑑別。
張先生否認糖尿病病史，結合張先生疼痛特點以及明確的外傷史，大部分的疾病可以得到排除，範圍鎖定在脊柱相關疾病。
...部位不同，神經定位須準確不同神經根節段所支配的感覺區不同，下肢皮膚感覺節段性神經分布如圖所示：...患者感覺疼痛的區域主要在下肢後側至足背外側，考慮為S1、S2神經受累。
...結合患者有明確的外傷史（抬腿），初步判斷病位在骶區。
隨即行影像學檢查：............根據患者的影像學檢查評估患者骨盆移位情況：由張先生的骨盆X線來看，右側髂前上棘略高於左側，左側骶髂關節間隙明顯變窄，右側增寬。
綜合分析，骶骨右側向後上旋轉移位，從而壓迫S1、S2神經。
.........方法得當，立竿見影顯療效囑患者俯臥在床，對骶骨進行錘正復位，根據骶骨移位的方向，可將錘正點設在右側骶骨，予一向前下方的力，迅速解除對骶神經的壓迫，患者一站起來就發現腰能伸直了，隨後以八髎為主穴進行針刺治療，松解腰骶部肌肉，重建骨盆區平衡，症狀隨即緩解，頓時神清氣爽。
.........混淆視聽，「腰突「鑑別很重要大部分的下肢疼痛麻木的病人，排除其他內科疾病後，最易被考慮為腰椎間盤突出引起坐骨神經刺激或壓迫，醫生也習慣性地給患者拍個腰椎X片，有些患者影像學檢查提示確實存在腰椎間盤突出的問題（比如張先生的L4/5椎間盤突出），於是從「腰」論治，針灸、吃藥甚至手術，效果往往不甚理想。
...應當如何鑑別？1、睡覺時症狀加重還是緩解？腰椎間盤突出（休息時可緩解）患者在站立或行走的時候，身體的重量壓在椎間盤上，椎間盤所受到的壓力增加，對外的張力增加，椎間盤對周圍神經的刺激和壓迫加重。
平躺時，椎間盤所受壓力減小，對周圍神經的刺激和壓迫亦隨之減小，故而症狀減輕。
骶骨錯位——骨盆旋移症（休息時不能緩解）患者在走的時候骨盆在不斷變換體位，症狀可得到緩解，平躺時兩側位置不同，骨盆附近肌肉所受到的張力不同，
綜合分析，骶骨右側向後上旋轉移位，從而壓迫S1、S2神經。
Wednesday,Aug25,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康腰椎間盤突出的朋友注意了！腿痛、腰伸不直，不一定是腰突惹的禍2018/06/03 來源：胥海斌談頸椎診室小記近日來門診看病的張先生，讓人印象頗為深刻，老遠就看到他表情苦悶，半屈著腿，彎著腰向診室走來，待他坐下後聽他詳述自己的病情：前天晚上，張先生在一次偶然抬腳動作之後，聽聞「咔」的一聲，便覺得下肢疼痛，腰不能伸直，疼痛持續不減，影響睡眠，只得來醫院就診。
...時下症見，右下肢後側疼痛，休息不能緩解，腰不能伸直，行走時屈曲，腰部無疼痛，查體可見腰骶部壓痛，右側直腿抬高試驗陽性...腿疼病因眾多，診斷明確是關鍵1）骨關節炎此為骨科的常見病，疼痛部位主要在關節區，患者常訴關節有喀喇音，走路時感疼痛，休息後好轉，久坐久站時覺關節僵硬，走動及放鬆肌肉可使僵硬感消失。
症狀時輕時重，甚至每天可有差別。
...2）糖尿病糖尿病患者長期處於高血糖的狀態，其所致各種病理生理改變而導致的神經系統損傷，出現糖尿病周圍神經痛，其表現為對稱性肢端感覺異常，出現疼痛、麻木、痛覺過敏、異常性疼痛、灼熱、針刺感等，往往從遠端腳趾上行可達膝上，疼痛症狀常呈「襪套」、「手套」狀分布。
...3）腰椎間盤突出症長期從事重體力勞動、抬重物時用力過猛，劇烈運動、過勞等損傷導致椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂組織中脫出，刺激或壓迫脊髓、神經根而產生下肢感覺異常，通常表現為慢性、反覆發作的單側或雙側大腿、小腿以及足部的疼痛或麻木，同時伴有腰部疼痛、不適等症狀。
...4）下肢動脈閉塞症由於下肢動脈管壁彈性變差、硬化，管腔狹窄、堵塞，引起下肢局部血液供應不足，一般行走100米以內就感到患肢疼痛、麻木，必須停下休息片刻方可繼續行走，這種症狀稱「間歇性跛行」。
...5）血栓閉塞性脈管炎病變主要是肢體中小動脈及淺表靜脈的慢性炎症，逐漸發展為血栓，使患肢血流不暢。
患者感到腳部麻木、發涼，走路時小腿麻痛，甚至引起跛行。
...另外，長期缺鈣也可產生腰腿酸痛，手足麻木；巨幼細胞性貧血患者，可使周圍神經系統損傷和功能障礙，亦可出現肢體遠端針刺感、麻木感以及走路不穩、踏地如踩棉花感等一系列周圍神經變化的症狀。
上述疾病所導致的下肢疼痛的具體表現各有特點，往往可通過患者的病史，症狀、體徵鑑別。
張先生否認糖尿病病史，結合張先生疼痛特點以及明確的外傷史，大部分的疾病可以得到排除，範圍鎖定在脊柱相關疾病。
...部位不同，神經定位須準確不同神經根節段所支配的感覺區不同，下肢皮膚感覺節段性神經分布如圖所示：...患者感覺疼痛的區域主要在下肢後側至足背外側，考慮為S1、S2神經受累。
...結合患者有明確的外傷史（抬腿），初步判斷病位在骶區。
隨即行影像學檢查：............根據患者的影像學檢查評估患者骨盆移位情況：由張先生的骨盆X線來看，右側髂前上棘略高於左側，左側骶髂關節間隙明顯變窄，右側增寬。
綜合分析，骶骨右側向後上旋轉移位，從而壓迫S1、S2神經。
.........方法得當，立竿見影顯療效囑患者俯臥在床，對骶骨進行錘正復位，根據骶骨移位的方向，可將錘正點設在右側骶骨，予一向前下方的力，迅速解除對骶神經的壓迫，患者一站起來就發現腰能伸直了，隨後以八髎為主穴進行針刺治療，松解腰骶部肌肉，重建骨盆區平衡，症狀隨即緩解，頓時神清氣爽。
.........混淆視聽，「腰突「鑑別很重要大部分的下肢疼痛麻木的病人，排除其他內科疾病後，最易被考慮為腰椎間盤突出引起坐骨神經刺激或壓迫，醫生也習慣性地給患者拍個腰椎X片，有些患者影像學檢查提示確實存在腰椎間盤突出的問題（比如張先生的L4/5椎間盤突出），於是從「腰」論治，針灸、吃藥甚至手術，效果往往不甚理想。
...應當如何鑑別？1、睡覺時症狀加重還是緩解？腰椎間盤突出（休息時可緩解）患者在站立或行走的時候，身體的重量壓在椎間盤上，椎間盤所受到的壓力增加，對外的張力增加，椎間盤對周圍神經的刺激和壓迫加重。
平躺時，椎間盤所受壓力減小，對周圍神經的刺激和壓迫亦隨之減小，故而症狀減輕。
骶骨錯位——骨盆旋移症（休息時不能緩解）患者在走的時候骨盆在不斷變換體位，症狀可得到緩解，平躺時兩側位置不同，骨盆附近肌肉所受到的張力不同，