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1. 台灣全人工髖關節置換病人術後之健康相關生活品質評估
本研究針對335位於南部三家醫學中心接受THR手術的病人為研究對象，利用Harris hip score (HHS)以及SF-36兩種問卷評估病人術前、術後3月、6月、1年、2年及術後5年之健康 ... 教育演講20：外科術後之生活品質評估TheAssessmentofQualityofLifeforPatientsReceivedSurgery程 序 表E20-3台灣全人工髖關節置換病人術後之健康相關生活品質評估QualityofLifeAssessmentofTotalHipReplacementinTaiwan許弘毅1張瑞根2王俊聞3黃志賢4邱亨嘉1*高醫大醫管所1高醫附設醫院骨科部2高雄長庚醫院骨科部3高雄榮民總醫院骨科部4 全人工髖關節置換術(THR)已經是骨科最成功的手術之一。
近年來由於醫療技術的進步，人口分佈逐漸高齡化，置換人工髖關節的病例日益增加。
因此，在目前醫療資源有限的前題下，評估置換人工髖關節病人之療效及其危險因子，已經是一個重要的課題。
本研究針對335位於南部三家醫學中心接受THR手術的病人為研究對象，利用Harrishipscore(HHS)以及SF-36兩種問卷評估病人術前、術後3月、6月、1年、2年及術後5年之健康相關生活品質(HRQOL)改變趨勢，首先利用以EffectSize方法評估不同測量構面之改善幅度，以BootstrappingTechnique方法評估不同測量工具之Responsiveness；接著利用GEE模式分析病人療效在各個測量時間點之長期趨勢，以UnivariateAnalysis找出各測量構面或變項統計上顯著相關的危險因子，並參考文獻將這些相關危險因子置入GEE模式進行多變項分析；最後利用PiecewiseLinearRegression方法預測何時THR病人其術後HRQOL會有顯著下降之趨勢。
THR病人的HRQOL於術後3月皆有顯著改善(p<0.01)，並維持在一平原期(Plateau)，直至術後67.3-81.4月大部分HRQOL構面才會出現顯著下降。
本研究最後發現：時間、年齡、性別、麻醉方式、是否30天內再住院以及術前功能狀態皆會顯著影響病人術後HRQOL(p<0.01)。
THR手術可以顯著改善病人術後HRQOL，一直持續到術後6~7年其QOL才會有顯著下降之趨勢；當評估THR手術病人HRQOL時，除了手術因素，有很多因素必須加以考慮。
因此針對即將接受THR手術的病人除了手術成功因素，病人術前健康狀態亦應該特別注意（亦即及早接受治療，其療效會越好）。
近年來由於醫療技術的進步，人口分佈逐漸高齡化，置換人工髖關節的病例日益增加。
因此，在目前醫療資源有限的前題下，評估置換人工髖關節病人之療效及其危險因子，已經是一個重要的課題。
本研究針對335位於南部三家醫學中心接受THR手術的病人為研究對象，利用Harrishipscore(HHS)以及SF-36兩種問卷評估病人術前、術後3月、6月、1年、2年及術後5年之健康相關生活品質(HRQOL)改變趨勢，首先利用以EffectSize方法評估不同測量構面之改善幅度，以BootstrappingTechnique方法評估不同測量工具之Responsiveness；接著利用GEE模式分析病人療效在各個測量時間點之長期趨勢，以UnivariateAnalysis找出各測量構面或變項統計上顯著相關的危險因子，並參考文獻將這些相關危險因子置入GEE模式進行多變項分析；最後利用PiecewiseLinearRegression方法預測何時THR病人其術後HRQOL會有顯著下降之趨勢。
THR病人的HRQOL於術後3月皆有顯著改善(p<0.01)，並維持在一平原期(Plateau)，直至術後67.3-81.4月大部分HRQOL構面才會出現顯著下降。
本研究最後發現：時間、年齡、性別、麻醉方式、是否30天內再住院以及術前功能狀態皆會顯著影響病人術後HRQOL(p<0.01)。
THR手術可以顯著改善病人術後HRQOL，一直持續到術後6~7年其QOL才會有顯著下降之趨勢；當評估THR手術病人HRQOL時，除了手術因素，有很多因素必須加以考慮。
因此針對即將接受THR手術的病人除了手術成功因素，病人術前健康狀態亦應該特別注意（亦即及早接受治療，其療效會越好）。
2. 人工膝/髖關節置換術手術前後病人生活經驗
擬在台北市一家醫學中心和一家區域醫院骨科病房收案，第一年以THR/TKR 手術後6-12 個月的病人為對象，樣本數以資料達到飽和為止，預估約20 人。
第二研究樣本數預估240 ...跳至主導覽跳至搜尋跳過主要內容人工膝/髖關節置換術手術前後病人生活經驗、生活品質與身體活動之追蹤(1/3)Lin,Pi-Chu(PI)高齡健康管理學系臺北醫學大學人工智慧醫療研究中心研究計畫:A-政府部門›b-科技部概覽指紋說明背景：隨著人口老化人工關節置換術已經成為老年人最常見的手術之一。
病人長期的復原狀況和手術後生活品質改善之趨勢，則有需更進一步建立本地化以證據為基礎的數據。
目的：研究目的(一)深度訪談了解人工關節病人手術前後生活經驗、執行日常生活的困難情形；(二)調查人工膝/髖關節置換術病人手術前、後關節功能、生活品質情形；(三)追蹤人工關節置換術病人身體活動量、關節功能與生活品質，並與健康對照組做比較。
方法:本研究先採用半結構式訪談，訪談資料經逐字騰寫，再以內容分析法，呈現病人的生活經驗。
第二階段採橫斷式調查，研究對象分別為手術前、手術後1年、手術後3年病人，以問卷調查病人關節功能與生活品質的情況，並比較人工膝和髖關節病人結果的差異。
第三階段縱貫追蹤調查病人前、手術後6周、6個月、1年身體活動量、關節功能與生活品質的變化，以問卷和客觀生理數據作為評量指標。
並比和健康對照組做比較。
擬在台北市一家醫學中心和一家區域醫院骨科病房收案，第一年以THR/TKR手術後6-12個月的病人為對象，樣本數以資料達到飽和為止，預估約20人。
第二研究樣本數預估240位病人，第三年120人(含40位健康對照組)。
研究工具包括訪談指引、EuroQol生活品質量表、髖關節功能量表、膝關節功能量表、生活型態量表、及身體活動量生理指標測量。
資料以SPSSforWindows19.0版進行資料建檔和分析，包括描述性統計、以重複量數(repeatedmeasureforANOVA)、Pearsoncorrelation,t-test,及χ2。
預期研究結果：本研究結果可了解獲得手術前後關節功能之變化、與健康有關之生活品質之變化、及身體活動量之變化之實證資料；比較THA與TKA病人在健康成果之差異；與健康對照組比較各變項差異。
狀態已完成有效的開始/結束日期8/1/14→7/31/15檢視所有檢視較少Keywords人工膝關節人工髖關節生活品質關節功能身體活動存取專案https://www.grb.gov.tw/search/planDetail?id=8356313&docId=447193LifeChangeEventsMedicine&LifeSciences100%JointsMedicine&LifeSciences94%QualityofLifeMedicine&LifeSciences68%ExerciseMedicine&LifeSciences52%LysholmKneeScoreMedicine&LifeSciences38%InterviewsMedicine&LifeSciences35%TacrineMedicine&LifeSciences34%StatisticalDataInterpretationMedicine&LifeSciences33%
第二研究樣本數預估240 ...跳至主導覽跳至搜尋跳過主要內容人工膝/髖關節置換術手術前後病人生活經驗、生活品質與身體活動之追蹤(1/3)Lin,Pi-Chu(PI)高齡健康管理學系臺北醫學大學人工智慧醫療研究中心研究計畫:A-政府部門›b-科技部概覽指紋說明背景：隨著人口老化人工關節置換術已經成為老年人最常見的手術之一。
病人長期的復原狀況和手術後生活品質改善之趨勢，則有需更進一步建立本地化以證據為基礎的數據。
目的：研究目的(一)深度訪談了解人工關節病人手術前後生活經驗、執行日常生活的困難情形；(二)調查人工膝/髖關節置換術病人手術前、後關節功能、生活品質情形；(三)追蹤人工關節置換術病人身體活動量、關節功能與生活品質，並與健康對照組做比較。
方法:本研究先採用半結構式訪談，訪談資料經逐字騰寫，再以內容分析法，呈現病人的生活經驗。
第二階段採橫斷式調查，研究對象分別為手術前、手術後1年、手術後3年病人，以問卷調查病人關節功能與生活品質的情況，並比較人工膝和髖關節病人結果的差異。
第三階段縱貫追蹤調查病人前、手術後6周、6個月、1年身體活動量、關節功能與生活品質的變化，以問卷和客觀生理數據作為評量指標。
並比和健康對照組做比較。
擬在台北市一家醫學中心和一家區域醫院骨科病房收案，第一年以THR/TKR手術後6-12個月的病人為對象，樣本數以資料達到飽和為止，預估約20人。
第二研究樣本數預估240位病人，第三年120人(含40位健康對照組)。
研究工具包括訪談指引、EuroQol生活品質量表、髖關節功能量表、膝關節功能量表、生活型態量表、及身體活動量生理指標測量。
資料以SPSSforWindows19.0版進行資料建檔和分析，包括描述性統計、以重複量數(repeatedmeasureforANOVA)、Pearsoncorrelation,t-test,及χ2。
預期研究結果：本研究結果可了解獲得手術前後關節功能之變化、與健康有關之生活品質之變化、及身體活動量之變化之實證資料；比較THA與TKA病人在健康成果之差異；與健康對照組比較各變項差異。
狀態已完成有效的開始/結束日期8/1/14→7/31/15檢視所有檢視較少Keywords人工膝關節人工髖關節生活品質關節功能身體活動存取專案https://www.grb.gov.tw/search/planDetail?id=8356313&docId=447193LifeChangeEventsMedicine&LifeSciences100%JointsMedicine&LifeSciences94%QualityofLifeMedicine&LifeSciences68%ExerciseMedicine&LifeSciences52%LysholmKneeScoreMedicine&LifeSciences38%InterviewsMedicine&LifeSciences35%TacrineMedicine&LifeSciences34%StatisticalDataInterpretationMedicine&LifeSciences33%
3. 人工髖關節置換術(THR)的復健運動治療
人工髖關節置換術(THR)的復健運動治療 · 1. 手術前6周：每周運動3次，每次30~60分鐘。
前3周：水中運動：步行或踢水拍擊訓練。
· 2.術後急性期運動. 足踝幫 ...女人我最大~就是要健康美麗跳到主文認真的女人最美麗！與認真美麗的女人分享艾蜜莉老師的健康私房小祕訣，讓女人都能多寵愛自己一點喔~部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec21Mon201518:56人工髖關節置換術(THR)的復健運動治療髖關節是人體最大的關節之一，它是一種球窩關節。
窩的部分由髖臼窩組成，髖臼窩是骨盆的一部分；球的部分是股骨頭，位在股骨的上端。
股骨頭與髖臼窩的交界面，由關節軟骨組織所包覆，平滑的關節軟骨組織能幫助吸收衝擊力，並協助髖關節活動更順利。
在關節交界面處，有一層薄膜構造稱為關節囊膜，在健康的髖關節，關節囊膜能分泌少量關節液來潤滑軟骨組織，並且減少關節活動時的摩擦。
造成髖部疼痛與不良於行的常見原因是關節炎：退化性關節炎、類風溼性關節(一種自體免疫疾病)炎及創傷性關節炎(如老年人因骨質疏鬆所產生的移位性股骨頸骨折所造成的關節炎)都屬於這類疾病，由於關節發炎造成股骨與髖臼窩在活動時互相摩擦或是因為軟組織在創傷或骨折時受損，因而造成劇烈的疼痛與僵硬感。
久而久之，髖關節的構造產生磨損，就需要進行人工髖關節置換術(TotalHipReplacement,THR)。
人工髖關節置換術(TotalHipReplacement,THR)當進行人工髖關節置換手術時，受損的骨頭與軟骨組織，將由金屬植入物所取代。
人工髖關節手術始於1960年代，被視為是醫療界最成功的手術之一，手術技術與材料科技上的不斷進步，大大增強了手術的成功率與功效，根據美國健康照護研究與品質局的資料，美國每年進行約28萬5千例人工髖關節手術。
台灣地區手術成功率已超過90％以上，且使用年限一般可達到十年以上。
雖然如此，關節鬆弛、脫臼的併發症仍未完全解決，尤其是在手術後6~12周更是關鍵期。
目前手術方式以髖關節後外側居多，此方式的優點是手術中失血少，手術時間短，但缺點是置換的人工關節較易鬆脫，因此在手術後3個月內：髖關節前屈不得大於90度，且不宜做內收(夾腿的動作)及內旋(膝蓋彎曲坐著時腳踝向外移動的動作)的動作。
◎術後3個月內注意事項：1. 睡覺時把一個枕頭放在兩腿之間。
2. 避免翹二郎腿。
3. 避免過度向內或向外轉動您的腿。
4. 避免坐矮凳。
5.使用馬桶時，患側腳要保持伸直。
6. 千萬不要彎腰蹲下去。
7.宜穿軟鞋，鞋跟勿高於3公分。
長期的保養：人工髖關節的壽命，一般說來，如能正常使用，有90％~95％的病人可使用十年以上。
愈年輕、活動力愈強或體重愈重的病患，人工關節較易磨損鬆動，所以除非特殊情況，醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換。
同時也希望病人維持理想體重、避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。
又如果患者能配合醫護人的的建議，確實且持之以恆的進行復健運動及保健，相信不但能有最佳的手術成果，也能讓您的人工關節，壽命常常久久。
復健運動治療計畫1. 手術前6周：每周運動3次，每次30~60分鐘。
前3周：水中運動：步行或踢水拍擊訓練。
後3周：固定式腳踏車或跑步機步行訓練，加上臀部及腿部肌力訓練。
目前的研究已經證實，接受運動訓練的病患，做日常活動的能力及平衡感及腿部肌力都會有顯著的進步，同時在手術後，也明顯縮短病患住院日程及恢復日常生活功能所需時間。
2.術後急性期運動足踝幫浦運動：患腳伸直坐腳板下壓/翹起的動作，每個步驟停留10秒，一次做10~25回合，每日3~5次。
股四頭肌等長運動：患腳伸直膝下放毛巾捲，做用力伸直的動作(也就是去壓毛巾捲)，一回下壓10秒，一次做10~25回，每日3~5次。
趴臥雙腿伸直：要防止大腿前側屈曲肌肉的攣縮，一次10分鐘，每日2次。
3. 出院後非急性期運動：每日3~5次。
下肢滑行運動：仰躺雙腳踩地墊，做單腳伸直彎曲的滑行動作，一次做來回10~20下。
再換腳做，以期讓二腿肌力訓練到差不多的狀態(二側對稱)。
造橋運動：仰躺，自尾椎一節一節順著脊椎經腰椎、胸椎抬起臀部，再反向放下臀部，一次可抬臀10~
前3周：水中運動：步行或踢水拍擊訓練。
· 2.術後急性期運動. 足踝幫 ...女人我最大~就是要健康美麗跳到主文認真的女人最美麗！與認真美麗的女人分享艾蜜莉老師的健康私房小祕訣，讓女人都能多寵愛自己一點喔~部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec21Mon201518:56人工髖關節置換術(THR)的復健運動治療髖關節是人體最大的關節之一，它是一種球窩關節。
窩的部分由髖臼窩組成，髖臼窩是骨盆的一部分；球的部分是股骨頭，位在股骨的上端。
股骨頭與髖臼窩的交界面，由關節軟骨組織所包覆，平滑的關節軟骨組織能幫助吸收衝擊力，並協助髖關節活動更順利。
在關節交界面處，有一層薄膜構造稱為關節囊膜，在健康的髖關節，關節囊膜能分泌少量關節液來潤滑軟骨組織，並且減少關節活動時的摩擦。
造成髖部疼痛與不良於行的常見原因是關節炎：退化性關節炎、類風溼性關節(一種自體免疫疾病)炎及創傷性關節炎(如老年人因骨質疏鬆所產生的移位性股骨頸骨折所造成的關節炎)都屬於這類疾病，由於關節發炎造成股骨與髖臼窩在活動時互相摩擦或是因為軟組織在創傷或骨折時受損，因而造成劇烈的疼痛與僵硬感。
久而久之，髖關節的構造產生磨損，就需要進行人工髖關節置換術(TotalHipReplacement,THR)。
人工髖關節置換術(TotalHipReplacement,THR)當進行人工髖關節置換手術時，受損的骨頭與軟骨組織，將由金屬植入物所取代。
人工髖關節手術始於1960年代，被視為是醫療界最成功的手術之一，手術技術與材料科技上的不斷進步，大大增強了手術的成功率與功效，根據美國健康照護研究與品質局的資料，美國每年進行約28萬5千例人工髖關節手術。
台灣地區手術成功率已超過90％以上，且使用年限一般可達到十年以上。
雖然如此，關節鬆弛、脫臼的併發症仍未完全解決，尤其是在手術後6~12周更是關鍵期。
目前手術方式以髖關節後外側居多，此方式的優點是手術中失血少，手術時間短，但缺點是置換的人工關節較易鬆脫，因此在手術後3個月內：髖關節前屈不得大於90度，且不宜做內收(夾腿的動作)及內旋(膝蓋彎曲坐著時腳踝向外移動的動作)的動作。
◎術後3個月內注意事項：1. 睡覺時把一個枕頭放在兩腿之間。
2. 避免翹二郎腿。
3. 避免過度向內或向外轉動您的腿。
4. 避免坐矮凳。
5.使用馬桶時，患側腳要保持伸直。
6. 千萬不要彎腰蹲下去。
7.宜穿軟鞋，鞋跟勿高於3公分。
長期的保養：人工髖關節的壽命，一般說來，如能正常使用，有90％~95％的病人可使用十年以上。
愈年輕、活動力愈強或體重愈重的病患，人工關節較易磨損鬆動，所以除非特殊情況，醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換。
同時也希望病人維持理想體重、避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。
又如果患者能配合醫護人的的建議，確實且持之以恆的進行復健運動及保健，相信不但能有最佳的手術成果，也能讓您的人工關節，壽命常常久久。
復健運動治療計畫1. 手術前6周：每周運動3次，每次30~60分鐘。
前3周：水中運動：步行或踢水拍擊訓練。
後3周：固定式腳踏車或跑步機步行訓練，加上臀部及腿部肌力訓練。
目前的研究已經證實，接受運動訓練的病患，做日常活動的能力及平衡感及腿部肌力都會有顯著的進步，同時在手術後，也明顯縮短病患住院日程及恢復日常生活功能所需時間。
2.術後急性期運動足踝幫浦運動：患腳伸直坐腳板下壓/翹起的動作，每個步驟停留10秒，一次做10~25回合，每日3~5次。
股四頭肌等長運動：患腳伸直膝下放毛巾捲，做用力伸直的動作(也就是去壓毛巾捲)，一回下壓10秒，一次做10~25回，每日3~5次。
趴臥雙腿伸直：要防止大腿前側屈曲肌肉的攣縮，一次10分鐘，每日2次。
3. 出院後非急性期運動：每日3~5次。
下肢滑行運動：仰躺雙腳踩地墊，做單腳伸直彎曲的滑行動作，一次做來回10~20下。
再換腳做，以期讓二腿肌力訓練到差不多的狀態(二側對稱)。
造橋運動：仰躺，自尾椎一節一節順著脊椎經腰椎、胸椎抬起臀部，再反向放下臀部，一次可抬臀10~
4. 全髖關節置換術(THR)後物理治療衛教
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院 ... 全髖關節置換術(THR)後物理治療衛教.跳至主要內容區:::國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院│回首頁│體系首頁│院長信箱│網站導覽│RSS│English│Loading字體大小掛號服務網路掛號電話掛號語音掛號現場掛號取消掛號國際醫療特約門診該看哪一科門診表轉診服務就醫須知門診就醫須知急診就醫須知住院就醫須知門診檢查說明資料下載專區醫院歷史使命願景大樓配置圖交通指南地圖及交通指南Googlemap標章專區醫療單位內科部外科部耳鼻喉部精神醫學部皮膚部骨科部婦產部眼科部急診醫學部泌尿部牙科部小兒部神經部復健部社區及家庭醫學部麻醉部病理部影像醫學部環境及職業醫學部腫瘤醫學部醫療支援單位品質管理中心感染管制中心醫事單位護理部檢驗醫學部藥劑部營養室行政單位秘書室人事室主計室企劃管理室社會工作室資訊室醫療事務室總務室病歷資訊管理室安全衛生室工務室教學研究單位教學研究單位圖書室研究倫理委員會臨床試驗中心心血管醫學中心急重症醫學中心國際志工服務早期療育中心傷造口中心安寧服務健康管理中心團體健檢中心形體美容中心社區健康營造醫病共享決策血管瘤與脈管畸形醫學中心巴金森整合治療中心最新消息門診公告新聞稿活動公告電子報最新電子報各期電子報訂閱/取消電子報"院內新聞網"線上收看人才招募活動報名系統電子病歷專區性騷擾防治專區公開資訊專區政策宣導廣告執行情形財務報表資訊招標公告每日病床概況全日平均護病比衛福部中央健保署全國法規資料庫健保部分給付自費專區提升服務品質執行計畫開放資料集員工專區病人權利與配合事項隱私權及資訊安全政策就醫資料申請初診掛號申請醫療費用明細申請病歷資料影印申請病歷資料線上申請影像光碟申請委託保險公司查詢醫院病歷資料同意書中/英文出生證明申請服務信箱醫療諮詢信箱院長信箱感謝函專區用藥諮詢電子藥典(本院)電子藥典(台大藥劑部)正確用藥互動數位資訊學習網藥品異動訊息藥品諮詢信箱護理照護出院準備服務住院服務指引傷口造口服務探病與陪病須知醫療品質暨滿意度調查健康檢查健康檢查服務成人健檢服務婚前健康檢查兵役代檢服務衛教相關衛教專區衛教短片病人衛教單張中英文辭彙對照無菸無檳醫院無菸無檳防治宣言無菸醫院無檳醫院相關網站檔案申請應用專區教學研究單位臨床技能中心教師培育中心圖書室研究倫理委員會臨床試驗中心首頁>醫療團隊>醫療單位>復健部>衛教資訊:::復健部最新消息科部介紹服務項目醫療陣容醫師團隊治療師團隊護理團隊行政人員活動花絮衛教資訊:::全髖關節置換術(THR)後物理治療衛教日期：2020-03-12 作者：復健部 點閱數：46髖關節置換術住院天數（平均5-7天），住院期之物理治療宜落實術前衛教、術後以功能為取向做訓練，需盡早在術後使用助行器下床行走(患側部分承重)，此能縮短住院天數，除此之外加強預防髖關節再脫位擺位之衛教，避免再入院。
術後物理治療有助於提升個案行走能力、髖外展肌肌力、髖關節活動度以及生活品質。
依照髖關節置換術後物理治療，進程速度依據軟組織之癒合程度以及目標為導向，住院期以及出院後(0-6週)為保護組織癒合、藉由運動預防深層靜脈栓塞、疼痛與水腫控制、增加無痛的髖關節角度、脫離輔具協助行走以及建立獨立的生活自理功能，物理治療內容如衛教單檔案：全髖關節置換術THR後物理治療衛教.pdf資料維護人：秘書室陸宜屏檢視日期：2020-10-15回上一頁國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院郵遞區號：30059新竹市經國路一段442巷25號觀看地圖聯絡電話:(03)5326151掛號專線:(03)5330654醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。
但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。
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術後物理治療有助於提升個案行走能力、髖外展肌肌力、髖關節活動度以及生活品質。
依照髖關節置換術後物理治療，進程速度依據軟組織之癒合程度以及目標為導向，住院期以及出院後(0-6週)為保護組織癒合、藉由運動預防深層靜脈栓塞、疼痛與水腫控制、增加無痛的髖關節角度、脫離輔具協助行走以及建立獨立的生活自理功能，物理治療內容如衛教單檔案：全髖關節置換術THR後物理治療衛教.pdf資料維護人：秘書室陸宜屏檢視日期：2020-10-15回上一頁國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院郵遞區號：30059新竹市經國路一段442巷25號觀看地圖聯絡電話:(03)5326151掛號專線:(03)5330654醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。
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5. 骨科線上
關節重建醫學 · 運動醫學 · 脊椎醫學 · 足踝醫學 · 醫療諮詢 · 骨科線上 · 首頁 · 我要找醫師 · 蔡尚聞醫師 · 陳昆暉醫師 · 姚又誠醫師 · 王建順醫師.Searchthissite人工髖關節原來這樣裝？認識人工髖關節手術撰文|蔡尚聞醫師股骨頭缺血性壞死以及退化性髖關節炎是最常見需要接受人工髖關節置換的原因，人工髖關節手術能夠相當有效解決疼痛以及活動角度受限的狀況，而究竟人工髖關節裝了哪些組件、怎麼裝？我們畫給你看！人工髖關節組件要怎麼固定？現今人工髖關節的主流做法，根據是否使用骨水泥協助固定，分成兩種：(1)使用骨水泥固定：歐洲系統較為常見，使用骨水泥協助人工髖關節組件的固定，與固定人工膝關節組件的方式較為相似，因為骨水泥硬化之後就能取得立即的穩定性，好處在於開刀的腳在手術後可以立即完全受力，但若後續人工髖關節出了問題，需要拆除組件再次置換的時候，骨水泥的存在會造成手術相當的困難度，所以使用的普遍度就不如非骨水泥固定來得高。
(2)不使用骨水泥固定：目前世界上較為主流的做法，裝置的人工髖關節組件要達到長期穩定要經過兩個階段：第一階段(初始穩固狀態,primarystability,press-fitmechanism)這個階段在手術當下需要完成，手術醫師要憑藉經驗和手感，評估病患的骨頭大小以選擇適當的關節尺寸(size)，將髖臼杯以及股骨柄裝置到磨鑽出來的凹槽當中並卡緊，完全的卡緊除了能夠讓病患手術後可以立即受力，與使用骨水泥固定後的狀態相當，也有利於第二階段，骨頭生長與關節組件的密合。
第二階段(骨頭生長與關節組件密合,secondarystability,osteointegration)人工髖關節組件，表面有不同的設計，包括製程微小適合骨頭生長的孔洞，或是設計粗糙表面並噴塗氫氧基磷灰石(hydroxyapatite,HA)，都是為了刺激骨頭生長，讓自身的骨頭和人工髖關節組件能夠達到密合的狀態，所以手術當中醫師將人工髖關節組件卡得夠緊夠牢，就有助於骨頭的生長，時間大約需要六週，此時人工髖關節組件能夠達到永久的穩定狀態。
常見的病患問題：(1)如果手術當中因為骨質較差沒有卡緊，那骨頭還能跟關節密合嗎？在某些年紀很大，骨質很差的病患，我們為了讓他/她的開刀的腳在手術後可以立即下來完全受力行走，會考慮用骨水泥固定人工髖關節組件，這類病患屬於相對少數。
多數病患如果骨質相對較差，手術當中感覺僅七、八成緊，沒有到完全牢靠，此時就需要囑咐病患開刀的腳只能踩部分受力(五分力)或是完全不負重(輪椅代步、僅練習使用助行器站立)，等待六週的時候照X光片比對與立即手術後人工髖關節組件的位置是否有移動，表示骨頭和關節密合狀態良好，如果沒有移動，就可以放心讓病患完全受力。
(2)你說人工髖關節組件經過六週如果密合良好，就能達到永久的穩定狀態，那為什麼還有人工髖關節組件鬆動而需要再手術的問題？先說說歷史，扣除早期某些人工髖關節組件，在表面粗糙化的設計不佳(不夠粗糙、過度光滑)，雖然表面的氫氧基磷灰石有效的刺激骨頭生長，但微觀下的狀態仍然無法與關節造成足夠的密合以及摩擦力，導致人工髖關節組件早期鬆動，隨著關節介面處理技術的進步，基本上這問題已經不存在於現行的人工關節。
多數人工髖關節組件曾經達到穩固狀態卻又再次鬆動，需要考慮是否存在感染或是人工髖關節介面磨耗顆粒(金屬顆粒、聚乙烯顆粒或是陶瓷顆粒)所引起的免疫反應，我們稱作骨溶解反應(osteolysisreaction)，存在細菌或是磨耗的顆粒，會被身體的吞噬細胞視作是敵人、外來物，進而引發發炎反應企圖“處理掉”這些敵人，但所釋放的發炎因子以及活化的吞噬細胞也會對周遭的骨頭產生吸收、溶蝕等作用，導致已經密合的骨頭和人工關節組件介面被侵蝕，使得組件鬆動。
很重要的，所有的人工髖關節組件的鬆動，都要優先排除存在感染的可能。
(延伸閱讀：人工髖關節材料有哪些｜金屬？陶瓷？耐磨墊片？)人工髖關節組件有哪些？怎麼裝？髖關節的形狀，是一個球頭和凹槽的組成(ball-and-socketjoint)，當這個介面出了問題，例如股骨頭缺血性壞死(股骨頭因壞死而塌陷)，或是退化性髖關節炎(軟骨磨損合併骨刺)，人工髖關節手術就是要重建一個光滑低阻力的介面，使得關節活動以及負重的時候不會疼痛。
髖臼杯(cup)髖臼(acetabulum)的形狀是個凹窩，我們會用磨鑽(cupreamer,上面有多個小孔刮勺)磨去軟骨及少許軟骨下硬骨，直至些微出血的狀態，然後將髖臼杯組件卡上去，髖臼杯的設計有螺絲孔洞可以額外鎖上螺絲增加固定力，達到初始穩固狀態(第一階段)的要求。
股骨
(2)不使用骨水泥固定：目前世界上較為主流的做法，裝置的人工髖關節組件要達到長期穩定要經過兩個階段：第一階段(初始穩固狀態,primarystability,press-fitmechanism)這個階段在手術當下需要完成，手術醫師要憑藉經驗和手感，評估病患的骨頭大小以選擇適當的關節尺寸(size)，將髖臼杯以及股骨柄裝置到磨鑽出來的凹槽當中並卡緊，完全的卡緊除了能夠讓病患手術後可以立即受力，與使用骨水泥固定後的狀態相當，也有利於第二階段，骨頭生長與關節組件的密合。
第二階段(骨頭生長與關節組件密合,secondarystability,osteointegration)人工髖關節組件，表面有不同的設計，包括製程微小適合骨頭生長的孔洞，或是設計粗糙表面並噴塗氫氧基磷灰石(hydroxyapatite,HA)，都是為了刺激骨頭生長，讓自身的骨頭和人工髖關節組件能夠達到密合的狀態，所以手術當中醫師將人工髖關節組件卡得夠緊夠牢，就有助於骨頭的生長，時間大約需要六週，此時人工髖關節組件能夠達到永久的穩定狀態。
常見的病患問題：(1)如果手術當中因為骨質較差沒有卡緊，那骨頭還能跟關節密合嗎？在某些年紀很大，骨質很差的病患，我們為了讓他/她的開刀的腳在手術後可以立即下來完全受力行走，會考慮用骨水泥固定人工髖關節組件，這類病患屬於相對少數。
多數病患如果骨質相對較差，手術當中感覺僅七、八成緊，沒有到完全牢靠，此時就需要囑咐病患開刀的腳只能踩部分受力(五分力)或是完全不負重(輪椅代步、僅練習使用助行器站立)，等待六週的時候照X光片比對與立即手術後人工髖關節組件的位置是否有移動，表示骨頭和關節密合狀態良好，如果沒有移動，就可以放心讓病患完全受力。
(2)你說人工髖關節組件經過六週如果密合良好，就能達到永久的穩定狀態，那為什麼還有人工髖關節組件鬆動而需要再手術的問題？先說說歷史，扣除早期某些人工髖關節組件，在表面粗糙化的設計不佳(不夠粗糙、過度光滑)，雖然表面的氫氧基磷灰石有效的刺激骨頭生長，但微觀下的狀態仍然無法與關節造成足夠的密合以及摩擦力，導致人工髖關節組件早期鬆動，隨著關節介面處理技術的進步，基本上這問題已經不存在於現行的人工關節。
多數人工髖關節組件曾經達到穩固狀態卻又再次鬆動，需要考慮是否存在感染或是人工髖關節介面磨耗顆粒(金屬顆粒、聚乙烯顆粒或是陶瓷顆粒)所引起的免疫反應，我們稱作骨溶解反應(osteolysisreaction)，存在細菌或是磨耗的顆粒，會被身體的吞噬細胞視作是敵人、外來物，進而引發發炎反應企圖“處理掉”這些敵人，但所釋放的發炎因子以及活化的吞噬細胞也會對周遭的骨頭產生吸收、溶蝕等作用，導致已經密合的骨頭和人工關節組件介面被侵蝕，使得組件鬆動。
很重要的，所有的人工髖關節組件的鬆動，都要優先排除存在感染的可能。
(延伸閱讀：人工髖關節材料有哪些｜金屬？陶瓷？耐磨墊片？)人工髖關節組件有哪些？怎麼裝？髖關節的形狀，是一個球頭和凹槽的組成(ball-and-socketjoint)，當這個介面出了問題，例如股骨頭缺血性壞死(股骨頭因壞死而塌陷)，或是退化性髖關節炎(軟骨磨損合併骨刺)，人工髖關節手術就是要重建一個光滑低阻力的介面，使得關節活動以及負重的時候不會疼痛。
髖臼杯(cup)髖臼(acetabulum)的形狀是個凹窩，我們會用磨鑽(cupreamer,上面有多個小孔刮勺)磨去軟骨及少許軟骨下硬骨，直至些微出血的狀態，然後將髖臼杯組件卡上去，髖臼杯的設計有螺絲孔洞可以額外鎖上螺絲增加固定力，達到初始穩固狀態(第一階段)的要求。
股骨