髕骨軟化症. 什麼是髕骨？ 髕骨俗稱膝蓋骨，也就是膝關節的「蓋子」。

當膝關節伸展彎曲時，髕骨會隨著股四頭肌的收縮，沿股骨前方的凹槽滑動。

一旦滑動的 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊首頁衛教園地骨科髕骨軟化症  髕骨軟化症什麼是髕骨？髕骨俗稱膝蓋骨，也就是膝關節的「蓋子」。

當膝關節伸展彎曲時，髕骨會隨著股四頭肌的收縮，沿股骨前方的凹槽滑動。

一旦滑動的軌道偏外，造成髕骨外翻，會使關節面受力不平均，讓關節面軟骨易出現軟化，嚴重則出現凹陷、磨損。

  髕骨軟化症有什麼症狀？早期症狀並不明顯。

通常會感覺到膝蓋前方有些疼痛，尤其當膝蓋彎曲或上下樓梯時，疼痛會加劇或感覺痠軟無力。

若直接在髕骨處施加壓力也會產生疼痛，嚴重者膝蓋則會發生明顯的脫位現象。

其程度可藉由X光檢查判斷。

 造成髕骨軟化症的原因？大部份是因膝蓋使用不當所致，造成髕骨後軟骨磨損發炎。

如下列情況︰先天結構骨盆較寬。

肌肉骨骼較不強壯。

生活習慣常蹲跪。

上下樓梯多。

愛穿高跟鞋。

不當運動，跳舞、爬山等。

 髕骨軟化症怎麼治療？以保守治療及運動復健為主。

一般在急性時給予適時的藥物，減輕疼痛和腫脹。

如果還是無法改善症狀，有可能膝蓋與股骨關節磨損，出現退化情況，需找專業醫師進一步診治，必要時需接受手術治療。

 髕骨軟化症的保守治療休息及減少運動量。

非類固醇抗發炎劑。

復健物理治療。

護膝使用：護膝的選擇以可以固定髕骨防止髕骨滑動的關節支持帶為主。

肌肉強度訓練（股四頭肌訓練）。

耐力之訓練，如游泳及騎自行車，但是騎自行車時必須提高座位之高度，以減少髕骨關節之應力功能性之訓練：可以行漸進性的跑步，以增加對股四頭肌的控制，可以先行前後跑步、再行交叉跑步、橫行跑步、折返跑步等。

 如何訓練股四頭肌運動 方法一：先坐在高椅上讓腳垂下，然後舉起一腳到完全伸直，用力維持5～10秒再放下，雙腳重複進行約10分鐘，建議一天2～3次。

要是疼痛減少，可試著在腳踝增加重量，加強肌力訓練。

 方法二：首先靠牆站立，雙腳之間距離與肩同寬，背部慢慢沿牆壁下滑，直到膝部呈45度角，持續5秒，然後站起來，重複進行約10分鐘。

  髕骨軟化症如何預防？減少上下樓梯次數，若無法避免時，盡量一步一階，好膝先上，壞膝先下。

避免半蹲或全蹲活動，如武術、體操、國標舞等。

使用坐式馬桶，避免使用蹲式馬桶。

減少穿著高跟鞋，降低髕骨股骨關節之壓力。

正確做好股四頭肌運動，以增加髕骨穩定性。

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膝蓋前方痛=跑者膝=髕骨股骨疼痛症候群=髕骨軟化 ... 跑者膝症狀初期，輕度磨損時(3個月到1年間），有可能X光是完全正常的，但患者仍感到 ...膝蓋好痛痛怎麼辦-跑者膝的醫學治療堡醫師用白話文說：跑者膝-髕骨軟化，就是年輕人的退化性關節炎～差別在於磨損地方的軟骨不同～跑者膝-髕骨軟骨磨損是年輕人的退化性關節炎檢查項目：Ｘ光、超音波治療方式：生活調整、保健食品、復健治療、生物力學矯正、運動治療、增生注射、震波治療膝蓋的正面與側面X光X光可以看出髕骨相對於股骨的位置，以及是否有高位髕骨、骨折等其他問題。

非絕對必要檢查項目跑者膝的Ｘ光檢查膝蓋的髕骨Ｘ光檢查Patellaskylineview膝蓋的X光檢查。

（但不代表X光檢查出來沒問題就表示沒有跑者膝）膝蓋的髕骨Ｘ光檢查跑者膝症狀初期，輕度磨損時(3個月到1年間），有可能Ｘ光是完全正常的，但患者仍感到非常疼痛。

超過1年以上無治療則Ｘ光看到髕骨偏移的機率越高。

跑者膝的超音波檢查跑者膝的超音波檢查中、重度的跑者膝，於超音波檢查時，可能會發現膝關節內軟骨退化發炎磨損而積水醫師可依患者嚴重程度施作檢查跑者膝的預防與治療凡是跑者膝的民眾朋友好友跑友都會得到朕御賜  堡醫師給的治療方針，循序漸進服用，皆有效果跑者膝治療沒有仙丹，如果你期望打一針就可以好，請去龍山寺  機會是不大的。

較嚴重的跑者膝，需要將致病因子都解除。

就像高血壓/糖尿病，只吃一天的藥是不會好的。

跑者膝的治療方式跑者膝需要系統性、全面性的矯正各種不利咖頭呼(膝蓋)的因子，將各種成因逐一克服，才能跑步不在痛痛。

但我必須再強調一次，不是只有跑者會得到跑者膝喔～如果你還不知道為什麼要做下面這些運動，可以先複習一下這一篇膝蓋好痛痛怎麼辦-跑者膝的成因=生物力學方面=1.矯正扁平足的生物力學，預防進一步的膝外翻、關節受力問題。

(扁平足是另一議題，另有專文討論)2.矯正腿型：當下肢正常排列時，髕骨所受壓力最小。

以上兩者可能需要矯正鞋墊矯正。

另運動時的鞋墊，與平時穿的鞋墊不同，需注意3.自我放鬆：利用滾筒等器具放鬆大腿（外->前->內->後側）及小腿周邊（後->內->外側）肌群。

上面寫的順序是有意義的，請依照排列依序做放鬆運動效果較好。

如果沒有時間就做重點：大腿外、前、內、後側，及小腿後側肌群跑者膝-大腿外側放鬆方式跑者膝-大腿外側放鬆方式跑者膝-大腿前側放鬆方式跑者膝-大腿前側伸展跑者膝-大腿內側放鬆方式跑者膝-大腿內側放鬆跑者膝-大腿、小腿後側伸展跑者膝-大腿、小腿後側伸展跑者膝-小腿內側伸展跑者膝-小腿內側伸展 跑者膝-小腿後側伸展1跑者膝-小腿後側伸展2跑者膝-小腿後側拉筋板放鬆。

注意膝蓋伸直（淺層肌肉）與彎曲（深層肌肉）時，伸展到的肌肉是不一樣的。

深層的比目魚肌更重要跑者膝-小腿外側伸展跑者膝-小腿前側放鬆 4.臀肌訓練：跑者膝需訓練臀大肌與臀中肌，幫助穩定膝蓋骨。

橋式可訓練臀大肌及核心。

注意橋式需搭配核心呼吸、骨盆訓練。

蚌殼式可訓練臀中肌。

用錯力或動作不正確，可能導致髂徑束症候群更嚴重。

 跑者膝的臀大肌訓練-橋式橋式訓練臀大肌及核心跑者膝的臀中肌訓練-蚌殼式蚌殼式訓練臀中肌 跑者膝的臀肌力與平衡、控制能力訓練-單腳空中芭蕾跑者膝訓練-單腳空中芭蕾跑者膝若狀況久未處理，會造成軟骨嚴重磨損，此時我們就稱為「髕骨軟化症」。

這時候的處置相較於前期較費時費力，通常需要注射治療。

(打針比較快！)如:玻尿酸、PRP、增生療法等技術，幫助軟骨修復及周邊的筋膜放鬆。

 醫師治療方面1.運動治療：i.徒手運動治療：包含筋膜放鬆、運動指導、肌力強化等。

上述治療性運動，若無經由專人指導，幾乎無法正確動作。

需在專業人員指導下進行，否則不易改善。

ii.Redcord運動治療強調筋膜的連結與發力正確。

讓肌肉在正確的時間做對的事。

效果長遠但較慢，須慢慢調整筋膜。

(另有專文介紹Redcord運動治療)iii.Pilates運動治療流傳已久的物理治療技術。

專長是傷者復健。

強調肌肉控制、核心發力等。

有分墊上皮拉提斯與器械皮拉提斯 2.增生療法(Prolotherapy)＋髕骨玻尿酸注射：可用增生療法＋玻尿酸多點多次注射至膝部周圍的支持帶(Retinaculum)以及

髕骨軟化症. 髕骨即一般人所謂的膝蓋骨，呈倒三角形，位於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）間，髕骨在日常活動時的上下移動範圍可達七公分，因此若長期承受 ...讀取中...衛教資訊衛教資訊衛教資訊骨科外科內科眼科復健科皮膚科營養學泌尿科疼痛科麻醉科其他藥物諮詢特材品項安全針具資訊專區髕骨軟化症 髕骨軟化症   髕骨即一般人所謂的膝蓋骨，呈倒三角形，位於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）間，髕骨在日常活動時的上下移動範圍可達七公分，因此若長期承受體重的壓力，和受外力影響而產生磨損時，則會感到疼痛且膝蓋的活動也會受到限制。

　髕骨軟化症其病理變化和一般骨關節炎相似，都是因骨質中的軟骨膠硫化物流失引起。

好發於年輕女性，可因膝蓋曾受外傷、大腿四頭肌無力或過緊、X型腿、骨盆較寬、髕骨位置過高等原因造成。

由於這些因素，以致髕骨在活動時容易外翻，使得關節面受力不平均，造成髕骨關節面軟骨有軟化或產生凹洞的磨損現象。

早期症狀並不明顯，通常病人會感覺到膝蓋前方有些疼痛，尤而且當膝蓋彎曲或上下樓梯時，疼痛會加劇或感覺痠軟無力，若直接在髕骨處施加壓力也會產生疼痛，嚴重者膝蓋則會發生明顯的脫位現象。

其程度可藉由X光檢查判斷。

在治療方面，症狀輕微者能藉由直抬腿運動來增強股四頭肌，及股內斜肌的力量以穩定髕骨，使髕骨回到它正常的位置。

症狀嚴重者當保守療法無效時，就必須考慮手術治療，手術方式包括關節外側韌帶鬆弛術、軟組織補強，甚至以截骨術來使髕骨在膝蓋活動時只維持一個正常的軌道。

一般來說，只要病患耐心配合治療，且常作直抬腿運動並持之以恆（雙腿一天各三百下），預後通常不錯。

另外，此類病患平時應避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下樓梯等活動，以減少關節磨損及受力，做為平日預防保健之道。

 圖一:髕骨半脫臼解析圖  圖二:藉由訓練大腿肌力治療髕骨軟化症(圖示單腳抬起至垂直，上下移動三十度至四十五度，膝部勿彎曲，雙腿每日輪流各做150-300次)

因此，「臏骨軟骨軟化症」代表於膝蓋後方的軟骨處出現問題，軟骨軟化或磨損，導致我們在活動時膝蓋骨與大腿股骨少了中間的緩衝，而會讓 ...2019年11月29日星期五膝蓋痛、跑者膝，可能是「臏骨軟骨軟化症」白映俞,老年人,肌肉骨骼系統,青少年轉大人,骨科,健康好人生,復健科,運動專區,醫師膝蓋痛是發生率極高的問題，無論是年輕人或中老年人，都可能抱怨自己膝蓋不舒服。

膝蓋痛的成因很多，我們過去介紹過「臏骨股骨症候群」、「膝蓋外傷」與「髂脛束症候群」，都會讓人感到明顯的膝蓋痛。

今天再來看一個可能的膝蓋痛成因：臏骨軟骨軟化症（ChondromalaciaPatella）。

臏骨就是膝蓋骨，臏骨在那邊是幹什麼的？是讓膝蓋能伸直，同時也是個天然的避震器。

膝蓋彎曲的過程，臏骨會在軌道上滑動。

臏骨後方有軟骨，其存在目的是要能當成緩衝，萬一軟骨軟化，逐漸失去功能，就無法保護骨頭末端相磨之處。

因此，「臏骨軟骨軟化症」代表於膝蓋後方的軟骨處出現問題，軟骨軟化或磨損，導致我們在活動時膝蓋骨與大腿股骨少了中間的緩衝，而會讓硬骨與硬骨直接摩擦，因此膝蓋彎曲時有痛在裡面的感覺。

而且，磨壞的軟骨碎片會漂浮於關節腔內，刺激關節腔裡的細胞，刺激關節腔生成愈來愈多的積液。

我們可以試著把身體各處的器官想成機器零件，什麼時候機器會運作不順暢呢？可能是這台機器用太久、太操了；也可能是原先設計就組裝不良，本來就卡卡的；或是零件被撞壞了。

由這樣的方式來思考，我們就能了解，臏骨軟骨軟化症的發生常與下列幾件事情有關：A：膝蓋動的非常頻繁，像是足球員、騎競技腳踏車、或馬拉松跑者，一直動用膝蓋的狀況下，軟骨就大幅受到磨損。

因此，運動頻繁的年輕人可能會有「臏骨軟骨軟化症」B：膝蓋於經年累月使用後，已經退化，零件磨損。

因此，關節炎的中老年人也可能會有「臏骨軟骨軟化症」，若本身體重過重，更容易導致零件磨損。

C：女性本身骨盆較寬，肌肉力量比較不足，膝蓋外側需承受較大的壓力，會讓女性更容易有「臏骨軟骨軟化症」D：過去膝蓋曾經受傷、脫臼、或骨折等直接損壞零件的外傷，也會增加「臏骨軟骨軟化症」的發生機率。

根據A點，大家應該能夠猜到，「臏骨軟骨軟化症」也是一種「跑者膝」，因為頻繁使用膝蓋的運動員就可能會出現這樣的問題。

也有人會說，「臏骨軟骨軟化症」聽起來又很像之前說過的「臏骨股骨症候群」，確實這兩個疾病常常會被混在一起講，但「臏骨股骨症候群」通常指的是臏骨滑行軌道出問題，但「沒有」軟骨磨損問題的人。

有「臏骨軟骨軟化症」的人，會感受到膝蓋悶痛感，尤其這種痛會出現於膝蓋骨的後方。

如果持續下樓梯、往下坡走、或做了很多需要彎曲膝蓋的動作，就更容易覺得痛。

有些患者是坐了彎曲膝蓋很久一段時間沒有活動，之後突然站起身，也可能在此時感到膝蓋有摩擦與腫脹痛感。

患者有時候走路會突然軟腳，或在走動時突然卡在某個點，膝蓋突然動得很不順。

若有這類不適，先休息個幾天都不做訓練，之後通常會覺得膝蓋好一點，但若又再進入訓練，可能又會再痛起來。

醫師診斷時，會根據影像檢查做出分級，第一級最輕微，第四級病情最嚴重。

第一級，膝蓋的軟骨軟化第二級，膝蓋軟骨軟化，表面組織受損第三級，軟骨變薄、組織受損嚴重，關節面有裂隙第四級，軟骨破壞嚴重，骨頭與骨頭直接相磨萬一跑出「臏骨軟骨軟化症」，該怎麼辦呢？首先，請記得透過飲食控制，來維持適當體重，減少膝蓋負荷。

再來，要選適合的鞋子，不要穿高跟鞋，否則膝蓋負重是平時的兩倍以上。

若於明顯膝蓋疼痛的時候，先不要做讓膝蓋負重太多的動作，例如高衝擊性的有氧舞蹈、跳躍、重量訓練都不適合。

可以繼續保持游泳的習慣，因為在水中能減少膝蓋受到的衝擊，但記得先不要游蛙式，要游自由式，才不會讓膝蓋狀況更糟。

若想練瑜珈，在做一些跪姿或彎曲膝蓋的動作時，也要注意別讓膝蓋負荷太大。

然而，也請不要誤以為有「臏骨軟骨軟化症」後就都不能運動，其實，膝蓋不好的時候，反而要好好訓練大腿前側、內側、外側、與後側的肌肉，大腿肌肉有力且肌肉力量平均，膝蓋就能愈健康。

訓練過程中，可以先選擇躺姿與側躺，減少膝蓋負重。

記得，花點時間兼顧大腿每側的肌肉，才能有健康的膝蓋。

大腿前側訓練：直腿上提躺在地墊上，右腳彎曲腳底平放於地墊，左腳伸直往上提，讓腳約與地面呈45度後，停留兩秒，再緩緩放下左腳（緩緩放下的

這症狀以成年女性居多，老年人次之，和骨質疏鬆症無關。

症狀以前膝痛為主，大多在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐 ...    人才招募｜電子病歷專區｜線上報名｜看診進度查詢|網站導覽｜回首頁｜瀏覽人次：4659662認識陽明願景資訊安全政策醫院規模大家長的話院長的話交通指南醫院週邊交通時間表院內配置圖各樓層配置表醫療服務醫師簡介科別介紹用藥諮詢服務健康檢查服務護理照護服務糖尿病衛教服務營養照護服務貼心服務身心障礙鑑定流程電子病歷專區預立醫療照護諮詢衛教天地病安專區品質改善TPR通報醫病共享決策(SDM)醫學倫理醫學倫理關於器官捐贈健康講座健康資訊社區活動其他連結教育訓練線上報名SSLVPN連線數位學習網109員工滿意度調查就醫服務門診須知門診掛號及抽血時間門診就醫流程就醫收費自費項目轉診就醫急診就醫須知健保給付規定健保不給付自費特材住院須知住院報到須知住院報到流程病床收費標準住院病人權利住院配合事項住院費用其他附屬服務呼吸照護病房出院手續及轉院申請門診時刻表網路掛號各類文件申請顧客反映病床公開資訊保險病床數病房選擇與更換健康促進無菸環境癌症篩檢檳害防制 衛教天地醫學倫理品質改善醫病共享決策(SDM)關於器官捐贈健康講座健康資訊社區活動檳榔危害健康資訊  衛教簡報   衛教單張   手術說明書   泌尿科   急診醫學科   一般外科   心臟內科   肝膽胃腸科   身心醫學科   家庭醫學科   神經內科   胸腔內科   骨外科   婦產科   眼科   腎臟科   復健科 女性常見的髕骨軟化症女性常見的髕骨軟化症「醫師，我的左膝蓋會痛，不能蹲下來，尤其在上下樓梯更不舒服，這是不是骨質疏鬆症﹖」一位年輕女子緊張問道。

「是不是走平路不痛，但下樓梯或坐久站起來時會痛﹖」「對。

」她答道。

「這是髕骨軟化症。

」「什麼是髕骨軟化症，是不是我有退化關節炎，還是骨質疏鬆症。

」在門診常常會遇到這種問題，其實髕骨即是所謂膝蓋骨，而軟化則是指膝蓋骨上的軟骨變軟，產生早期磨損發炎，這是很常見的膝痛，但也是很模糊的診斷。

正確引起髕骨軟化症的原因不明，大致有下列幾項原因，(1)膝蓋骨直接撞擊股骨髁，(2)軟骨表面不平或老化，(3)膝蓋骨半脫位或全脫位，(4)使用過度等等。

這症狀以成年女性居多，老年人次之，和骨質疏鬆症無關。

症狀以前膝痛為主，大多在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生酸痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。

嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。

而這主要和股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移。

這時照膝正後面X光(APView)無法明顯看出端倪，必須照膝蓋彎曲45度由上向下的MerchantView來看膝蓋骨有無傾斜，外翻或與股骨的間隔變窄，才能辨別出是否膝蓋骨及股骨的軟骨是否有磨損情形。

軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎。

治療方法以保守治療復健運動為主，疼痛期間避免上下樓梯、爬山、蹲距和坐過久，也可服用非類固醇藥物減輕疼痛和腫脹。

大部分的病情可由復健運動獲得改善，若物理治療一段時間後仍然無效的話，就需要手術治療。

復健運動經醫師和物理治療師指導後可在家裡自行練習，方式為加強股四頭肌運動，減輕膝蓋骨對大腿骨的壓力，而且必須每天運用。

第一是抬腿運動，增加股四頭肌力量。

躺臥在床上、地板或沙發上，讓膝關節伸直，腳板背屈，整隻腿抬高大約45度，支撐3到5秒鐘，再慢慢放下，重覆這個運動每天一百次，或早晚各五十次。

剛開始大腿很容易酸痛，可先以二十次起步，再慢慢增加。

第二是強化股四頭肌運動。

坐在高椅或桌上讓腳垂下，在腳髁上套上1至2公斤的東西如沙袋，先舉起一腳至90度，支撐3到5秒再放下，這個動作重覆大約十分鐘，每天做兩個課程。

若是疼痛減少，可增加重量，加強肌力。

若是做完這兩運動及保守療法後，仍然持續疼痛，可能是膝蓋和股骨軟骨有磨損產生退化現象，這就需要至醫院做關節鏡手術檢查和放鬆膝外側韌帶。

嘉義市陽明醫院陳志宏醫師陽明醫院關心您 回上頁陽明醫院網站內容享有著作權，禁止侵害，違者必究。

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