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1. 常見之脊椎疾病-坐骨神經痛及骨質疏鬆與壓迫性骨折
RSS服務網站導覽 神經外科字體縮放：醫師文章本科介紹醫師陣容(新店耕莘)醫師陣容(安康院區)優質服務醫師文章看診需知(新店耕莘)看診需知(安康院區)症狀索引:::捷徑位置：首頁>>耕莘訊息>>醫師文章 醫師文章內容標 題常見之脊椎疾病-坐骨神經痛及骨質疏鬆與壓迫性骨折分享張貼日期2015-08-13張貼單位神經外科內 容文/神經外科謝捷超醫師◆坐骨神經痛坐骨神經痛為一般民眾常見之疾患，危險因子為常久坐久站者、搬重物者、肥胖者，平常沒運動者使腰椎周圍肌耐力不足，或有抽菸咳嗽者，初期症狀會腰痛，若症狀惡化會有腰部疼痛往下肢延伸的神經根壓迫症狀出現，若有延伸痛則為坐骨神經痛的典型表現。
坐骨神經為人體最長最大的神經，從腰椎第4、5節與薦椎第1節開始，往人體下肢分布，只要在這幾節腰椎中有被硬骨或軟骨壓迫到，就會造成所謂的坐骨神經痛，像是椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎狹窄，都會造成坐骨神經痛。
在五十歲以上的患者中，大多是因為腰椎退化或是骨刺形成造成坐骨神經痛；在三四十歲的患者中，則常常是因為姿勢不正確，搬重物或是外傷導致椎間盤突出而產生坐骨神經痛。
坐骨神經痛發作時，輕度患者可以消炎止痛藥物治療；嚴重患者可能影響走路而須躺床休息。
除了藥物治療與休息外，在輕度壓迫的患者也可選擇復健治療，或熱凝療法止痛，但若症狀一直持續惡化，需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查，若神經根有明顯壓迫時，應考慮開刀顯微手術處理以免後續併發症發生。
------------------------------------------------------------◆骨質疏鬆與壓迫性骨折人體骨骼骨質自出生後會隨著年紀而增加，在約二十至三十歲會達到高峰，之後骨質會開始減少，而女性在月經停止後，骨質流失的速度會加快而導致骨質疏鬆。
因此，骨質疏鬆常見於停經後婦女與年紀大於70歲以上的老年人上。
在骨質疏鬆的病人上，以前臂骨、股骨及脊椎骨最容易骨折，而脊椎若發生骨折則稱之為壓迫性骨折，一般好發在腰椎第一節與胸椎第十二節的位置，症狀為背部痠痛，身高變矮或是可能會有駝背的症狀，在壓迫性骨折急性期時，病人可能會痛的只能臥床。
目前在治療因骨質疏鬆導致的壓迫性骨折上，會先做骨密度檢查與核磁共振檢查確定壓迫性骨折位置，若確診可以實行經皮穿刺骨水泥椎體成型手術。
若核磁共振顯示有壓迫神經症狀且不穩定，則需施行椎板切除術與骨釘固定術以達到減壓穩定的效果。
若無神經壓迫，則可施行椎體成型手術，此為(微創手術)，只需兩個粗針孔的傷口，在X光的導引下，把骨穿刺針經由皮膚穿刺至脊椎椎體中，再把骨水泥注入椎體，術後病人背痛即可緩解並在隔天出院。
回瀏覽頁 人才招募 | 資安暨隱私權政策 | 電子病歷 | 醫療資訊公開 | 問卷調查 | 熱門議題投票 | 線上藝廊 | 電子報 | 線上報名 | 院長信箱 | 網站導覽 | 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院電話：耕莘醫院(02)22193391/安康院區(02)22123066/預約掛號：(02)22195028 耕莘醫院地址：23148新北市新店區中正路362號 / 安康院區地址：23155新北市新店區車子路15號 / Email：[email protected]耕莘醫院：民眾意見服務轉66101.66103/轉診中心轉15117/健康衛教諮詢轉67156/安康院區：民眾意見服務轉56136/免費醫療諮詢0800723885
坐骨神經為人體最長最大的神經，從腰椎第4、5節與薦椎第1節開始，往人體下肢分布，只要在這幾節腰椎中有被硬骨或軟骨壓迫到，就會造成所謂的坐骨神經痛，像是椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎狹窄，都會造成坐骨神經痛。
在五十歲以上的患者中，大多是因為腰椎退化或是骨刺形成造成坐骨神經痛；在三四十歲的患者中，則常常是因為姿勢不正確，搬重物或是外傷導致椎間盤突出而產生坐骨神經痛。
坐骨神經痛發作時，輕度患者可以消炎止痛藥物治療；嚴重患者可能影響走路而須躺床休息。
除了藥物治療與休息外，在輕度壓迫的患者也可選擇復健治療，或熱凝療法止痛，但若症狀一直持續惡化，需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查，若神經根有明顯壓迫時，應考慮開刀顯微手術處理以免後續併發症發生。
------------------------------------------------------------◆骨質疏鬆與壓迫性骨折人體骨骼骨質自出生後會隨著年紀而增加，在約二十至三十歲會達到高峰，之後骨質會開始減少，而女性在月經停止後，骨質流失的速度會加快而導致骨質疏鬆。
因此，骨質疏鬆常見於停經後婦女與年紀大於70歲以上的老年人上。
在骨質疏鬆的病人上，以前臂骨、股骨及脊椎骨最容易骨折，而脊椎若發生骨折則稱之為壓迫性骨折，一般好發在腰椎第一節與胸椎第十二節的位置，症狀為背部痠痛，身高變矮或是可能會有駝背的症狀，在壓迫性骨折急性期時，病人可能會痛的只能臥床。
目前在治療因骨質疏鬆導致的壓迫性骨折上，會先做骨密度檢查與核磁共振檢查確定壓迫性骨折位置，若確診可以實行經皮穿刺骨水泥椎體成型手術。
若核磁共振顯示有壓迫神經症狀且不穩定，則需施行椎板切除術與骨釘固定術以達到減壓穩定的效果。
若無神經壓迫，則可施行椎體成型手術，此為(微創手術)，只需兩個粗針孔的傷口，在X光的導引下，把骨穿刺針經由皮膚穿刺至脊椎椎體中，再把骨水泥注入椎體，術後病人背痛即可緩解並在隔天出院。
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2. 老人劇烈背痛骨質疏鬆症的併發症壓迫性骨折
3. 骨質疏鬆症為中老年人常見的疾病
對抗脊椎壓迫性骨折的新法–脊椎重建手術新光吳火獅紀念醫院神經外科 蔡明成醫師 骨質疏鬆症為中老年人常見的疾病。
尤其對於停經後的婦女而言，因為體內荷爾蒙的改變，骨質再生的速度比不上骨質流失的速度，所以骨頭的密度隨之降低。
疏鬆的骨頭再加上外力或重力的作用，自然容易發生骨折。
此類型的骨折，全身的骨頭無一倖免，但是以髖骨及脊椎骨尤甚。
因為這兩部分的骨頭肩負著支撐全身重量之重責大任。
脊椎體的高度會因骨折及重力的壓迫而較原來的減小。
我們稱之為壓迫性骨折。
除非經由外力撞擊，否則此種脊椎體高度的改變是呈漸進式變化，表現在病人的身上往往只有背痛或腰部痠痛。
特別是在站立或行走時尤甚，但是躺臥休息時，疼痛卻能獲得減緩。
要診斷這類型的病人並不難，經由簡易的X光攝影及骨質掃除即可得知。
如果懷疑神經也遭受壓迫，則可加做電腦斷層攝影或核磁共振掃瞄以確定之。
談到如何治療脊椎壓迫性骨折，傳統上可分為藥物治療及手術治療兩種。
藥物治療，一般是給予荷爾蒙及鈣質的補充，再加上臥床休息。
絕大部分的病症都會獲得改善。
那麼，甚麼樣的病人需要進行手術治療呢？答案是：如果這個病人臨床上表現出神經遭受壓迫的症狀，或經過一段時間的臥床休息，仍不見症狀的改善，則我們會建議病人接受手術以解除神經的壓迫，並且進一步固定上下節的脊椎，以防止其進一步的坍塌。
為什麼此種骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折的病人，要如此謹慎其手術的進行呢？因為這類型的病人之所以會感到疼痛，是因為骨質密度的降低，造成脊柱無法繼續支撐身體的重量而導致骨折。
而當力量再次傳至此骨折的脊椎體時，一些掌管痛覺的神經便會受刺激而造成疼痛。
為了解決此問題，我們必需在此骨折脊椎體的上下節脊椎體植入支架，以期身體之重量能經由此支架傳遞，而不經由那節骨折的脊椎體。
如此一來，自然可治癒疾病。
但是，可想而知，在疏鬆的骨頭中植入支架，如同在沙地中打木樁，如何使支架能安安穩穩地固定在骨頭上而不致滑脫，直至目前為止，仍考驗著神經外科及骨科醫師們。
椎體重建術對於此類疾病提供了另一項有效的治療方式。
它是經由皮膚，將醫療用骨水泥直接打入骨折的脊椎體內以強化骨頭的強度及密度。
經由此種強化作用，脊椎體不但不會再進一步坍塌，脊椎的穩定度也得以保存，並且免除了脊柱內支架的併發症及後遺症。
此種手術，無傷口，手術時間短，術後恢復快。
疼痛緩解的成功率高達百分之九十以上。
不但沒有脊椎內固定器的缺點，也沒有藥物治療的副作用。
唯一要考慮的因素是先前脊椎體塌陷的程度。
一般而言，若脊椎體僅存原先高度的三分之一以下，則不建議施行此種手術。
當然，一項手術不可能完全無缺點。
國外從一九八四年施行以來，的確有併發症的產生，但是發生的機率都很低。
相較於傳統的脊椎內固定手術而言，椎體重建術無疑地提供給醫師與病人另一項更為安全的選擇。
尤其對於停經後的婦女而言，因為體內荷爾蒙的改變，骨質再生的速度比不上骨質流失的速度，所以骨頭的密度隨之降低。
疏鬆的骨頭再加上外力或重力的作用，自然容易發生骨折。
此類型的骨折，全身的骨頭無一倖免，但是以髖骨及脊椎骨尤甚。
因為這兩部分的骨頭肩負著支撐全身重量之重責大任。
脊椎體的高度會因骨折及重力的壓迫而較原來的減小。
我們稱之為壓迫性骨折。
除非經由外力撞擊，否則此種脊椎體高度的改變是呈漸進式變化，表現在病人的身上往往只有背痛或腰部痠痛。
特別是在站立或行走時尤甚，但是躺臥休息時，疼痛卻能獲得減緩。
要診斷這類型的病人並不難，經由簡易的X光攝影及骨質掃除即可得知。
如果懷疑神經也遭受壓迫，則可加做電腦斷層攝影或核磁共振掃瞄以確定之。
談到如何治療脊椎壓迫性骨折，傳統上可分為藥物治療及手術治療兩種。
藥物治療，一般是給予荷爾蒙及鈣質的補充，再加上臥床休息。
絕大部分的病症都會獲得改善。
那麼，甚麼樣的病人需要進行手術治療呢？答案是：如果這個病人臨床上表現出神經遭受壓迫的症狀，或經過一段時間的臥床休息，仍不見症狀的改善，則我們會建議病人接受手術以解除神經的壓迫，並且進一步固定上下節的脊椎，以防止其進一步的坍塌。
為什麼此種骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折的病人，要如此謹慎其手術的進行呢？因為這類型的病人之所以會感到疼痛，是因為骨質密度的降低，造成脊柱無法繼續支撐身體的重量而導致骨折。
而當力量再次傳至此骨折的脊椎體時，一些掌管痛覺的神經便會受刺激而造成疼痛。
為了解決此問題，我們必需在此骨折脊椎體的上下節脊椎體植入支架，以期身體之重量能經由此支架傳遞，而不經由那節骨折的脊椎體。
如此一來，自然可治癒疾病。
但是，可想而知，在疏鬆的骨頭中植入支架，如同在沙地中打木樁，如何使支架能安安穩穩地固定在骨頭上而不致滑脫，直至目前為止，仍考驗著神經外科及骨科醫師們。
椎體重建術對於此類疾病提供了另一項有效的治療方式。
它是經由皮膚，將醫療用骨水泥直接打入骨折的脊椎體內以強化骨頭的強度及密度。
經由此種強化作用，脊椎體不但不會再進一步坍塌，脊椎的穩定度也得以保存，並且免除了脊柱內支架的併發症及後遺症。
此種手術，無傷口，手術時間短，術後恢復快。
疼痛緩解的成功率高達百分之九十以上。
不但沒有脊椎內固定器的缺點，也沒有藥物治療的副作用。
唯一要考慮的因素是先前脊椎體塌陷的程度。
一般而言，若脊椎體僅存原先高度的三分之一以下，則不建議施行此種手術。
當然，一項手術不可能完全無缺點。
國外從一九八四年施行以來，的確有併發症的產生，但是發生的機率都很低。
相較於傳統的脊椎內固定手術而言，椎體重建術無疑地提供給醫師與病人另一項更為安全的選擇。
4. 神經根痛椎間盤突出骨質疏鬆
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁全站搜尋全部文章影音食譜課程專題知識庫排序設定資料類型：全部文章全部文章訂戶專屬會員專屬全文開放全部內容全部內容可授權內容不可授權內容不限時間不限時間一週內一個月內六個月內一年內排序方式：依照關連性排序依照關連性排序依照時間排序約有975項結果(搜尋時間：0.031秒)符號說明：訂戶專屬會員專屬知識庫骨質疏鬆症Osteoporosis人的骨質密度會在三十歲時達到高峰，四十歲之後骨質密度會逐年減少。
骨質疏鬆症容易隨著老化或停經而逐漸明顯，病人常常因為早期沒有明顯症狀而掉以輕心，如果出現身高變矮、彎腰駝背椎間盤突出活動的功能，協助維持整條脊椎的穩定度，並兼有避震的效果。
當椎間盤受到不正常的外力擠壓，就可能外殼破裂，產生突出物，這就是椎間盤突出。
突出物有可能會壓迫到附近的神經與肌肉，造成神經疼痛、肌肉脊椎壓迫性骨折CompressionfractureoftheVertebrae中、老年人隨著年紀增長，或是女性停經後導致的骨質疏鬆症，都會使骨質密度降低，此時若不小心跌倒或是搬重物，容易使脆弱的骨骼骨折組成受到改變（最常見的是骨質疏鬆）因而無法受力，也會引起骨折。
一般根據斷骨是否穿透皮膚與外界接觸，可分為兩大類：其一是簡單性骨折，或稱為閉鎖性骨折，斷骨並未凸出皮膚表面，所以不會有感染的風險肩頸痠痛。
頸椎的問題所引起：常見是椎間盤突出、頸椎關節退化或骨刺等所引起，根本的原因常見是退化性關節炎或骨質疏鬆症等。
頸椎表面彼此摩擦，會產生疼痛與和麻木感，自然會拉緊頸部的肌肉以避免痠痛部位移動。
近年來，三Ｃ過早停經症狀。
過早停經（早發性卵巢衰竭）的女性，由於卵巢功能的喪失，提早進入更年期的狀態，而後許多慢性病會接踵而來，建議病人應維持運動的習慣，作息正常、避免熬夜，飲食均衡，可多補充鈣質以預防骨質疏鬆維生素D老年人骨質疏鬆。
維生素D與神經肌肉功能、降低炎症反應都有關係，並可能影響許多基因的表達，調節部分細胞的增生、機能轉轉和死亡。
,脂溶性維他命，是一種類固醇衍生物。
副甲狀腺機能亢進吸收和調整鈣經由尿液的排泄量，維持血鈣的平衡。
當副甲亢發生時，會促使骨骼內鈣質大量流失到血液中，造成高血鈣症。
由於骨骼中鈣質流失，使骨質疏鬆的風險增加，尿中鈣質增加也會提高尿路結石的機率。
其他症狀包括銅方式來補充銅，因為日常飲食中就能夠攝取足夠的銅來維持生理機能。
當人體內的銅含量不足時，可能出現的症狀包括貧血、免疫力下降、骨質疏鬆、記憶力下滑、不良於行、皮膚蒼白、白髮增生以及甲狀線異常等不正常分泌乳汁患者往往會有骨質疏鬆的併發症。
男性則通常會出現男性女乳症或是性功能異常（例如：陽痿等症狀）。
藥物也可能引起藥物性乳溢，例如部分胃藥和精神科用藥，因此也請主動告知醫師最近正在服用的藥品。
更多知識庫內容腳背無緣無故痛？是由周邊或中樞神經系統病變引起，例如淺腓神經、腓腸神經及腰薦神經根病變等，依據提問者年齡，腰薦椎椎間盤突出造成的「神經根痛」要列入考慮，請回想最近體重是否增加，有無搬家、登山、旅行、健身、工作姿勢不良等影音01:16一分鐘帶你了解，什麼是骨質疏鬆？02:16【康健陪你練】練習「保健操」 骨骼強壯更健康！10:28請問康健》骨力就是健康力名醫教你輕鬆存骨本01:23康健來了／深蹲（squat）！一個姿勢就能建立全身肌肉【康健陪你練】超強前弓後箭步，延展腰椎增強腹直肌01:30康健來了／「仰躺鴿式」搞定你的痠、痛、麻！01:30康健來了／簡單四招，輕鬆搞定久坐病02:40樂活小學堂／訓練４大肌群，幫你提升骨密度、遠離骨鬆！05:33【譚敦慈康健上菜】洋蔥保鮮這樣做，營養美味再加分02:57樂活小學堂／保護關節、遠離骨鬆 這２招有效增加肌力！更多影音手麻痛是否為中風前兆？中老年人則以頸椎退化、骨刺增生壓迫神經根最常見。
如果症狀是慢性感覺異常（如麻木、腫脹感、冰冷等），有時伴隨肢體無力稱為「神經根病變」（radiculopathy）；如果症狀以急性疼痛為主，稱為「神經根痛脖子轉動到喀喀響才覺得舒服，需要治療嗎?台北慈濟醫院復健科主治醫師劉建廷指出，這和初期的頸椎退化或頸部椎間盤突出造成頸部神經根痛有關，應就醫檢查，並檢視是
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骨質疏鬆症容易隨著老化或停經而逐漸明顯，病人常常因為早期沒有明顯症狀而掉以輕心，如果出現身高變矮、彎腰駝背椎間盤突出活動的功能，協助維持整條脊椎的穩定度，並兼有避震的效果。
當椎間盤受到不正常的外力擠壓，就可能外殼破裂，產生突出物，這就是椎間盤突出。
突出物有可能會壓迫到附近的神經與肌肉，造成神經疼痛、肌肉脊椎壓迫性骨折CompressionfractureoftheVertebrae中、老年人隨著年紀增長，或是女性停經後導致的骨質疏鬆症，都會使骨質密度降低，此時若不小心跌倒或是搬重物，容易使脆弱的骨骼骨折組成受到改變（最常見的是骨質疏鬆）因而無法受力，也會引起骨折。
一般根據斷骨是否穿透皮膚與外界接觸，可分為兩大類：其一是簡單性骨折，或稱為閉鎖性骨折，斷骨並未凸出皮膚表面，所以不會有感染的風險肩頸痠痛。
頸椎的問題所引起：常見是椎間盤突出、頸椎關節退化或骨刺等所引起，根本的原因常見是退化性關節炎或骨質疏鬆症等。
頸椎表面彼此摩擦，會產生疼痛與和麻木感，自然會拉緊頸部的肌肉以避免痠痛部位移動。
近年來，三Ｃ過早停經症狀。
過早停經（早發性卵巢衰竭）的女性，由於卵巢功能的喪失，提早進入更年期的狀態，而後許多慢性病會接踵而來，建議病人應維持運動的習慣，作息正常、避免熬夜，飲食均衡，可多補充鈣質以預防骨質疏鬆維生素D老年人骨質疏鬆。
維生素D與神經肌肉功能、降低炎症反應都有關係，並可能影響許多基因的表達，調節部分細胞的增生、機能轉轉和死亡。
,脂溶性維他命，是一種類固醇衍生物。
副甲狀腺機能亢進吸收和調整鈣經由尿液的排泄量，維持血鈣的平衡。
當副甲亢發生時，會促使骨骼內鈣質大量流失到血液中，造成高血鈣症。
由於骨骼中鈣質流失，使骨質疏鬆的風險增加，尿中鈣質增加也會提高尿路結石的機率。
其他症狀包括銅方式來補充銅，因為日常飲食中就能夠攝取足夠的銅來維持生理機能。
當人體內的銅含量不足時，可能出現的症狀包括貧血、免疫力下降、骨質疏鬆、記憶力下滑、不良於行、皮膚蒼白、白髮增生以及甲狀線異常等不正常分泌乳汁患者往往會有骨質疏鬆的併發症。
男性則通常會出現男性女乳症或是性功能異常（例如：陽痿等症狀）。
藥物也可能引起藥物性乳溢，例如部分胃藥和精神科用藥，因此也請主動告知醫師最近正在服用的藥品。
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