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1. 常常下腹痛卻找不出原因你可能被慢性骨盆腔疼痛纏上了

阿美最近老是覺得骨盆酸痛不舒服,動一下就全身酸軟,平常有休息的時候還好,但只要一累、一忙很快就不舒服,到後來甚至連重物也不能提。

Skiptocontent阿美最近老是覺得骨盆酸痛不舒服,動一下就全身酸軟,平常有休息的時候還好,但只要一累、一忙很快就不舒服,到後來甚至連重物也不能提。

雖然有看過骨科,可是骨頭很健康、找不出原因,醫師還說可以去看看精神科,她雖然當下很生氣、認為自己真的很痛,後來卻也懷疑是不是真的是自己出現「幻覺」,不然怎麼會有找不出原因的疼痛感?慢性骨盆腔疼痛根據統計,有15~20%左右的女性,常常感覺下腹部疼痛。

這種症狀並不是短暫的,而是超過6個月以上、反覆發生,有時很嚴重,有時覺得好像還好,但是種持續性的疼痛。

這種疼痛可能會很類似月經的疼痛,或是有小便疼痛、便秘的疼痛等各種不同的感覺,有些人的確是因為骨盆腔器官出現問題而產生疼痛,但這種疼痛劇烈到超過器官本身的問題,程度不相符;另一方面,有些人是因為神經刺激造成的疼痛,所以在一些手術摘除子宮來解決經痛的人裡面,有一部分「完全沒有任何效果」,因為疼痛並不是來自子宮,而是與子宮相連的神經系統。

從上面的例子可以知道,這是一個非常非常難找出原因、難治療,而且很容易被誤診的症候群,因為骨盆腔裡面有很多器官,彼此之間的神經系統環環相扣,有時候大腦也很難分辨到底是哪裡出了問題、或是出現的問題嚴不嚴重。

慢性骨盆腔疼痛的相關症狀經痛下腹悶痛,有時輕微,有時會痛到無法做任何事小便時,下腹與鼠蹊部酸酸的時常有腸子蠕動疼痛感性交疼痛腰痠背痛慢性骨盆腔症候群的可能原因原發性經痛排卵不順骨盆腔發炎子宮內膜異位子宮肌瘤子宮或陰道脫垂疝氣間質性膀胱炎腸躁症肌筋膜炎憂鬱症創傷後壓力症候群焦慮症強迫症怎麼對付慢性骨盆腔疼痛?除了不明原因、或是心理原因之外,其實慢性骨盆腔疼痛也可能是許多不太容易診斷的疾病引起,像是間質性膀胱炎也經歷過一段很長期被認為是精神疾病的過程。

所以在下診斷之前,會經過很漫長的檢查,婦科內診、婦科超音波、腸道檢查、膀胱檢查、甚至是腹腔鏡檢查都是必要的。

如果能找到病因,就針對病因做治療,如果找不到確切的病因,目前會使用非類固醇的消炎止痛藥,或是抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑等,但還是要醫師按照患者的體質來開立藥物。

另外,也可以針對骨盆腔的神經做一些阻斷手術,針對經痛嚴重的患者也會建議要不要摘除子宮。

但就像前述提到的,子宮摘除的患者也可能持續感覺疼痛,所以在手術前一定要有充分的評估跟討論。

不過目前漸漸發現,這種情況跟飲食可能有些關聯,像是酸性、酒精性、碳酸性飲料,及咖啡因的食物等對於神經傳導有影響的食物,都會建議避免。

也建議患者每天記錄自己所吃的食物,如果發現吃了某種食物特別不舒服,就停吃看看,或許症狀會改善許多。

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2. 突然莫名的下腹痛?女生除了經痛,還有這20種問題

所以發生下腹痛的時候,第一時間要先判斷是不是會致命的急性下腹痛原因 ... 骨盆疼痛:如果有陰道分泌物,多半是骨盆腔發炎,但如果沒有分泌 ...Skiptocontent女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統,再加上荷爾蒙的問題,所以發生下腹痛的機率比男性高出很多,而且診斷也有很多種不同的病症,要看的科別也不同。

所以發生下腹痛的時候,第一時間要先判斷是不是會致命的急性下腹痛原因,再來好好調理身體。

女性下腹痛原因女性的下腹痛可以大略粗分為生殖系統問題(婦科疾病)、泌尿系統問題跟腸胃系統問題,其中生殖系統造成的下腹痛是最常見的,再來是因為女性尿道短,很容易有上行性的泌尿道感染,所以泌尿系統問題也常見,最後才是腸胃系統的問題。

生殖系統問題陰道隔膜或是處女膜閉鎖經痛排卵痛子宮內膜異位子宮肌瘤子宮外孕胎盤剝離(懷孕中才有)黃體破裂卵巢或輸卵管扭轉骨盆腔發炎子宮肌腺瘤泌尿系統問題尿道炎膀胱炎尿路結石腸胃系統問題闌尾炎腸躁症克隆氏症腸阻塞大腸、闌尾憩室炎疝氣其中比較嚴重的是子宮外孕、黃體破裂、卵巢跟輸卵管的扭轉、還有闌尾炎,這4種問題都有引發大出血導致急性致死的可能;所以如果在非經期時出血、出現下腹的劇烈疼痛,或是最近有過性行為後出現的疼痛、伴隨噁心嘔吐的疼痛,都要馬上掛急診,即使現在醫療發達,等到大出血後再送醫的死亡率還是很高。

如何判讀自己的下腹痛症狀在下腹痛的時候,第一步先判斷疼痛的位置,再來看看有沒有合併其他症狀、還有疼痛發生前幾天是不是有性行為等,基本上診斷可以準確許多。

所以在疼痛時,除了趕快就醫之外,也要記下各種不同的症狀,找對科別、同時協助醫師做判斷,避免錯過黃金救治期。

左下腹疼痛:多半屬於腸道的憩室炎,可掛胃腸肝膽科。

右下腹疼痛:闌尾炎居多,可能合併發燒,可掛胃腸肝膽科。

無明顯偏向的腹部痛:可能是婦科疾病、或是膀胱發炎的疼痛,如果合併低血壓就有出血的可能,可以先判斷是否是子宮外孕、黃體破裂等,如果劇烈疼痛建議先掛急診,否則掛婦產科。

骨盆疼痛:如果有陰道分泌物,多半是骨盆腔發炎,但如果沒有分泌物,疼痛位置又偏一側,可能是尿路結石、卵巢或輸卵管的扭轉,可查看是否有發燒或是低血壓的症狀,建議掛婦產科。

嚴重經痛:非常有可能是子宮內膜異位症,或是腫瘤,建議掛婦產科。

泌尿道的症狀:比如血尿、尿尿疼痛、解尿困難、有頻尿,就要到泌尿科就醫。

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3. 骨盆疼痛知多少

        Dr.CJTseng               曾志仁醫師的網頁 - 衛教園地骨盆疼痛知多少?         生殖年齡的婦女,在每個月的生理週期的某一段時間,常常會有下腹或骨盆腔不舒服的感覺。

然而有些婦女的疼痛卻不是正常子宮或卵巢的生理變化所能解釋的,生殖、腸道、泌尿器官或其他下腹的結構組織都可能是疼痛的原因,診斷和治療方法也因人而異。

評估的方法包括,詳細病史、內診、檢驗和高科技的影像檢查(包括內視鏡),有時還需要心理治療師的幫忙。

常見的骨盆疼痛  因為女性的骨盆及小腹係由許多器官組織而成,所以有許多可能的因素會引起疼痛,以下僅介紹較常見的幾種。

◎月經週期性的生理疼痛  包括每月排卵時(兩次MC之間)的疼痛,稱為Mittelschmerz,通常是在排卵時輕微的抽痛,有時會很痛,但不會持久,約一、兩天即消逝。

  較常見的是經痛,一陣陣的酸痛在月經來時的頭一、兩天,從小腹到背部甚至到大腿,有時甚至伴隨噁心、嘔吐火腹瀉,有些病人痛得必須請假在家休息。

  每個週期的疼痛程度不一定相等,國中小女生因對前列腺素的敏感以及子宮發育尚未完全,經痛常使她們難以忍受而需服藥紓解,隨年紀的增加,經痛常常減輕甚至消失,這種屬於「原發性經痛」。

  如果經痛越來越嚴重,常常是器質上的毛病,即是「病理性經痛」,原因包括子宮內膜異位、肌腺症、肌瘤、瘜肉、感染發炎、粘連或是腸子的毛病,治療當然有所不同,這種經痛稱為「繼發性經痛」。

  月經疼痛的治療重點,首先要區別「生理性」、「原發性」和「病理性」的繼發性經痛,前者不需進一步的檢查,而後者需要準確的診斷和有效的即早治療,以免影響生育能力。

◎子宮的毛病  最常見的是子宮肌瘤,約有五分之一的婦女有肌瘤存在,此為良性瘤,依它的位置而產生不同的症狀,有時與大小無直接關係。

如果長在子宮腔內或肌肉層,影響子宮收縮,則會伴有經血過多,會造成貧血,頻尿、腰酸、下腹脹痛都是常見的症狀。

  子宮肌腺症係子宮內膜長入子宮肌肉層裡,每當月經來時,肌肉層內也出血,病人覺得脹痛,常常伴有不孕症及子宮腫大及經血過多。

此病不易診斷,常被誤診為子宮肌瘤,最後的診斷乃靠病理切片。

◎卵巢及輸卵管的毛病  常見的狀況是因細菌感染的發炎腫脹、炎症滲出物,伴有腹痛及發燒;後期為粘連、水腫、卵管阻塞,甚至卵巢腫瘤、破壞卵巢及輸卵管功能。

骨盆腔炎,實際上有輕、中、重之程度,常常是因為性行為所引起的,且常與性病相關。

急性期的嚴重骨盆腔發炎,伴有腹痛、發燒、中毒現象甚至腸阻塞,需要積極抗生素注射。

卵巢囊腫和腫瘤也會產生疼痛,尤其當扭轉造成血流回阻而脹大劇痛,是一種婦科(外科)急症,需緊急開刀。

◎骨盆腔壁的毛病  常因子宮內膜異位的病灶(散落在腹膜上的子宮內膜),每個月的增生而後剝落出血,刺激骨盆神經而引起每個月的「經痛」。

巧克力囊腫係淤血長期堆積於卵巢內或被黏連組織包圍,經過濃縮的「經血」呈巧克力的顏色。

顯微鏡下,囊壁的組織和子宮內膜一樣,腹腔鏡是最佳的診斷工具。

病灶結疤後引起粘連也是疼痛的原因之一,它可能發生在輸卵管、卵巢、子宮及腸子上。

◎其他的原因1.神經性大腸會有腹瀉、小腹脹痛、便祕等症狀;小腸的慢性發炎也會造成骨盆粘連及疼痛;尿路的毛病,如膀胱發炎也是骨盆疼痛的原因之一。

2.遭受性虐待的受害婦女心理上較不平衡,常會有原因不明的慢性下腹痛或骨盆腔疼痛。

 診斷、檢驗及特殊的治療方法病史、疼痛發生的時間、部位相關的活動,誘因、特殊的姿勢,與飲食、排泄的關聯;痛的強度、持久性以及和月經的關係。

發炎的診斷、細菌的培養,驗血、驗尿,超音波檢查、腹腔鏡手術做鑑別診斷及治療。

  如果懷疑是大腸的毛病,則可以「鋇」的灌腸攝影;電腦斷層及核磁共振可用在腫瘤及癌症的診斷,及淋巴轉移的評估;如果牽涉到不孕症,子宮鏡是非常有用的診斷工具;子宮瘜肉、粘連粘膜下肌瘤,都可經子宮鏡治療。

 治療首重對症下藥  如果需要手術剔除病灶,則新進的腹腔鏡手術可以治癒80%的婦科毛病;如果是泌尿及腸道問題,只好轉診,另就高明了。




4. 她重訓深蹲過頭「骨盆底肌肉筋膜炎」!頻尿、下腹痛、沒「性 ...

熱愛運動、做重訓的女性要注意,如果經常頻尿、伴隨下腹疼痛,很可能是骨盆肌肉筋膜發炎。

一名31歲的陳小.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療她重訓深蹲過頭「骨盆底肌肉筋膜炎」!頻尿、下腹痛、沒「性」趣,愛半蹲尿尿也要小心曾金月報導2020/09/1518:00字體放大熱愛運動、做重訓的女性要注意,如果經常頻尿、伴隨下腹疼痛,很可能是骨盆肌肉筋膜發炎。

一名31歲的陳小姐近一年來便是如此,剛開始吃止痛藥還可以,但症狀愈來愈頻繁,讓她苦於腰酸背痛、甚至性趣全失,就醫才知是骨盆底肌肉筋膜炎。

延伸閱讀:重訓越重,效果越好?這4種人運動要小心,以免傷害加劇 示意圖/TVBS 常頻尿、下腹痛,小心可能骨盆底肌肉筋膜炎書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示,造成女性下腹痛與頻尿的原因很多,包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎、膀胱過動症和內膜異位症等,其中一半以上伴隨有骨盆底肌肉筋膜炎的問題。

 診斷上除了檢查排除其他下腹痛原因外,藉由內診測試疼痛節點來診斷骨盆肌肉筋膜炎。

骨盆底肌肉筋膜炎常見的症狀為反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛,嚴重時影響病人的生活品質、人際交往、夫妻關係及工作表現。

延伸閱讀:這不是尿道炎!頻尿腰酸竟是卵巢腫瘤5症狀出現就要當心  張雲筑說,骨盆底肌肉筋膜炎是因為過度或不當使用骨盆底肌肉群,造成肌肉僵硬、筋膜缺氧沾黏、血液循環不佳的結果。

 門診觀察,近年來許多女性為了追求健康而投入慢跑、重訓或深蹲等運動,又因未做暖身與不重視緩和操,過度使用骨盆底肌肉造成骨盆底肌肉慢性發炎的情形有漸漸增加。

 習慣半蹲排尿、愛翹腳的女性也要注意張雲筑也提到,若習慣以半蹲姿勢排尿、久坐久站、愛翹腳、慢性便秘、體重過重、曾有過生產撕裂傷等,也可能因骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎而失去應有的彈性,導致功能異常與不適。

延伸閱讀:妳的尿尿姿勢正確嗎?做錯當心尿失禁!泌尿科權威一張圖告訴你 改善不良生活習慣,暫停凱格爾運動骨盆底肌肉筋膜炎的治療,首先要改善不良生活習慣,並暫停包括凱格爾運動在內等訓練;可用熱敷、泡澡放鬆肌肉,配合醫師開立的藥物。

症狀較嚴重的患者,可經醫師安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療;一方面降低疼痛神經的過度敏感,一方面促進血管新生、新陳代謝以及肌肉放鬆。

 張雲筑提醒,骨盆底肌肉筋膜炎對生活影響甚鉅,女性一旦出現反覆下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀,建議尋找醫師檢查治療。

 ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級!主持人除了鄭凱云,也會加入江坤俊醫師,更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師、專家陣容與大家一起守護全家人的健康,每天下午2點,每週六、日晚間7點,請準時鎖定TVBS56頻道『健康2.0』。

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5. 頻尿、下腹痛...別以為是小病痛!「骨盆腔發炎」不孕又致命 ...

一般認為超過半年以上,患者主訴下腹不適,骨盆疼痛、頻尿等症狀時好時壞,無發燒現象,白血球指數不高,就可能是慢性骨盆腔炎。

慢性骨 ...目前位置首頁新知頻尿、下腹痛...別以為是小病痛!「骨盆腔發炎」不孕又致命,...大家健康雜誌About撰文者游伊甄2016-05-10瀏覽數:259300《大家健康雜誌》關心你健康的大小事,體貼你情感的生活,《大家健康雜誌》是屬於你的健康幸福誌!《大家健康雜誌》是一本適合大眾學習身體自我保健的健康雜誌,廣受專家、學者推薦肯定!每期內容都有一個與我們日常生活息息相關的健康主題做為報導,讀者可以透過深入淺出的文章,獲得實用的保健常識。

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大家健康雜誌官網:http://www.healthforall.com.tw/大家健康雜誌粉絲團:https://www.facebook.com/healthforall1985/女性朋友若感覺肚臍以下腹部不明原因的疼痛,且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等症狀,即使不是劇烈而無法忍受的疼痛,都應盡速到婦產科求診!當心可能是骨盆腔發炎,若延誤治療,可能併發嚴重的腹膜炎而致死,甚至導致未來不孕!photos放大顯示一名20歲左右的女性,下腹疼痛不適,原以為是小病痛,直到無法忍耐才就醫,經檢查發現輸卵管、卵巢都已化膿,不僅如此,膿包還破裂、擴散,由骨盆腔炎併發嚴重的腹膜炎。

雙和醫院副院長暨婦產部主任賴鴻政表示,這位患者當下有生命危險,所幸及時以內視鏡手術清除膿瘍,並清洗骨盆腔及腹腔,才解除致命危機。

中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴曾撰寫〈別讓骨盆腔炎找上你〉,文中提及據統計美國高達1/7的女性曾治療過骨盆腔炎。

其中1/4的患者會有慢性腹痛、不孕或不正常懷孕的情況。

即使輕微的感染也會造成輸卵管廣泛性的損害。

若已感染骨盆腔炎,要持續治療追蹤。

賴鴻政醫師表示,骨盆腔炎在台灣出現的比率,城鄉有所差異,來大醫院看婦科門診者主要以腫瘤病人居多,其門診經驗,20位求診者中約有1例疑似骨盆腔炎。

「疑似骨盆腔炎」階段 就應提高警覺盡速就醫賴鴻政醫師表示,骨盆腔炎不易確診,後遺症又相當難纏,必須在「疑似骨盆腔炎」的階段就提高警覺。

如果及早確診是骨盆腔炎,對症治療是容易的,假如輕忽嚴重性,很容易惡化,若細菌感染整個腹腔,有致命的可能。

怎麼自我檢視、警覺骨盆腔炎,防止惡化呢?賴鴻政醫師提醒,患者可能初期症狀不明顯,而輕忽骨盆腔炎的嚴重性,應留意不適徵兆,倘有下腹疼痛、發燒、腸胃不適、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等,只要出現這些肚臍以下的綜合症狀,即使不是劇烈而無法忍受的疼痛,都應盡速到婦產科求診。

反覆發作易變成棘手的慢性骨盆腔炎賴鴻政醫師說明,急性骨盆腔炎有較明顯的下腹痛及發燒現象,相對於此,臨床上對於慢性骨盆腔炎的診斷更為不易。

一般認為超過半年以上,患者主訴下腹不適,骨盆疼痛、頻尿等症狀時好時壞,無發燒現象,白血球指數不高,就可能是慢性骨盆腔炎。

慢性骨盆腔炎患者症狀雖不若急性患者劇烈,卻容易在抵抗力低下時,再度觸發急性骨盆腔炎。

部分患者的身體為了因應這種疼痛,會改變感覺機制,造成持續性的骨盆疼痛,即便使用抗生素治療排除外來感染,卻無法消除疼痛感,是個棘手的疾病。

一般讀者可能難以分辨「慢性骨盆腔炎」及「慢性骨盆腔疼痛」,其實兩者意義不盡相同。

臺安醫院婦產科主治醫師彭成然解釋,急性骨盆腔炎常會造成骨盆腔沾黏,因而造成後續慢性骨盆腔疼痛的情形。

慢性下腹痛的患者可能在抵抗力低下時再度感染,而引發急性骨盆腔發炎。

如果患者的慢性下腹痛再次發作,務必及時求診,以免延誤治療的黃金時間。

治療需不間斷服藥 不可擅自停藥彭成然醫師表示,骨盆腔炎臨床上是採「臆測診斷」,這是因骨盆腔炎非單一器官病變,而是骨盆腔區域性的發炎狀態。

目前臨床上無法透過單一試劑,或者其他檢驗方式,做出骨盆腔被細菌、披衣菌等入侵的確診。

通常會排除其他相似症狀後,透過檢驗白血球數目及發炎指數有上升、超音波電腦斷層等影像學檢查發現異狀,再加上觸診或陰道內診,確定卵巢或子宮有疼痛感,綜合上述3項指標,做出「疑似骨盆



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