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1. 一位頸椎骨折放棄治療選擇死亡病患之照護經驗

本報告描述因意外導致頸椎骨折之病患,得知將終身癱瘓且依賴呼吸器,決定選擇自然死亡之瀕死病患加護照護經驗。

期間由2008年11月13日至2008年11月18日,採直接護理、 ...隨時查.隨時看,你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼(DigitalObjectIdentifier)的簡稱,為物件在網路上的唯一識別碼,可用於永久連結並引用目標物件。

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影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。

公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。

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引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異):作者姓名。

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doi:DOI號來源資料新臺北護理期刊14卷1期(2012/03/01)運用根本原因分析法改善手術室器械遺失率照護一位診斷初期愛滋病毒感染者之護理經驗應用認知行為療法照護一位阻塞性睡眠呼吸中止症病人之護理經驗一位復發性甲狀腺癌患者之護理經驗社區長者預防跌倒介入之成效台灣東南亞籍婦女婦幼預防保健服務使用之滿意度及相關因素探討一位接受腎臟移植病患術後之護理經驗高齡者與住院病患的口腔照護一位腦中風偏癱個案自機構返家之居家護理經驗運動訓練對巴金森氏病個案注意力及工作記憶之改善成效-前趨研究P67-76醫藥衛生>預防保健與衛生學醫藥衛生>社會醫學DOI:10.6540/NTJN訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載一位頸椎骨折放棄治療選擇死亡病患之照護經驗ANursingExperiencewithaPatientwhoSufferedfromCervicalSpineFracture,GaveupanyTreatmentandChosetoDie溫蕙菱(Hui-LingWen);郭憲華(Hsien-HuaKuo)新臺北護理期刊;14卷1期(2012/03/01),P67-76繁體中文DOI:10.6540/NTJN.2012.1.007頸椎骨折;預期性哀傷;瀕死;cervicalspinefracture;anticipatorygrief;neardeath分享到摘要│被引用次數(2)│文章國際計量摘要〈TOP〉本報告描述因意外導致頸



2. 雙手無力舉筷困難,竟是頸椎骨折

1名65歲的黃姓病患因摔車滾下山坡,檢查後發現第二節頸椎骨折,醫師指出,該病患起初只感覺脖子痠痛,本以為保守治療就無大礙,沒想到返家後情況越來越 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁雙手無力舉筷困難,竟是頸椎骨折由Admin在2013,十月15-16:36發表發表於民眾健康新知   資料來源:華人健康網  記者:馬婉娟  日期:10月15日      突然雙手無力,連筷子都拿不起來,當心不一定是手腕受傷,可能是頸椎骨折!1名65歲的黃姓病患因摔車滾下山坡,檢查後發現第二節頸椎骨折,醫師指出,該病患起初只感覺脖子痠痛,本以為保守治療就無大礙,沒想到返家後情況越來越嚴重,雙手麻木,連行走都有問題,所幸即時手術,否則有癱瘓風險。

高位頸椎骨折 症狀易被忽略台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁表示,這名黃姓病患在果園駕駛農務搬運車,因頭部撞到樹枝,摔車滾下山坡,清醒後送醫,檢查雖發現第二節頸椎骨折,當時醫師建議保守治療即可,但2個月後,病情愈來愈嚴重,不僅雙手無力、連吃飯都要人餵。

黃伯仁主任進一步說明,黃姓病患所患骨折為高位頸椎骨折,症狀有時容易被忽略,如果加上受傷頸椎未加固定、保護,便可能終身癱瘓,而該黃姓病患到院時已經出現雙手麻木,甚至大小便困難等,所幸盡快手術,否則恐致漸進式的四肢癱瘓,可能長期臥床。

 頸椎骨折不可輕忽 恐致終身癱瘓黃主任指出,第一、第二頸椎骨折屬於頸椎高位骨折,絕大多數病人受傷後會有四肢癱瘓、呼吸困難等明顯表現,甚至可能死亡。

但部份骨折,在最初受傷時症狀並不明顯,容易被忽略。

此次案例中的黃先生就是典型例子,起初只感覺脖子痠痛、僵硬、活動困難,直到出現漸進式手腳無力、僵硬與行走困難,才驚覺不對勁,這都是高位頸椎骨折造成四肢神經病變,萬一被忽略,未加手術固定治療,受傷的神經持續惡化,可能導致終生癱瘓。

 骨頭直接從中切斷 新式骨釘救回一命黃伯仁主任表示,病患頭部受到強力撞擊,頸部前曲又後折,變成所謂「甩鞭效應」,骨頭直接在中間切斷,受傷後頸椎上半部往前跑,相當於半脫位的骨頭,所以呈現不穩定狀態,神經被壓住導致「高位運動神經症侯群」,造成下半身沒力與僵硬,走路也不穩定。

所幸病患及時就醫,到院後採用新式骨釘將第一節與第二節鎖上,再用連接器連起來,並在第一節、第二節種上捐贈骨,用鐵絲綁起來,增加骨頭連接與融合,手術後黃姓病患已可不依賴他人活動,重拾健康,醫師也呼籲若摔傷頸部切勿輕忽,以免錯失治療良機。

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3. 頸圈穿戴注意事項

防止頸椎因為受傷、病變而造成進一步椎體移位,或頸椎復位手術後需維持固定以促進骨骼 ... 外傷,如:運動傷害、車禍、跌倒,使得頸椎過度屈曲或伸展造成頸椎骨折。

臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入頸圈穿戴注意事項位置護理指導目錄總覽神經外科主題頸圈穿戴注意事項其他資訊瀏覽:4768,最近修訂:2019-11-04回首頁列印日期:2021/10/25臺北榮總護理部健康e點通護理指導目錄總覽神經外科×私密分享無法分享,系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×頸圈穿戴注意事項分享QRcode列印瀏覽:4768,最近修訂:2019-11-04分享QRcode列印瀏覽:4768,最近修訂:2019-11-04×××loading...×建立新版本一、目的:防止頸椎因為受傷、病變而造成進一步椎體移位,或頸椎復位手術後需維持固定以促進骨骼癒合。

 二、適用情況:外傷,如:運動傷害、車禍、跌倒,使得頸椎過度屈曲或伸展造成頸椎骨折。

頸椎病變,例如:退行性關節炎,頸椎腫瘤等。

頸椎手術後。

 三、穿戴方法:穿戴頸圈時,病人頭部及頸部擺正。

前片輕放於下巴與胸口之間,再把鬆緊帶由頸部後面環繞黏貼好,維持兩個手指可伸入為準,頸圈需合身不可過緊。

把背片放置在病人頸部後面中央位置,請注意上下位置不要顛倒。

左手扶住前片,右手再拉緊,以能固定且感到舒適為主,把兩邊的環帶黏著於前片的頸圈,確認下巴要放在前片的中央,下巴不可突出前片的邊緣,亦不可縮到前片裡面。

若仍有穿戴不舒適狀況,可能是頸圈尺寸不合,應更換適當大小的頸圈。

 四、頸圈清潔方法:建議每24-48小時從頸圈上把海綿墊片拆下用水輕輕搓揉,清洗完全後平放風乾,以替換片繼續使用,並注意墊片不要粘錯位置。

若沒有替換海綿墊片,可以準備棉質手帕或小毛巾保護墊片及頸圈邊緣皮膚受壓處。

頸圈的硬殼也可以用肥皂水擦拭風乾即可,勿使用漂白水或化學藥劑清洗。

 五、居家注意事項:頸圈穿戴的時間需依照醫師指示,頸椎手術後需持續穿戴三至六個月。

醫師指示可去除頸圈後的兩週,建議在駕駛、跑步、疲倦及激烈運動時最,好戴著頸圈保護。

進食一律穿戴,下床時可卸下10至15分鐘,但頭頸不能隨意轉動。

睡眠時,視病情由醫師決定需戴頸圈或僅戴前片即可。

活動時,應注意維持頸椎一直線,避免頸部的動作太大及收下巴、頭抬高情形。

兩側鎖骨區皮膚很容易被頸圈壓迫導致破皮,可以墊小方巾保護並保持乾爽,每天至少要清潔頸部一次並檢查皮膚完整性。

 參考資料Ottosen,C.I.,Steinmetz,J.,Larsen,M.H.,Baekgaard,J.S.,Rasmussen,L.S.(2019).Patientexperienceofspinalimmobilizationaftertrauma.ScandinavianJournalofTrauma,ResuscitatinandEmergencyMedicine,27(1),70.doi:10.1186/s13049-019-0647-xCulhaci,O.S.,Avsar,G.(2017).Effectofheadandneckimmobilizationonpostspinalheadache:Arandomizedcontrolledtrail.JournalofPerianesthesianursing,32(4),302-311.doi:10.1016/j.jopan.2015.12.011Nakanishi,T.,Mitra,B.,Ackland,H.,O’Reilly,G.,Cameron,P.(2019).Timeincollarsandcollar-relatedcomplicationinolderpatients.WorldNeurosurgery,1878-8750(19), doi:10.1016/j.wneu.2019.05.187××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。

請您試著回答下列問題:1.戴頸圈的目的是防止頸椎因受傷、病變而造成進一步椎體移位,或頸椎復位手術後需維持固定以促進骨骼癒合。

是否不知道2.頸圈穿戴要先戴前片,再戴後片而且要固定的非常緊才安全。

是否不知道3.可使用



4. 使用頸椎外固定器之照護

臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入使用頸椎外固定器之照護位置護理指導目錄總覽神經外科主題使用頸椎外固定器之照護其他資訊瀏覽:2260,最近修訂:2021-08-17回首頁列印日期:2021/10/26臺北榮總護理部健康e點通護理指導目錄總覽神經外科×私密分享無法分享,系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×使用頸椎外固定器之照護分享QRcode列印瀏覽:2260,最近修訂:2021-08-17分享QRcode列印瀏覽:2260,最近修訂:2021-08-17×××loading...×建立新版本一、目的:維持頸椎復位後之固定,促進骨骼癒合。

二、適用情形:頸椎骨折或脫位手術後,經由醫師判斷需穿戴頸椎外固定器者。

三、注意事項:請準備無袖棉質背心作為內衣。

費用:需自費項目如下。

羊毛氈及鋼釘等材料費。

固定器保證金於日後回診取下固定器時退還。

頸椎外固定器裝置後注意事項:預防傷口感染。

以棉花棒沾生理食鹽水清潔鋼釘周圍皮膚,再以乾棉花棒擦乾即可。

勿自行塗抹其他藥膏或藥水。

若傷口有發紅、分泌物等狀況時應隨時返診處理。

定期修剪鋼釘附近之頭髮,以避免感染,頭部可用乾洗劑清潔,不可使用染髮劑、整髮劑等物品。

外固定器內的背心穿著處之皮膚清潔,以溫水擦拭即可,請勿用肥皂、沐浴精等,以免存留刺激皮膚。

皮膚擦拭後更換內衣穿著方法為由腳套入往上穿,由外固定器背心下穿過至雙臂處,雙手套入即可。

外固定器背心襯裡請盡量保持乾燥,若有弄濕請立即用吹風機冷風吹乾。

活動及擺位:臥床時,頸下可放置大小適中捲好之毛巾以增加舒適。

起床時身體應先側向床緣,用手肘和手的力量撐起上身,同時雙腿放下床邊而坐起。

協助攙扶病人移位時,不可抓固定器之桿架。

注意下床安全,必要時使用助行器。

頸椎外固定器裝置期間因無法旋轉頭部,請勿開車或騎自行車以免危險。

若覺固定器螺絲鬆動時,不可自行轉動螺絲,應返診由醫師調整。

飲食採少量多餐並多喝開水,以減輕腹脹、便秘不適之情形。

請定期返回門診追蹤頸椎復位情形,若無異常狀況,約2~3個月後即可拆除固定器。

 參考資料Isidro,S.,Molinari,R.,Ikpeze,T.,Hernandez,C.,Mahmoudi,M.S.,&Mesfin,A.(2019).Outcomesofhaloimmobilizationforcervicalspinefractures.GlobalSpineJournal,9(5),521–526.https://doi.org/10.1177/2192568218808293LindB.(2019)Halo-ringandhalo-vestfixationandtreatment:Adultandpediatricpatients.In:KollerH.,RobinsonY.(Eds.),Cervicalspinesurgery:Standardandadvancedtechniques(1sted.,pp.389-394).Springer,Cham.https://doi.org/10.1007/978-3-319-93432-7_59Miyagi,M.,Takahashi,H.,Tsuchiya,K.,Sekiya,H.,&Ebihara,S.(2020).RoleofO-C2angleinthedevelopmentofdysphagiainpatientswithhalo-vestfixation.BMCmusculoskeletaldisorders,21(1),131.https://doi.org/10.1186/s12891-020-3155-2××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題:1.外固定鋼釘位置勿自行塗抹其他藥膏或藥水。

若傷口有發紅、分泌物等狀況時應隨時返診處理。

是否不知道2.裝置頸椎外固定器若要移位或下床時可拉住固定器之桿子。

是否不知道3.裝置頸椎外固定器後須預防感染,傷口須保持傷口乾燥。

是否不知道4.頸椎外固定器若螺絲鬆動時,可自行轉動螺絲鬆緊度。

是否不知道5.頸椎外固定器裝置後



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