疾病分類. 骨與創傷科. 疾病概述. 頸椎椎體骨折的同時，伴有椎節嚴重脫位者，稱為頸椎骨折脫位。

這是一種典型的完全性損傷。

在臨床上並不少見，多伴有脊髓損傷，好發於 ...頸椎骨折脫位跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>頸椎骨折脫位頸椎骨折脫位　　目錄1疾病分類2疾病概述3發病機理4臨床表現5疾病治療6疾病護理7健康問答網關於頸椎骨折脫位的相關提問疾病分類骨與創傷科　　疾病概述頸椎椎體骨折的同時，伴有椎節嚴重脫位者，稱為頸椎骨折脫位。

這是一種典型的完全性損傷。

在臨床上並不少見，多伴有脊髓損傷，好發於頸4～5及頸6～7三個椎間隙。

　　發病機理這種骨折脫位暴力作用機制與屈曲性頸椎傷並無本質不同，只是其暴力作用更強，造成的破壞更大，臨床症状更嚴重。

常見於屈曲性損傷，椎體的壓縮性骨折與小關節脫位幾乎同時發生。

也可見於垂直性暴力，在引起椎體爆裂性骨折的同時，小關節出現半脫位或交鎖征，此種頸椎完全性損傷的傷情多較重，且大多數合併有頸脊髓損傷，僅少數矢狀徑較寬的「幸運性損傷」者例外。

　　臨床表現頸部症状頸部疼痛，活動障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，局部症状嚴重。

脊髓損傷除少數幸運者之外，一般均有程度不同的癱瘓體征，而且脊髓完全性損傷的比例較高。

影像學檢查X線平片可以顯示骨折及脫位情況。

椎前陰影增寬。

CT片可以顯示有無碎骨片移位。

脊髓及其他軟組織的損傷範圍和程度需藉助MRI圖像。

　　疾病治療(1)上頸椎損傷，①無神經症状者用頭頸牽引帶牽引3-4周，換頭頸胸石膏固定6～8周。

②有神經症状者，用顱骨牽引6～10周，酌情改用頭頸胸石膏固定。

③對有神經症状的晚期病例可考慮行減壓及植骨融合術。

(2)下頸椎損傷：①無神經症状者，先用頭頸牽引帶牽引3～4周，而後行頭頸胸石膏固定。

②椎體骨折片及椎間盤突向椎管壓迫脊髓者，如牽引後骨片未還納、神經症狀無改善，可酌情行頸前路減壓及植骨融合術。

③晚期病例有神經症状者，可行頸前路減壓、植骨融合術。

④伴有小關節交鎖者，先試行牽引複位，獲成功者維持牽引3～4周後換頭頸胸石膏固定，牽引失敗者應手術複位。

　　疾病護理1.平臥硬板床，墊軟褥或氣墊，側臥時雙腿之間置軟枕防止互相擠壓。

保持床鋪整潔、乾燥，臀部置氣圈保護皮膚，骨突出及受壓部位用乙醇按摩促進血循環；早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥瘡。

2.留置導尿。

早期持續開放導尿管，5～7d後每4～6h開放一次。

每周更換導尿管時宜間歇2～4h後再插入新導尿管，並嚴格遵守無菌操作。

經導尿管沖洗膀胱1～2／h，定期送尿常規檢查或尿培養。

如有尿路感染應給適當抗生素治療，並鼓勵患者多飲水，儘早拔除導尿管。

3.便秘時可用開塞露，服緩瀉劑或灌腸1／2d。

大便硬結者如以上處理無效，應用器械或手指掏出糞塊。

4.高位截癱者應注意防止肺部併發症。

對痰多咳不出、呼吸道不易保持通暢者，應行氣管切開，並按氣管切開術後護理。

因患者體溫調節功能障礙，夏季應防暑，冬季應保暖。

5.雙下肢經常作被動運動及肌肉按摩。

早期開展上肢及軀幹功能鍛煉，促使早日在床上坐起和離床活動。

6.離床時可使用輪椅、截癱車或在拐杖及支架保護下練習行走。

7.對手術後患者，按手術方式、部位不同作相應處理。

行牽引者，按有關牽引常規護理。

診斷鑒別本病需與下列疾病鑒別;一、過敏性鼻炎臨床上很象「傷風」，所不同者起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發作與環境或氣溫突變有關，有時對異常氣味亦可發作，經過數分鐘至1-2h痊癒。

檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物塗片可見嗜酸粒細胞增多。

二、流行性感冒常有明顯的流行。

起病急，全身症状較重，高熱、全身酸痛、眼結膜炎症狀明顯，但鼻咽部症状較輕。

取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗片標本，用熒游標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助於早期診斷，或病毒分離或血清學診斷可供鑒別。

三、急性傳染病前驅症状如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道症状，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，並進行必要的實驗室檢查，以資區別。

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2. 雙手無力舉筷困難，竟是頸椎骨折

1名65歲的黃姓病患因摔車滾下山坡，檢查後發現第二節頸椎骨折，醫師指出，該病患起初只感覺脖子痠痛，本以為保守治療就無大礙，沒想到返家後情況越來越 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁雙手無力舉筷困難，竟是頸椎骨折由Admin在2013,十月15-16:36發表發表於民眾健康新知   資料來源：華人健康網  記者：馬婉娟  日期：10月15日      突然雙手無力，連筷子都拿不起來，當心不一定是手腕受傷，可能是頸椎骨折！1名65歲的黃姓病患因摔車滾下山坡，檢查後發現第二節頸椎骨折，醫師指出，該病患起初只感覺脖子痠痛，本以為保守治療就無大礙，沒想到返家後情況越來越嚴重，雙手麻木，連行走都有問題，所幸即時手術，否則有癱瘓風險。

高位頸椎骨折　症狀易被忽略台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁表示，這名黃姓病患在果園駕駛農務搬運車，因頭部撞到樹枝，摔車滾下山坡，清醒後送醫，檢查雖發現第二節頸椎骨折，當時醫師建議保守治療即可，但2個月後，病情愈來愈嚴重，不僅雙手無力、連吃飯都要人餵。

黃伯仁主任進一步說明，黃姓病患所患骨折為高位頸椎骨折，症狀有時容易被忽略，如果加上受傷頸椎未加固定、保護，便可能終身癱瘓，而該黃姓病患到院時已經出現雙手麻木，甚至大小便困難等，所幸盡快手術，否則恐致漸進式的四肢癱瘓，可能長期臥床。

 頸椎骨折不可輕忽　恐致終身癱瘓黃主任指出，第一、第二頸椎骨折屬於頸椎高位骨折，絕大多數病人受傷後會有四肢癱瘓、呼吸困難等明顯表現，甚至可能死亡。

但部份骨折，在最初受傷時症狀並不明顯，容易被忽略。

此次案例中的黃先生就是典型例子，起初只感覺脖子痠痛、僵硬、活動困難，直到出現漸進式手腳無力、僵硬與行走困難，才驚覺不對勁，這都是高位頸椎骨折造成四肢神經病變，萬一被忽略，未加手術固定治療，受傷的神經持續惡化，可能導致終生癱瘓。

 骨頭直接從中切斷　新式骨釘救回一命黃伯仁主任表示，病患頭部受到強力撞擊，頸部前曲又後折，變成所謂「甩鞭效應」，骨頭直接在中間切斷，受傷後頸椎上半部往前跑，相當於半脫位的骨頭，所以呈現不穩定狀態，神經被壓住導致「高位運動神經症侯群」，造成下半身沒力與僵硬，走路也不穩定。

所幸病患及時就醫，到院後採用新式骨釘將第一節與第二節鎖上，再用連接器連起來，並在第一節、第二節種上捐贈骨，用鐵絲綁起來，增加骨頭連接與融合，手術後黃姓病患已可不依賴他人活動，重拾健康，醫師也呼籲若摔傷頸部切勿輕忽，以免錯失治療良機。

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