骨骼/關節/筋膜問題☀肩頸僵硬☀手麻、肩痛可能是什麼疾病？頸椎椎間盤突出可能壓迫神經根或脊髓，造成上肢疼痛、手部發麻等症狀，也可能是 ...【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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頸部椎間盤突出常見症狀為頸部疼痛，嚴重者會擴散至肩胛骨、肩膀、手肘甚至是手掌，若有神經壓迫情形，可能會有麻、感覺異常、上肢無力情形 ...最新消息/News>LatestNews>回上頁08.Jun.2019【我的脖子好痠好緊！是不是椎間盤突出了呢？】「哎呀！肩膀好硬啊......」這時你會不時地轉動脖子，伸展肩膀週邊的肌肉，試著緩解緊繃感但不論如何，都還是覺得緊繃感存在，可能還蔓延到膏肓(ㄍㄡ ㄇㄥˊ)、手臂，揮之不去這是為什麼呢？ 現代人長時間使用電腦及手機，導致頸部長期遭受不適當的壓力。

甚至有治療師同儕開玩笑說，賈伯斯真的是我們的再世父母。

在物理治療所中，常見到肩頸不適而來的患者，嚴重者甚至會產生神經根病變(Radiculopathy)的症狀，如：肩膀痛、手痠、手麻、膏肓痛如果您也有上述的問題，那很有可能罹患頸椎椎間盤突出。

 簡單認識頸椎的結構在進入正題前，先來認識我們的頸椎，頸椎總共有七節圖一、頸椎側面，紅色的部分，正常會有個微微向前凸的曲線圖二、頸椎正面，白色如牙膏的部分就是椎間盤，紅色是血管，黃色為神經，就貼在椎間盤旁 每一節頸椎之間都有所謂的「椎間盤」(圖二中白色的部分、圖三中的橡膠），其作用為提供脖子更好的活動度與緩衝壓力另外每一節之間都會有「神經」從大腦沿著脊髓往下，並由椎間孔分支出來，分布到我們的身體各處。

圖三、椎間盤突出的示意模型，紅色處為椎間盤突出壓迫到神經的例子 而所謂椎間盤突出是因為脊椎不當的受力，導致椎間盤所受壓力過大及不均。

以頸椎來說，最常見的不當受力就是長期處在烏龜脖子的姿勢下，或者是頭過度後仰而且由於椎間盤的結構特性，只要伴隨頸部的側彎、旋轉，突出的機會就會上升許多大部分椎間盤突出為往後突出(如圖中三紅色部分），嚴重者會壓迫到神經根造成神經根症狀。

 自我檢測的方式如何知道自己是否為頸椎的椎間盤突出？我們可以依照兩個方向來自我檢測： 一、依照症狀頸部椎間盤突出常見症狀為頸部疼痛，嚴重者會擴散至肩胛骨、肩膀、手肘甚至是手掌，若有神經壓迫情形，可能會有麻、感覺異常、上肢無力情形。

若您的頸部問題有合併頭暈或噁心等症狀，建議儘速至神經內科就診，以進一步釐清問題除此之外，治療師也可以依照症狀的呈現方式、範圍，預測可能受到壓迫的節數圖四、皮節(dermatome)分布，感覺神經的分布範圍(C為頸椎，T為胸椎，L為腰椎，S為薦椎)二、動作測試測試需要親友的協助，將您的頭往後仰，並往您不舒服的那一側靠過去，同時請親友幫您把頭往地面的方向「慢慢加壓」，若原本不舒服的症狀更明顯了，代表您可能有頸部椎間盤突出。

 第二個動作是將您比較不舒服的那一側的手往上抬，並往耳朵靠近。

若是您的症狀因此”減緩”了，代表您很有可能有椎間盤突出。

 本篇的介紹為初步簡易的判斷您的頸部問題，依我們的經驗，仍有很大可能有其他潛在的問題。

若您有以上情形，建議尋求專業醫療人員協助，確立診斷與找出病因，並制定接下來的治療方針。

►延伸閱讀：【頸椎間盤突出的運動概念(上)】(部分圖片取自網路) ★有任何疼痛、痠痛、運動傷害的相關疑問歡迎來電(02)2740-9166或到 FB粉專 、line@諮詢讓我們協助你找回身體的可能性 「哎呀！肩膀好硬啊......」這時你會不時地轉動脖子，伸展肩膀週邊的肌肉，試著緩解緊繃感但不論如何，都還是覺得緊繃感存在，可能還蔓延到膏肓(ㄍㄡ ㄇㄥˊ)、手臂，揮之不去這是為什麼呢？ 現代人長時間使用電腦及手機，導致頸部長期遭受不適當的壓力。

甚至有治療師同儕開玩笑說，賈伯斯真的是我們的再世父母。

在物理治療所中，常見到肩頸不適而來的患者，嚴重者甚至會產生神經根病變(Radiculopathy)的症狀，如：肩膀痛、手痠、手麻、膏肓痛如果您也有上述的問題，那很有可能罹患頸椎椎間盤突出。

 簡單認識頸椎的結構在進入正題前，先來認識我們的頸椎，頸椎總共有七節圖一、頸椎側面，紅色的部分，正常會有個微微向前凸的曲線圖二、頸椎正面，白色如牙膏的部分就是椎間盤，紅色是血管，黃色為神經，就貼在椎間盤旁 每一節頸椎之間都有所謂的「椎間盤」(圖二中白色的部分、圖三中的橡膠），其作用為提供脖子更好的活動度與緩衝壓力另外每一節之間都會有「神經」從大腦沿著脊髓往下，並由椎間孔分支出來，分布到我們的身體各處。

圖三、椎間盤突出的示意模型，紅色處為椎間盤突出壓迫到神經的例子 而所謂椎間盤突出是因為脊椎不當的受力，導致椎間盤所受壓力過大及不均。

以頸椎來說，最常見的不當受力就是長期處在烏龜脖子的姿勢

針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術，是頸椎前路椎間盤切除及 ... 外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術，將問題椎間盤的上下脊椎骨融合 ...脊椎回到醫生文章頸椎間盤突出或退化的治療方法電郵給朋友分享到下載PDF(1.77MB)頸椎間盤突出或退化的治療方法由周鴻燦醫生撰寫(更新日期:Oct15th2020)概觀大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。

而二線治療則包括注射及射頻神經切斷術。

若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。

針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術，是頸椎前路椎間盤切除及融合術(ACDF)或人工頸椎間盤置換術(ADR)。

外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術，將問題椎間盤的上下脊椎骨融合一起或置換一新「關節」。

手術後患者只需留院觀察一晚，大約三至四星期便可康復。

甚麼是頸椎前路椎間盤切除及融合術(ACDF)？椎間盤切除術就是把椎間盤切除。

此術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部(頸椎)至腰背(腰椎)。

在頸椎位置，醫生會由頸部前面進入，通過喉部抵達破損的椎間盤。

把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨。

對於頸部位置，由前面進入的方案會比從後路著手較為安全及方便，因這樣無需干擾脊髓、脊椎神經及強壯的後頸肌肉[1]。

視乎個人的情況，醫生會建議您進行一個(單一)或以上(多個)椎間盤切除及融合。

切除椎間盤後，在兩脊椎骨之間會有空隙，為防止脊椎骨塌下及互相摩擦，一般會利用移植骨或代替品填滿該位置。

移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。

移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。

手術後身體會開始自然癒合，新的細胞也於移植骨周圍形成。

三至六個月後，移植骨會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭[2]。

在儀器及融合術運作下，骨頭有機會沿著金屬板及骨釘生長–類似鋼筋混凝土般[3]。

移植骨的來源很多，而每一種都有其優點與弊端。

來自患者自身的自體植骨。

外科醫生會從患者的骨盆(髂嵴)抽取骨組織，將其移植到融合的位置。

由於自體植骨具有骨骼成長細胞及蛋白質，所以融合率較高，但缺點是髖部取骨位置的疼痛會比頸上的傷口更甚。

由於從盆骨取出骨組織需時，所以整個脊椎手術時間亦會延長。

自體植骨有時會引起併發症，如取骨處疼痛、感染、骨盤骨骨折。

因此，自體植骨在大部份情況都不是最佳選擇。

異體植骨是來自捐贈者(屍體)。

異體植骨通常是由本地骨庫提供，骨庫收集捐贈者同意於死後捐贈的骨組織。

雖然已將所有認知的傳染病篩走，但偶然也會收到異體植骨受污染而造成脊椎受深層感染的報告。

疾病傳染是恆常的潛在風險，包括愛滋病毒、肝炎病毒，甚至「瘋牛症」病毒。

不過，異體植骨是無限的移植骨來源。

如果您患有骨質疏鬆症(不利脊椎的結構性支撐)，那麼異體植骨是一個不錯的選擇。

來自全合成物質的骨替代品–塑膠、陶瓷、或生物可吸收的化合物，優點是沒有人傳人的疾病傳染風險，理論上供應也是源源不絕的。

唯一缺點是癒合情況會較自體植骨遜色。

費用也較異體及自身植骨高。

融合手術後，您會發現頸部活動範圍有若干程度的喪失，但這個變化亦視乎手術前的頸部活動能力及融合的頸椎數目。

若只融合了一節，您的活動範圍可能與手術前差不多，甚至比手術前好。

不過若融合二節以上，您會發現轉動頭部及俯仰視時的活動範圍會有所減少。

理論上，每一節的融合都會令患者喪失約十二至十四度的活動範圍[4]。

嶄新且能保持活動性的人工椎間盤置換術(ADR)，已成為融合術以外的另一選擇。

與膝關節置換術相似，置入人工椎間盤在受傷關節的空間(椎間隙)，可保留關節的活動能力；反之，融合術會令活動範圍減少。

人工椎間盤置換術(ADR)的成效與融合術(黃金標準的手術)相近，但保留活動範圍及鄰近節段疾病的長期情況仍有待觀察[5]。

那些人適合進行融合術或椎間盤置換術？頸椎前路椎間盤切除及融合術(ACDF)可能幫助治療以下情況：椎間盤腫脹及突出：椎間盤內的啫喱狀物質可能會腫脹或在周邊盤壁(纖維環)的薄弱處流出。

流出的物質會壓著神經線，引起痛楚、敏

直到最近雙上肢開始酸痛麻木，雙手也因為感覺遲鈍而變得不靈活。

就醫診察後發現可能是頸椎椎間盤突出症，經磁振掃描，確認為頸椎五、六節頸椎椎間盤突出。

陳 ... 「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 頸椎椎間盤手術的另一選擇－活動式人工椎間盤【回本期目錄】神經外科張智輝主治醫師林志隆主任(106年8月)三十五歲陳小姐是一位上班族，需長時間使用電腦工作，又是3C產品的愛用者，喜歡滑智慧型手機和平板電腦。

她常覺得肩頸酸痛僵硬而且會擴散至上背及肩胛骨內，原以為是筋膜炎而不以為意。

直到最近雙上肢開始酸痛麻木，雙手也因為感覺遲鈍而變得不靈活。

就醫診察後發現可能是頸椎椎間盤突出症，經磁振掃描，確認為頸椎五、六節頸椎椎間盤突出。

陳小姐於是接受顯微頸椎椎間盤切除手術，並植入「活動式人工椎間盤」。

手術後三天陳小姐順利出院。

門診追蹤時，症狀已大幅減輕，且沒有頸部僵硬之感覺，也不用長期使用頸圈維持(圖)。

不良的頸部姿勢或是長時間不當的施力會造成頸椎椎間盤壓力過大，進而造成椎間盤纖維環磨損及破裂，使得椎間盤突入脊椎管或椎孔。

頸椎椎間盤突出可造成神經根病變和脊髓病變。

神經根病變常引起患者肩頸酸痛且會沿著肩膀、手臂到手指產生麻痺刺痛感，嚴重時引起感覺異常、肌肉無力等症狀。

脊髓病變則造成四肢運動功能損害、感覺異常，時間久了甚至會發生肌肉無力萎縮、步態不穩及大小便失禁。

神經根病變症狀初期可藉由藥物治療或配合復健及運動就能減輕症狀。

但如果以上療法無效，或出現脊髓病變症狀，則需考慮手術治療。

傳統常見的頸椎手術有兩種，第一種是經由後頸部做椎弓切除術以達到神經減壓。

手術時須將頸後肌肉分開破壞，術後較容易發生後頸部肌肉疼痛及纖維化。

此手術適用嚴重脊椎管狹窄且有脊髓病變症狀之患者。

另一種手術則由前頸做頸椎椎間盤切除合併骨融合術。

過去的手術需先摘取病人自身的腸骨，用於移除椎間盤後的骨融合，並須以骨釘骨板固定。

若是有兩節以上頸椎需處理，則前頸傷口需更大，術後容易發生頸椎活動受限，以及可能造成鄰近節段提早退化。

目前高醫神經外科常用的手術方式是經由前頸的微創傷口，在手術顯微鏡下切除椎間盤及骨刺，以達到完整的神經根減壓效果。

而重建椎盤切除後的空隙有二種選擇：植入「固定式椎間盤支架(cage)」或「活動式的人工椎間盤(artificialdisc)」。

固定式椎間盤支架的材質有PEEK、鉭金屬等，術後骨融合的比率與過去傳統的手術相當，且沒有取骨處之併發症。

惟此固定式的融合手術會有頸椎活動受限的可能，時間久了便有機會發生鄰近節段病變，造成症狀再發而需再次手術治療。

有鑑於此，活動式的人工椎間盤便應運而生。

人工椎間盤不但能保留脊椎的活動度，也可降低鄰近節段提早退化的可能。

配合精巧的顯微手術，減少手術併發症、住院時間及頸圈配戴時間。

患者術後症狀大多獲得大幅的改善，也降低之後再次手術的機率，實為此類病患之一大福音。

  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社　版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽

51歲的何小姐是網路電腦高度使用者，造成頸椎椎間盤突出，長期為頸部痠痛、右手麻木所苦，遍訪中西醫試過各式療法，不少醫師建議她接受 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞手麻不舉、頸部痠痛竟是頸椎椎間盤突出！頸椎間盤成型術幾乎看不見傷口最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區手麻不舉、頸部痠痛竟是頸椎椎間盤突出！頸椎間盤成型術幾乎看不見傷口2018/9/26椎間盤突出頸椎椎間盤成型手術神經壓迫文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line中國醫藥大學附設醫院神經外科部邱正廸醫師 51歲的何小姐是網路電腦高度使用者，造成頸椎椎間盤突出，長期為頸部痠痛、右手麻木所苦，遍訪中西醫試過各式療法，不少醫師建議她接受椎間盤切除手術，何小姐不希望切除椎間盤，經中國醫藥大學附設醫院神經外科醫師邱正迪改以椎間盤成型術治療，迄今近兩年復原良好，並改善頭痛、頭暈、失眠、易怒等症狀，生活品質大為提升。

 何小姐因工作關係，每天長時間使用電腦，長期下來出現頸部痠痛、右手麻木無力等症狀。

她曾尋求推拿、指壓、按摩、中醫、針灸等民俗療法，也看過很多西醫師，經過X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查，多數醫生診斷她罹患第六至七節頸椎間盤突出並且有神經壓迫，建議實施椎間盤切除手術，置換成人工椎間盤或放入支架做融合手術。

 另一位45歲保險業務員詹先生，車禍後頸部疼痛，甚至需要服用止痛藥未見改善。

痛了兩周後，詹先生發現左手舉不起來，趕緊就醫，磁振造影顯示頸部第五至六左側、三至四至五節右側有椎間盤突出。

經邱正迪醫師進行椎間盤成型術治療，恢復良好，回到工作崗位。

 邱正廸醫師指出，頸椎的椎間盤成型手術是一種兼具物理性及化學性的新式手術，利用電離子汽化技術，讓椎間盤內的髓核汽化，讓突出的椎間盤縮回，改善神經的壓迫，患者可以使用局部麻醉、門診手術，一節椎間盤的治療約三十分鐘，幾乎看不見傷口的存在。

 邱正迪醫師表示，頸椎椎間盤成型手術，適合青年、中年罹患頸部椎間盤突出，經保守藥物及復健治療六個月以上無效，卻又尚未嚴重到需置換椎間盤不可的病患。

惟不能使用於椎間盤已破裂、過度退化造成的椎間過度狹小，以及退行性骨性壓迫為主的病患，病患須接受醫師專業評估比較適當。

 醫師建議，長時間工作需注意不能一直維持相同姿勢，且須有適當的休息與活動，睡眠須留意枕頭對於頸部的支撐，保持良好飲食與適度運動，才能有效減少頸椎椎間盤突出症的發生機率。

 (左)51歲何小姐、(中)神經外科邱正迪醫師、(右)45歲詹先生。

/公關組吳芬玫提供 ◆自由時報：日低頭逾4小時美容師頸椎間盤突出手麻不舉◆大大電視台：頸椎間盤成型手術傷口像針孔樣細小◆聯合新聞網：長期低頭族滑手機頸椎間盤突出患者年輕化回上頁相關文章微創腰椎融合手術流血少、破壞低、復原速度快，有效降低術後感染的機率翻個身，好痛呀！椎心刺骨的脊椎壓迫性骨折神經調控手術解決疼痛的另一選擇腰部椎間盤突出年輕化別跟脊椎過不去為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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