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1. 椎間盤突出會好嗎? 醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」

椎間盤突出是不是永遠都不會好了?網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者,發出同樣的詢問,專治這類.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療椎間盤突出會好嗎?醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」丁彥伶報導2020/05/1313:58字體放大椎間盤突出是不是永遠都不會好了?網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者,發出同樣的詢問,專治這類病症的權威醫師正解,發作時的「急性期」是會不會好的關鍵,配合醫師做對3件事,椎間盤突出就有機會痊癒。

 ▲椎間盤突出因為椎間盤的纖維環磨損退化產生裂隙,因為外力壓迫,造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

(示意圖/TVBS) 「一旦發生椎間盤突出,一輩子都要擔心復發!」網路上許多人在討論,只要發生一次椎間盤突出,以後連彎腰撿東西都可能復發,必須蹲下再撿,任何跑跳動作都可能會使椎間盤突出復發。

三軍總醫院骨科醫師花世源、台北慈濟醫院復健科主任劉建廷都說,這是錯誤訊息,椎間盤突出在急性發作期,只要做到3件事,有可能「斷根」。

延伸閱讀:怎麼又閃到腰?4情形是身體警訊,別拖延快就醫! 椎間盤突出多是長期姿勢不良+外力發生花世源說:「什麼時候會讓你知道有椎間盤突出?都是因為發生肢體痠、麻、痛等神經壓迫症狀時」。

椎間盤突出發作的患者,除了長期就有姿勢不良,造成椎間盤周圍的纖維環長期磨損、退化、含水量遞減等問題而出現裂隙以外,通常都是一次突發外力壓迫,例如突然轉身、彎腰搬重物等,造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

 做對3件事椎間盤突出有望「倒吸」回去椎間盤內的軟組織往外膨出,就不會好了嗎?花世源形容,椎間盤突出就像是「椎間盤的疝氣」,在這個時候趕快就醫,配合醫師做3件事:1.減壓、2.牽引治療(俗稱吊腰)、3.復健,就像一般的腸疝氣一樣,在局部壓力停止並且降低以後,因為脊椎內是一個負壓的狀態,當椎間盤受到的壓迫力量減輕,往外膨出的組織有可能「倒吸」回去,恢復機會很大。

延伸閱讀:他年輕時「下背痛」,現嚴重到符合中度殘障!醫勸:3前兆快就醫 幫椎間盤減壓的做法包括有臥床、日常穿著背架或束腹來限制脊椎的活動,避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力,配合熱療、電療等復健治療,則能減緩疼痛及肌肉緊繃。

 很多人擔心一發生椎間盤突出,必須要開刀才可能「斷根」。

花世源和劉建廷都表示,在急性期因為才剛發生壓迫症狀,趕快就醫,除非是一發作就有很明顯下肢無力、大小便失禁等症狀,必須趕快開刀外,一般只要進行保守治療,還有機會回復。

但也提醒,如果保守療法超過3個月沒有改善,還是要積極治療。

 跛行、失禁、大腿肌萎縮需考慮手術但如果患者已有下列3種症狀,1.嚴重下肢癱瘓、大小便失禁等,2.大姆趾無法上翹、走路跛行、3.大腿肌肉萎縮,顯示是陳舊性傷害,是慢性神經損傷而引起肌肉和肢體問題,花世源說,這些患者若想改善症狀,就一定要開刀治療,否則再多復健也可能無濟於事。

但是病人總是怕開刀,他說,現在有核磁共振等影像精準定位,脊椎的手術已經相當安全。

 主動式核心運動才能永久斷根劉建廷說,一般人都希望只要打個針、吃藥,自己不必動,被動式治療就能治好。

但要改善椎間盤突出引起的神經症狀,除了維持脊椎的穩定,脊椎外的肌肉強度也很重要,在急性期除了服藥、復健止痛,進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢,才能維持長期治療效果。

 劉建廷提醒有脊椎問題的人,進行核心運動要把握兩個原則:中軸穩定、四肢出力,也就是要在維持脊椎中心穩定的條件下,進行肢體活動,一定要把背肌和腹肌強健起來,未來就不會容易復發,才能真正「斷根」。

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2. 頸椎椎間盤突出~ 手術前的猶豫|健康醫療網

椎間盤是位於脊椎椎體之間的盤狀纖維軟骨組織,當脊柱因為不適當的動作或姿勢,例如長期彎腰搬重物、瞬間扭腰或外力撞擊,導致椎間盤突出壓迫到神經,神經分佈的區域會產生 ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯健康照護 長長久久愛眼不礙眼 擺脫惡視力爸爸健康 肺常重要解封後,我想來點...女人愛美媽媽最美跟高血脂再見 就要這麼做樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›健康部落格›楊龍駿楊龍駿醫師(院長)台灣婦產科醫學會專科醫師中華針灸醫學會針灸專科醫師台灣針刀醫學會專科醫師美國不孕症醫學會會員中華民國婦女尿失禁醫學會會員中華民國周產期醫學會會員中華民國超音波醫學會會員衛生署優生保健指定醫師前馬偕醫院婦產科主治醫師 高慧明女醫師(副院長)台灣婦產科醫學會專科醫師中華民國中醫師檢覈考試及格中華民國婦女尿失禁醫學會會員中華民國周產期醫學會會員中華民國超音波醫學會會員衛生署優生保健指定醫師前新光醫院婦產科主治醫師最新針灸臨床病例頭皮針與耳針的新思維婦產科門診病例與衛教Q&A醫療時事探討頸椎椎間盤突出~手術前的猶豫(2020-12-28/來源:楊龍駿醫師Facebook)這是年約40歲的男性病患,熱愛瑜珈與重訓運動,可能是動作姿勢不對,從頸部、左肩、整隻左手臂延伸至手指末端出現酸麻,手臂外展無力。

這是年約40歲的男性病患,熱愛瑜珈與重訓運動,可能是動作姿勢不對,從頸部、左肩、整隻左手臂延伸至手指末端出現酸麻,手臂外展無力。

醫院核磁共振檢查報告,頸椎4~5、5~6、6~7節的椎間盤突出,壓迫到神經,經過長時間的復健治療均不見改善,看過幾家大型醫院,每位醫師都建議只能手術治療,須置換3個椎間盤,醫材費用約台幣75萬元。

病患鑑於費用過高及懼怕手術的風險與後遺症,但是肩頸手臂整天酸麻無力卻又持續困擾著他,內心糾結萬分,經朋友介紹來我的針灸門診尋求治療。

初診檢查,左上肢出現的症狀與核磁共振檢查報告相符合,左手拇指有輕微的萎縮,研判神經壓迫的問題應該有一段時間了。

治療主要以小針刀為主,自肩頸開始逐步鬆解被壓迫的神經,前後共治療8次,原來酸麻無力的症狀幾乎完全消失,病患也終於鬆了一口氣,避掉了傷身又破財的大關卡。

雖然肢體的不適感已經解除了,我還是特別囑咐他頸椎椎間盤突出的問題依然存在,往後仍必須避免不當的姿勢或運動,以免加重椎間盤突出的惡化。

椎間盤是位於脊椎椎體之間的盤狀纖維軟骨組織,當脊柱因為不適當的動作或姿勢,例如長期彎腰搬重物、瞬間扭腰或外力撞擊,導致椎間盤突出壓迫到神經,神經分佈的區域會產生酸、痛、麻等感覺。

通常會先以復健牽引治療,若症狀沒改善或者更嚴重,最後就只能接受手術了。

時下運動人口逐漸攀升,在缺乏專業教練的指導下獨自練習,或者超出自己體型與體能所能負荷而勉強運動,很容易會造成嚴重的運動傷害,甚至導致永久且不可逆的傷殘,不可不慎。

現今網路訊息非常發達,有些人則會模仿影片中所教導的養生運動操,由於姿勢不對或使力不當,出現全身酸痛、韌帶拉傷、關節磨損等狀況,此類的病例在我的針灸門診屢見不爽,有些病人能夠即時就醫,迅速復原,但是某些病人酸痛的症狀雖然解除,但是身體卻留下了永久的缺憾,令其悔不當初…!健康醫療網:https://m.healthnews.com.tw/blog/article/48623/頸椎椎間盤突出~手術前的猶豫延伸閱讀轉頭暈眩,雙腿無力且酸麻~快速的筋膜療法腰酸痛~手術後遺症



3. 椎間盤突出?會好嗎?

會好嗎? 物理治療,下背痛,肩頸痠痛,頸椎、腰椎神經壓迫.SkiptocontentMainMenuTopMenuSearchfor:椎間盤突出?會好嗎?Home衛教文章椎間盤突出?會好嗎?作者:陳耀寬  物理治療師引言臨床上下背痛跟腳麻都是常見的症狀,通常患者過來求診的時候會說:「醫師告訴我說這個症狀是…」,然後就開始被各種專有名詞搞得頭暈眼花,椎間盤突出啦,神經壓迫啦,腰椎退化啦…等等的。

上網去查資料更是一大堆,治療方式也很多,常常患者都會問到底什麼方式是有效的呢?我的疼痛真的可以治療好嗎?保守治療真的可以治療好這個症狀嗎?好了之後會不會再復發呢?由於下背痛跟腳麻的可能原因非常的多,臨床上椎間盤突出是常見的原因,讓我們來好好的認識一下這個問題,然後了解一下有什麼方法可以治療好椎間盤突出,進而恢復正常的生活。

認識腰椎的結構腰椎是人體的脊椎中承受體重最高的一個部分,他的形狀長這樣:圖片來源:https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.htm 從圖中可以看到椎間盤是在兩節骨頭之間,在椎間盤外側有許多層厚厚的帶子叫做纖維環,它的功用是包住中間的髓核。

最重要的腰椎神經則是從兩節脊椎之間的洞〈椎間孔〉中間穿出來。

為了保護神經,在神經附近的纖維環以及關節囊的神經分布都是較多,比較敏感的。

圖片來源:https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.ht所以,當我們在活動的時候腰椎裡面的結構是如何變化的呢?首先我們來了解一下上述的組織的功能:纖維環:功用是限制住隨核的活動,讓它可以維持在中間。

髓核:富有水分以及彈性的組織,就像一顆水球一樣被重壓的時候可以支撐住並且提供一個回彈的力量。

白天受到體重壓迫的時候水分會從髓核些微流失,但晚上睡覺時垂直壓力減少水分會重新補充回椎間盤。

當我們站著不動的時候髓核在中間提供彈力支撐腰椎,維持腰椎的彈性與穩定。

脊椎主要的動作有前彎,後仰,左右的側彎及旋轉…等不同的動作,在活動的時候裡面的髓核也會隨著我們的動作而移動。

圖片:髓核移動 那麼,髓核的移動是無限制的嗎?不要忘記髓核是被纖維環給包覆住的,因此纖維環可以阻止椎間盤的過度變形。

而這項功能在組織發生受傷或是其他變化的時候容易被減弱,比如說工作導致的磨損,老化…等都是常見的原因。

由於後外側的纖維環較薄,也因此破損也常出現在這個部位。

而扭轉類的動作,比如說把貨從地上搬起來放到旁邊去,彎腰撿一隻掉到身後的筆…等等。

特別容易產生壓力讓椎間盤往後外側擠出去,就像其他的傷害一樣,如果長期反覆出現這樣的動作,或是突然快速的動作〈像是快速彎腰去接掉落的物品〉都有可能會使纖維環發炎或受傷,這個時候就可能會產生疼痛。

如果再嚴重一點纖維環破掉椎間盤的組織往外跑到神經所在的位置,這時候就被稱之為椎間盤突出。

椎間盤突出的分類圖片來源:http://pathologies.lexmedicus.com.au/…/spine-disk-herniation 從上圖我們可以看到五個不同的腰椎,有一個是正常的,其他四個分別有不同程度的椎間盤病變,分別是bulge,protrusion,extrusion,sequestration第一階段Bulge:纖維環斷裂但仍完整第二階段Protrusion:髓核破裂但纖維環沒破第三階段Extrusion:髓核跟纖維環都破掉第四階段Sequestration:髓核不只破掉還跑了一塊到椎間孔裡面在圖中的紅色區域是受傷的部分可以看到從第一階段到第四階段紅色的區域越來越接近後面神經的部分,同時範圍也越來越大。

當然不只椎間盤突出會造成神經壓迫,在中樞的部份像是椎間孔狹窄,小面關節卡住或者其他關節的病變都有可能使腰椎的神經壓迫,周邊神經就更多了,最常聽到的坐骨神經痛、梨狀肌症候群都屬於周邊神經的問題之一。

所以看到這邊就知道,椎間盤突出包含了兩個部分的受傷,一個是椎間盤本身的破裂—軟骨與韌帶受傷,另外一個是神經壓迫。

 如何治療椎間盤突出常見的治療手段有以下幾個:手術治療,止痛藥物,硬脊膜外類固醇注射,以及物理治療。

這幾項治療以目前的研究來說都有文章支持其治療效果,因此可以根據醫療專業人員的建議視個人情況去做選擇。

其中比較值得注意的是在後續的長期追蹤當中,保守治療與手術治療的效果是相當接近的,兩者都可以有效的改善疼痛問題。

以下介紹幾種常見的物理治療方式供大家



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