肱骨骨折治療延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 老人近端肱骨骨折
回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站第12期第11期第10期第9期第8期第7期第6期第5期老人近端肱骨骨折骨科部運動醫學暨外傷骨科 李天慶主治醫師(103年6月)近端肱骨骨折是老人家第三常見的骨折，僅次於遠端橈骨及髖部骨折。
大多數的近端肱骨骨折屬於線性骨折，沒有明顯移位，可以使用三角巾或手肩吊帶保護。
三週後開始關節活動度的復健，約六週後可開始做肌力訓練。
相對於線性骨折，近端肱骨的移位性骨折往往需要手術復位固定。
然而老人同時是骨質疏鬆的好發族群，粉碎性骨折的機會大增。
傳統鋼板或鋼針的固定效果已有許多文獻報告證實不佳。
近年來互鎖式鋼板的出現(圖一)，不僅帶來較好的固定效果，輕薄且預先塑形的特性，除減少病患術後的不適感外，亦增加醫師在手術時的便利性。
可惜的是，互鎖式鋼板並非萬靈丹。
第一個問題是費用：在健保尚未納入給付下，病人需自費使用；第二個問題在於骨折的癒合能力：近端肱骨有將近10%的機會無法順利癒合，尤其是骨質疏鬆的老年病人，合併有粉碎性骨折，大大增加了癒合的困難度。
針對骨折癒合較為困難，且對於日常功能要求不高的病人，直接進行人工肩關節置換術可能是個不錯的選擇。
不需術後長時間的保護，也不需擔心骨折未癒合或肱骨頭壞死後，得再次手術更換為人工關節。
不過人工肩關節也有它本身的限制，最為人垢病的就是術後活動度受限的問題；另外人工關節有其使用年限，時間久了可能會有人工關節鬆動、肩盂軟骨磨損或退化性關節炎的發生。
如有上述情況發生，便需要再次更換人工關節。
因此，人工肩關節較適用於粉碎性骨折、年紀較大，或原本功能或關節活動度不佳的病人。
人工肩關節大概可分為三種：1.半人工肩關節：僅更換肱骨頭(圖二)；2.傳統全人工肩關節：更換肱骨頭及肩盂關節面；3.反轉式全人工肩關節：不同於傳統的人工肩關節，金屬球固定於原肩盂處，而杯狀構造的人工關節面則被固定在肱骨處。
其好處在於其活動依賴三角肌，而非高齡病患常受損的肩旋轉袖肌群，相較於傳統全人工肩關節，有較高的機會可獲得更好的活動度及穩定度(圖三右)。
究竟老人近端肱骨的粉碎性骨折要以互鎖式鋼板固定，或是直接更換為人工關節呢？在著名期刊JBJS於2014年發表的文獻記載：鋼板固定的術後功能較好，但產生併發症的機率卻較大。
尤其是病人有以下的危險因子：1.年紀較大；2.骨折型態較為粉碎或嚴重移位；3.骨質疏鬆；4.骨折復位不良。
若上述危險因子較多，便可考慮直接進行人工肩關節置換術。
有鑑於台灣面臨老齡化社會的挑戰，骨質疏鬆及老人骨折的發生率大增。
近端肱骨骨折的病患在功能面的需求亦有越來越高的趨勢。
在日新月異的醫學科技下，期待能帶給病友們更好的預後。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽
大多數的近端肱骨骨折屬於線性骨折，沒有明顯移位，可以使用三角巾或手肩吊帶保護。
三週後開始關節活動度的復健，約六週後可開始做肌力訓練。
相對於線性骨折，近端肱骨的移位性骨折往往需要手術復位固定。
然而老人同時是骨質疏鬆的好發族群，粉碎性骨折的機會大增。
傳統鋼板或鋼針的固定效果已有許多文獻報告證實不佳。
近年來互鎖式鋼板的出現(圖一)，不僅帶來較好的固定效果，輕薄且預先塑形的特性，除減少病患術後的不適感外，亦增加醫師在手術時的便利性。
可惜的是，互鎖式鋼板並非萬靈丹。
第一個問題是費用：在健保尚未納入給付下，病人需自費使用；第二個問題在於骨折的癒合能力：近端肱骨有將近10%的機會無法順利癒合，尤其是骨質疏鬆的老年病人，合併有粉碎性骨折，大大增加了癒合的困難度。
針對骨折癒合較為困難，且對於日常功能要求不高的病人，直接進行人工肩關節置換術可能是個不錯的選擇。
不需術後長時間的保護，也不需擔心骨折未癒合或肱骨頭壞死後，得再次手術更換為人工關節。
不過人工肩關節也有它本身的限制，最為人垢病的就是術後活動度受限的問題；另外人工關節有其使用年限，時間久了可能會有人工關節鬆動、肩盂軟骨磨損或退化性關節炎的發生。
如有上述情況發生，便需要再次更換人工關節。
因此，人工肩關節較適用於粉碎性骨折、年紀較大，或原本功能或關節活動度不佳的病人。
人工肩關節大概可分為三種：1.半人工肩關節：僅更換肱骨頭(圖二)；2.傳統全人工肩關節：更換肱骨頭及肩盂關節面；3.反轉式全人工肩關節：不同於傳統的人工肩關節，金屬球固定於原肩盂處，而杯狀構造的人工關節面則被固定在肱骨處。
其好處在於其活動依賴三角肌，而非高齡病患常受損的肩旋轉袖肌群，相較於傳統全人工肩關節，有較高的機會可獲得更好的活動度及穩定度(圖三右)。
究竟老人近端肱骨的粉碎性骨折要以互鎖式鋼板固定，或是直接更換為人工關節呢？在著名期刊JBJS於2014年發表的文獻記載：鋼板固定的術後功能較好，但產生併發症的機率卻較大。
尤其是病人有以下的危險因子：1.年紀較大；2.骨折型態較為粉碎或嚴重移位；3.骨質疏鬆；4.骨折復位不良。
若上述危險因子較多，便可考慮直接進行人工肩關節置換術。
有鑑於台灣面臨老齡化社會的挑戰，骨質疏鬆及老人骨折的發生率大增。
近端肱骨骨折的病患在功能面的需求亦有越來越高的趨勢。
在日新月異的醫學科技下，期待能帶給病友們更好的預後。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽
2. 近端肱骨骨折術後在家復健好更快
自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
未滿18歲或不同意本條款離開我同意我已年滿18歲進入根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。
台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞近端肱骨骨折術後在家復健好更快2016/11/0106:00▲圖1。
（照片提供／洪詠淳）文／洪詠淳▲圖3。
（照片提供／洪詠淳）肱骨、肩胛骨與鎖骨構成我們的肩關節，根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，僅次於髖部與腕部，多是因跌倒意外而造成的，年輕人的傷害多半是因為車禍或運動傷害造成的直接撞擊導致，女性的發生率約是男性的2-3倍。
▲圖2。
（照片提供／洪詠淳）◎近端肱骨骨折的處置分為保守治療與手術治療請繼續往下閱讀...●保守治療的方式是以「肩關節吊帶」的方式固定肩關節讓其恢復。
●手術治療則依部位與傷害程度等以不同的手術方式處理，但是患者術後若因疼痛或害怕影響傷口而不敢活動，極有可能導致骨頭已經長好，卻產生肩關節活動受限與肌肉力量不足的情形。
◎術後不同時期能做的復健運動也不同●術後當天至第4天，因開刀的部位會比較腫脹，可以冰敷來減緩疼痛與腫脹，通常醫師會建議以肩關節吊帶固定開刀的部位，避免不必要的傷害，並用好手帶著受傷的手小幅度進行肩關節活動，而未受傷的關節，如脖子、手肘與手腕等也應保持活動，對於消除手臂的腫脹感有一定程度幫助。
另外應避免受傷手提重物、女性應避免反手扣內衣的姿勢，以防造成二次的傷害。
●出院後至受傷一個月內左右，延續住院時期的活動，遵照醫師與物理治療師的指示進行活動。
●大約術後6週，能逐漸脫離肩吊帶的使用，並慢慢增加活動角度，並且加入「肩關節外旋」的活動。
●大約術後2個月至3個月，隨著逐漸回復到完整的關節角度，此時會逐漸加入阻力運動的復健，進而提升肩關節周遭肌肉的肌力與耐力。
復健進展與患者的順應性有關，建議患者配合物理治療師與醫師的指示，在治療室內進行復健運動，也同時在返家後認真活動，相信更能達到事半功倍的效果。
◎以下提供三項在家也可以進行的運動：●肩關節屈曲運動（圖1）：健側手帶著患側手進行肩關節運動●手肘屈曲及伸直運動（圖2）：無受傷的關節如肘關節也應保持活動，圖示為肘關節的伸直及彎曲運動。
●肩關節外旋運動（圖3）。
（作者為彰化基督教醫院物理治療師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。
不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法關鍵字骨折健康醫療發燒新聞直徑3.4公分就算「巨根」？醫師：僅有5％人謠言終結站》高麗菜是血管清道夫？營養師出面闢謠健康網》香蕉熟度不同營養有差助消化、防抽筋選「這顏色」阿茲海默症「成因機制」找到了！有望催生創新療法健康網》柚子好處多但熱量高一天能吃多少？健康網》水果營養超豐富！營養師授5招糖友也能安心吃網友回應熱門新聞直徑3.4公分就算「巨根」？醫師：僅有5％人謠言終結站》高麗菜是血管清道夫？營養師出面闢謠健康網》香蕉熟度不同營養有差助消化、防抽筋選「這顏色」阿茲海默症「成因機制」找到了！有望催生創新療法健康網》柚子好處多但熱量高一天能吃多少？熱門新訊more珠寶藝術家CindyChao三度獲倫敦藝博會肯定智能投資夯什麼？一圖看懂各家機器人理財的費用與特色富蘭克林：亞洲小型股掌握內需消費與科技創新商機防疫神隊友！MOD影劇全享包看好看滿1天不到10元！醫病大解碼more醫病平台moreＱ：打完疫苗為何不能揉注射部位？Ｑ：聽說用茶包熱敷或冰敷眼睛，可以消除黑眼圈？Ｑ：長汗斑下水游泳會傳染嗎？杏林動態more成醫外科3醫師進駐郭醫微創手術達醫學中心級新竹台大分院與嘉捷合作將醫療資訊導入智能顯示設備議員牽線暖心廠商捐10部除濕機給成大醫院
未滿18歲或不同意本條款離開我同意我已年滿18歲進入根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。
台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞近端肱骨骨折術後在家復健好更快2016/11/0106:00▲圖1。
（照片提供／洪詠淳）文／洪詠淳▲圖3。
（照片提供／洪詠淳）肱骨、肩胛骨與鎖骨構成我們的肩關節，根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，僅次於髖部與腕部，多是因跌倒意外而造成的，年輕人的傷害多半是因為車禍或運動傷害造成的直接撞擊導致，女性的發生率約是男性的2-3倍。
▲圖2。
（照片提供／洪詠淳）◎近端肱骨骨折的處置分為保守治療與手術治療請繼續往下閱讀...●保守治療的方式是以「肩關節吊帶」的方式固定肩關節讓其恢復。
●手術治療則依部位與傷害程度等以不同的手術方式處理，但是患者術後若因疼痛或害怕影響傷口而不敢活動，極有可能導致骨頭已經長好，卻產生肩關節活動受限與肌肉力量不足的情形。
◎術後不同時期能做的復健運動也不同●術後當天至第4天，因開刀的部位會比較腫脹，可以冰敷來減緩疼痛與腫脹，通常醫師會建議以肩關節吊帶固定開刀的部位，避免不必要的傷害，並用好手帶著受傷的手小幅度進行肩關節活動，而未受傷的關節，如脖子、手肘與手腕等也應保持活動，對於消除手臂的腫脹感有一定程度幫助。
另外應避免受傷手提重物、女性應避免反手扣內衣的姿勢，以防造成二次的傷害。
●出院後至受傷一個月內左右，延續住院時期的活動，遵照醫師與物理治療師的指示進行活動。
●大約術後6週，能逐漸脫離肩吊帶的使用，並慢慢增加活動角度，並且加入「肩關節外旋」的活動。
●大約術後2個月至3個月，隨著逐漸回復到完整的關節角度，此時會逐漸加入阻力運動的復健，進而提升肩關節周遭肌肉的肌力與耐力。
復健進展與患者的順應性有關，建議患者配合物理治療師與醫師的指示，在治療室內進行復健運動，也同時在返家後認真活動，相信更能達到事半功倍的效果。
◎以下提供三項在家也可以進行的運動：●肩關節屈曲運動（圖1）：健側手帶著患側手進行肩關節運動●手肘屈曲及伸直運動（圖2）：無受傷的關節如肘關節也應保持活動，圖示為肘關節的伸直及彎曲運動。
●肩關節外旋運動（圖3）。
（作者為彰化基督教醫院物理治療師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。
不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法關鍵字骨折健康醫療發燒新聞直徑3.4公分就算「巨根」？醫師：僅有5％人謠言終結站》高麗菜是血管清道夫？營養師出面闢謠健康網》香蕉熟度不同營養有差助消化、防抽筋選「這顏色」阿茲海默症「成因機制」找到了！有望催生創新療法健康網》柚子好處多但熱量高一天能吃多少？健康網》水果營養超豐富！營養師授5招糖友也能安心吃網友回應熱門新聞直徑3.4公分就算「巨根」？醫師：僅有5％人謠言終結站》高麗菜是血管清道夫？營養師出面闢謠健康網》香蕉熟度不同營養有差助消化、防抽筋選「這顏色」阿茲海默症「成因機制」找到了！有望催生創新療法健康網》柚子好處多但熱量高一天能吃多少？熱門新訊more珠寶藝術家CindyChao三度獲倫敦藝博會肯定智能投資夯什麼？一圖看懂各家機器人理財的費用與特色富蘭克林：亞洲小型股掌握內需消費與科技創新商機防疫神隊友！MOD影劇全享包看好看滿1天不到10元！醫病大解碼more醫病平台moreＱ：打完疫苗為何不能揉注射部位？Ｑ：聽說用茶包熱敷或冰敷眼睛，可以消除黑眼圈？Ｑ：長汗斑下水游泳會傳染嗎？杏林動態more成醫外科3醫師進駐郭醫微創手術達醫學中心級新竹台大分院與嘉捷合作將醫療資訊導入智能顯示設備議員牽線暖心廠商捐10部除濕機給成大醫院