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1. 岡上肌及肱二頭肌腱炎
定義. 兩條肌肉均在肩峰下經過，在這個肩關節囊中的狹小間隙通過時，容易因為多種急性或慢性的原因而引發岡上肌或肱二頭肌的肌腱損傷而發炎。
最常見是猛力 ...岡上肌及肱二頭肌腱炎首頁診療服務物理治療岡上肌及肱二頭肌腱炎立即預約定義兩條肌肉均在肩峰下經過，在這個肩關節囊中的狹小間隙通過時，容易因為多種急性或慢性的原因而引發岡上肌或肱二頭肌的肌腱損傷而發炎。
最常見是猛力造成拉傷，但也會因肩峰下關節腔的間隙太窄而過度磨擦。
成因姿勢不良，加上長期的體力勞動重覆受輕微肩部外傷或肩關節過度活動突然牽扯而損傷，如舉起重物時突然轉向，或肩關節向外展開過度退化或肌腱鈣化 誘因寒背或肩部前傾增加磨損肩峰結構異常，導致肩峰下關節腔太窄造成壓迫肩峰鎖骨關節的骨質增生病變肩關節不穩定(太鬆)肩關節肌肉柔韌性不足，缺乏伸展 常見症狀局部疼痛並向下放射到肘部及前臂肱二頭肌或岡上肌處有壓痛點關節活動或會受限，而岡上肌炎會有痛弧，即肩部外展60º至120º時疼痛最劇烈在提起重物時疼痛加劇疼痛影響睡眠 處理方法炎症初期，物理治療注重用電療、冷敷、灸等減少急性發炎及水腫，緩解痛症。
其後可逐漸開利用手法治療和運動恢復關節活動度，避免上肢肌肉萎縮。
當症狀緩解，可進行肌肉強化運動，尤以加強旋轉肌、肩胛骨肌群、及核心肌群最重要，功能性訓練如針對投擲或揮拍等有效減少再次受傷。
絕少情況下須要動手術治療，除非由炎症轉變為嚴重肌肉斷裂。
但無論手術與否，傷者均需接受循序漸進的力量和肩關節穩定性訓練才能重返參與高衝擊的運動，如高爾夫球。
預防措施避免用不良姿勢提拿或拖拉重物做運動前先做熱身，並加強肌肉力量及柔軟度如果工作的性質需要長時間高舉手臂者如老師、油漆工人，應注意要有適當的休息家庭主婦作打掃時(如擦窗戶時)，也應避免工作時間持續太久，多轉換姿勢適當的運動包括伸展和強化肩關節周邊的肌肉 **如需轉載、索取進一步資料或有任何疑問，請致電97994307或電郵至[email protected]歡迎瀏覽本中心網頁http://www.cores.com.hk，了解其他相關資料。
相關推薦立即預約可預約時間為08:30-18:00電郵*密碼*忘記密碼?登入尚未註冊？新會員註冊
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最常見是猛力造成拉傷，但也會因肩峰下關節腔的間隙太窄而過度磨擦。
成因姿勢不良，加上長期的體力勞動重覆受輕微肩部外傷或肩關節過度活動突然牽扯而損傷，如舉起重物時突然轉向，或肩關節向外展開過度退化或肌腱鈣化 誘因寒背或肩部前傾增加磨損肩峰結構異常，導致肩峰下關節腔太窄造成壓迫肩峰鎖骨關節的骨質增生病變肩關節不穩定(太鬆)肩關節肌肉柔韌性不足，缺乏伸展 常見症狀局部疼痛並向下放射到肘部及前臂肱二頭肌或岡上肌處有壓痛點關節活動或會受限，而岡上肌炎會有痛弧，即肩部外展60º至120º時疼痛最劇烈在提起重物時疼痛加劇疼痛影響睡眠 處理方法炎症初期，物理治療注重用電療、冷敷、灸等減少急性發炎及水腫，緩解痛症。
其後可逐漸開利用手法治療和運動恢復關節活動度，避免上肢肌肉萎縮。
當症狀緩解，可進行肌肉強化運動，尤以加強旋轉肌、肩胛骨肌群、及核心肌群最重要，功能性訓練如針對投擲或揮拍等有效減少再次受傷。
絕少情況下須要動手術治療，除非由炎症轉變為嚴重肌肉斷裂。
但無論手術與否，傷者均需接受循序漸進的力量和肩關節穩定性訓練才能重返參與高衝擊的運動，如高爾夫球。
預防措施避免用不良姿勢提拿或拖拉重物做運動前先做熱身，並加強肌肉力量及柔軟度如果工作的性質需要長時間高舉手臂者如老師、油漆工人，應注意要有適當的休息家庭主婦作打掃時(如擦窗戶時)，也應避免工作時間持續太久，多轉換姿勢適當的運動包括伸展和強化肩關節周邊的肌肉 **如需轉載、索取進一步資料或有任何疑問，請致電97994307或電郵至[email protected]歡迎瀏覽本中心網頁http://www.cores.com.hk，了解其他相關資料。
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2. 淺談二頭肌肌腱炎@ 信誠徒手訓練舘:: 痞客邦::
淺談肱二頭肌肌腱炎(文-信誠徒手訓練舘,林建信老師) 是否有經驗，用力搬重物品後，感覺手臂用力拉扯一下，然後就產生手無力與手肘彎曲困難的經驗呢? 此時您很 ...關閉廣告信誠徒手訓練舘跳到主文您好，歡迎光臨!!歡迎留言詢問相關問題!部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb24Wed201617:25淺談二頭肌肌腱炎 淺談肱二頭肌肌腱炎(文-信誠徒手訓練舘,林建信老師) 是否有經驗，用力搬重物品後，感覺手臂用力拉扯一下，然後就產生手無力與手肘彎曲困難的經驗呢?此時您很有可能傷了上臂最主要的承載肌肉，二頭肌，也可能造成末端的二頭肌腱發炎撕裂。
概述：二頭肌位置與功能簡介肱二頭肌有分成長短頭長頭位置:起端從肩胛骨的盂上結節到終端附著於橈骨粗隆，動作是彎曲手肘前抬上臂，也是有力的旋後肌群。
短頭位置：起端從肩胛骨喙突到終端的橈骨粗隆，動作功能是彎曲前臂協助前臂旋後動作。
(如上圖所示) 二頭肌肌腱裡面，又以長頭肌腱最容易產生傷害，此肌腱的力臂較長用力時曲度相對較短頭肌腱大，較容易產生受力無法一致的扭曲性傷害，傷害後容易影響整個上臂肩膀的功能。
二頭肌長頭肌腱：位於手臂前方，在於肱股前的二頭肌肌溝裡，它是一條強壯有力，卻容易受傷的組織，因為它是一條雙關節的組織（力臂長），在生物力學和機械力學上都較為複雜，在簡單收縮(彎曲手肘)對於二頭肌肌腱來說都是一種複合式的動作（此時肱二頭肌長頭要提供橈骨上提的安定與肱骨的後旋的穩定），因此功能複雜+用力時曲度大就成為容易受傷的組織，我們來一一詳細介紹吧!!一、好發族群：一般來說肱二頭肌肌腱炎的好發族群大多是反覆使用肩關節的人，或肩膀經常大角度活動者，搬重物的人也是好發族群!一般來說以下幾種職業比較容易得到肱二頭肌肌腱炎：1.家庭主婦：反覆的事情多，永遠有做不完的事，一直使用的手臂容易造成疲勞性的傷害（肌肉沒力時，會使用代償取代正常動作），有時也要搬重物但肌力不足，動作一快，就容易受傷了!2.搬貨工人：因為常常需要搬重物，有時物品重量過重且重覆性太高易超過手臂能承受的範圍,就容易拉傷！（也容易在肌力比較不足情況，使用錯誤肌肉用力導致傷害）3.運動員：很多運動的姿勢都常有較大的手臂旋轉（棒球投手游泳者）這也容易使肱骨頭擠壓二頭肌肌腱而造成傷害！（尤其是上臂外展90度後要有正確的旋轉(掌面向上)，若缺乏就容易產生夾擠性傷害）如圖：4.餐廳工作人員：餐廳工作通常都非常忙碌，有時動作太快也容易忽視身體的反應而造成二頭肌肌腱拉傷!5.跌倒：跌倒所造成的二頭肌肌腱炎通常都是複雜的，也很容易合併肩關節周圍肌群發炎與拉傷，因為通常我們跌倒大都會有一般的下意識用手去撐，因為突然過大的負荷加上重力速度肌見就容易受傷!!二、傷後的身體改變:二頭肌腱受傷後會因為無法提供肱骨做有效的後拉(retraction)而容易造成圓肩姿勢(runshoulder)，此姿勢容易引發前側的胸肌纖維用力縮短而造成肱骨向前向內的扭轉，進而產生非外傷性的關節微小半脫位症狀(ant.subluxation)這樣的些微向前扭轉產生的脫位並無法透過任何的影像醫學檢查的出來，但是身體的動作將會產生代償性失衡以及反覆受傷的風險。
橈骨位置改變，較嚴重的二頭肌腱炎患者，也會伴隨前臂的近端疼痛，有時還容易被診斷成高爾夫球肘(golfelbow)，因為肱二頭肌肉的長頭會協助前臂做有效的旋後動作，在受傷時肌肉表面容易產生鈣離子失衡現象，讓受傷的肌肉反覆用力收縮，進而對橈骨做出相對於掌面的前脫位症狀，這樣的脫位症狀，可能會導致前臂與手肘用力失衡之情形。
三、分級:二頭肌肌腱受傷分成下列四級：第一級：肌腱輕微拉傷，合併周圍組織疼痛(表現為肩關節前緣些微疼痛或，動作還未受限，但極限角度時會感覺不適)第二級：肌腱炎重拉傷，伴隨組織劇烈疼痛(表現為肩關節周圍明顯疼痛，合併用力產生疼痛與無法持續用力，此時角度用力有可能能完成，但姿勢將出現異常或者聳肩姿勢)第三級：肌肉有結構性的受傷(嚴重的撕裂傷)，伴隨強烈疼痛與動作障礙第四級：肌腱斷裂:不痛，但沒有相關動作功能(動作喪失)治療建議手術修補，再配合復健。
四、常見疑問：一般來說二頭肌肌腱只要在兩級以前的傷害，大多都會在4-6週復原到八成左右，當然在修復時如果越不能休息，復原就會更慢，且復原的狀況也會比較不理想，一般來說二頭肌肌腱炎的患者有三個需要避免的事情1.提重物2.手臂重複使用3.睡覺時避免患側壓迫。
很多人會問一個問題，我已經二頭肌肌腱半年或10個月了，都有在復健怎麼還沒好??復健沒好的原因當然很多(不當使用與姿勢錯誤最常造成復原不良)臨床上最常見的復原不良是因為組織發炎過久而造成的軟組織沾黏,或者組
概述：二頭肌位置與功能簡介肱二頭肌有分成長短頭長頭位置:起端從肩胛骨的盂上結節到終端附著於橈骨粗隆，動作是彎曲手肘前抬上臂，也是有力的旋後肌群。
短頭位置：起端從肩胛骨喙突到終端的橈骨粗隆，動作功能是彎曲前臂協助前臂旋後動作。
(如上圖所示) 二頭肌肌腱裡面，又以長頭肌腱最容易產生傷害，此肌腱的力臂較長用力時曲度相對較短頭肌腱大，較容易產生受力無法一致的扭曲性傷害，傷害後容易影響整個上臂肩膀的功能。
二頭肌長頭肌腱：位於手臂前方，在於肱股前的二頭肌肌溝裡，它是一條強壯有力，卻容易受傷的組織，因為它是一條雙關節的組織（力臂長），在生物力學和機械力學上都較為複雜，在簡單收縮(彎曲手肘)對於二頭肌肌腱來說都是一種複合式的動作（此時肱二頭肌長頭要提供橈骨上提的安定與肱骨的後旋的穩定），因此功能複雜+用力時曲度大就成為容易受傷的組織，我們來一一詳細介紹吧!!一、好發族群：一般來說肱二頭肌肌腱炎的好發族群大多是反覆使用肩關節的人，或肩膀經常大角度活動者，搬重物的人也是好發族群!一般來說以下幾種職業比較容易得到肱二頭肌肌腱炎：1.家庭主婦：反覆的事情多，永遠有做不完的事，一直使用的手臂容易造成疲勞性的傷害（肌肉沒力時，會使用代償取代正常動作），有時也要搬重物但肌力不足，動作一快，就容易受傷了!2.搬貨工人：因為常常需要搬重物，有時物品重量過重且重覆性太高易超過手臂能承受的範圍,就容易拉傷！（也容易在肌力比較不足情況，使用錯誤肌肉用力導致傷害）3.運動員：很多運動的姿勢都常有較大的手臂旋轉（棒球投手游泳者）這也容易使肱骨頭擠壓二頭肌肌腱而造成傷害！（尤其是上臂外展90度後要有正確的旋轉(掌面向上)，若缺乏就容易產生夾擠性傷害）如圖：4.餐廳工作人員：餐廳工作通常都非常忙碌，有時動作太快也容易忽視身體的反應而造成二頭肌肌腱拉傷!5.跌倒：跌倒所造成的二頭肌肌腱炎通常都是複雜的，也很容易合併肩關節周圍肌群發炎與拉傷，因為通常我們跌倒大都會有一般的下意識用手去撐，因為突然過大的負荷加上重力速度肌見就容易受傷!!二、傷後的身體改變:二頭肌腱受傷後會因為無法提供肱骨做有效的後拉(retraction)而容易造成圓肩姿勢(runshoulder)，此姿勢容易引發前側的胸肌纖維用力縮短而造成肱骨向前向內的扭轉，進而產生非外傷性的關節微小半脫位症狀(ant.subluxation)這樣的些微向前扭轉產生的脫位並無法透過任何的影像醫學檢查的出來，但是身體的動作將會產生代償性失衡以及反覆受傷的風險。
橈骨位置改變，較嚴重的二頭肌腱炎患者，也會伴隨前臂的近端疼痛，有時還容易被診斷成高爾夫球肘(golfelbow)，因為肱二頭肌肉的長頭會協助前臂做有效的旋後動作，在受傷時肌肉表面容易產生鈣離子失衡現象，讓受傷的肌肉反覆用力收縮，進而對橈骨做出相對於掌面的前脫位症狀，這樣的脫位症狀，可能會導致前臂與手肘用力失衡之情形。
三、分級:二頭肌肌腱受傷分成下列四級：第一級：肌腱輕微拉傷，合併周圍組織疼痛(表現為肩關節前緣些微疼痛或，動作還未受限，但極限角度時會感覺不適)第二級：肌腱炎重拉傷，伴隨組織劇烈疼痛(表現為肩關節周圍明顯疼痛，合併用力產生疼痛與無法持續用力，此時角度用力有可能能完成，但姿勢將出現異常或者聳肩姿勢)第三級：肌肉有結構性的受傷(嚴重的撕裂傷)，伴隨強烈疼痛與動作障礙第四級：肌腱斷裂:不痛，但沒有相關動作功能(動作喪失)治療建議手術修補，再配合復健。
四、常見疑問：一般來說二頭肌肌腱只要在兩級以前的傷害，大多都會在4-6週復原到八成左右，當然在修復時如果越不能休息，復原就會更慢，且復原的狀況也會比較不理想，一般來說二頭肌肌腱炎的患者有三個需要避免的事情1.提重物2.手臂重複使用3.睡覺時避免患側壓迫。
很多人會問一個問題，我已經二頭肌肌腱半年或10個月了，都有在復健怎麼還沒好??復健沒好的原因當然很多(不當使用與姿勢錯誤最常造成復原不良)臨床上最常見的復原不良是因為組織發炎過久而造成的軟組織沾黏,或者組
3. 肱二頭肌肌腱炎(Bicep brachii tendinitis) @ ~和謙復健科診所 ...
肱二頭肌肌腱炎(Bicep brachii tendinitis) 文/楊儒鈞物理治療師圖/取自奇摩圖片簡介： 肌腱炎(Tendinitis)是生活中容易發生的問題，以肩膀來說二 ...~和謙復健科診所~跳到主文!物理治療~職能治療~語言治療~運動適能重建!~資源整合完善的復健科診所,這就是我們~臉書專頁https://www.facebook.com/hochange.clinic部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片May04Tue201022:07肱二頭肌肌腱炎(Bicepbrachiitendinitis) 肱二頭肌肌腱炎(Bicepbrachiitendinitis) 文/楊儒鈞物理治療師圖/取自奇摩圖片簡介： 肌腱炎(Tendinitis)是生活中容易發生的問題，以肩膀來說二頭肌是個很有力的肌肉，但是卻也經常有肌腱炎的發生，這次讓我們了解一下二頭肌的肌腱到底是怎麼了? 機轉： 肱二頭肌的位置與功能： 肱二頭肌是一個跨雙關節的肌肉，其中橫跨肩關節與肘關節，它起點有兩個頭，一個是長頭(Longtendon)(圖編號10)，另一個是短頭(Shorttendon)(圖編號5)，其中長頭是容易發生問題的地方。
長頭會經過肱骨的溝槽，最後接在關節盂的上層。
二頭肌是手肘彎曲最有力的肌肉，另外也是肩膀彎曲肌肉(向前平舉)之一。
瞬間性傷害： 此類傷害通常是因為運動過程中所產生瞬間性的力量發生，在運動員身上或是意外事件中較為常見。
發生位置會在二頭肌的長頭肌腱處，容易有拉傷或是較嚴重的盂唇撕裂傷等等造成關節不穩定現象。
發病通常是一瞬間的發生，也容易會有腫的現象，動作會受到限制，劇烈疼痛會持續一段時間。
持久性傷害： 此種傷害會在生活中常見，主要是因為過度使用(重複性動作過多)二頭肌作用而造成肌肉肌腱疲乏現象，最後漸漸產生發炎現象，進而發展成肌腱炎。
發病速度不快，但是會因工作量增加而逐漸嚴重，痠痛會隱隱約約浮現，到最後會有沾黏現象。
好發族群： 大多都是運動員、家庭主婦、健身運動人員、意外傷害事件等等。
只要過度重複使用二頭肌的人都是有可能引發肌腱炎的現象。
症狀： 痠痛:痠痛的部位大多會在肩膀前側，在沒有用力時也會發生。
緊繃:在發炎時期肌肉會有防衛性收縮，久後就會讓肌肉肌腱緊繃僵硬。
肌肉無力:發炎過後容易產生沾黏現象，會造成肌腱活動變差而無力，甚至會有動作受限的可能。
治療： 一指刀徒手療法： 這是一種對軟組織很好的徒手療法，利用撥筋與順筋的方式來處理組織狀況，最主要得特色是效果快，又可將發炎反應的時機迅速帶過以及打破沾黏效果，以達到最有效的治療效率。
超音波牽張(拉筋)法： 這是藉由儀器治療中的超音波與牽張(拉筋)技術的結合方式，主要是超音波治療可達到深層組織熱效應，除此之外也會有音波按摩效應，所以若先將組織延展至緊繃，在加上超音波的特色應用，這可以增加組織的延展性與彈性。
運動治療： 運動治療最主要是重建二頭肌的肌力、耐力以及肌腱耐受性，在前兩階段處理之後就需要再接受運動治療的協助，以恢復日常生活功能。
大多數的人們接受治療都是前兩項治療，很快就可以減輕痠痛不適，但卻容易再次複發，所以運動治療是將要回到正常生活中最主要的一關，也是降低復發率的唯一方式。
觀念小叮嚀： "痛”是因為組織正在向你抗議，代表肌肉已經超出負荷而受傷所產生的發炎反應，在此時就要接受物理治療師的處理，因為發炎到消炎的這段時間會產生一些生理機制，絕非想像中簡單。
"不痛”代表發炎效應減緩或是已經消炎，但是不代表組織已經修復，隨時都有可能復發，這就是為什麼都醫不好得原因，因為大家都以為不痛了就是好了! 通常在發炎與疼痛時會影響肌肉收縮的興奮性，相對就會影響肌力，再者因修復時纖維無既定方向長，造成力學上的錯誤，以上種種因素皆是造成二次傷害的原因之一，所以傷害發生後最重要的就是在修復時期是否有接受治療。
只做儀器治療是最差的一種治療方式，只針對減緩疼痛而無對組織做處理與訓練，這種治標不治本的方式會影響到許多人的生活品質與工作效率。
全站熱搜創作者介紹和謙復健科診所~和謙復健科診所~和謙復健科診所發表在痞客邦留言(7)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：骨科疾病此分類上
長頭會經過肱骨的溝槽，最後接在關節盂的上層。
二頭肌是手肘彎曲最有力的肌肉，另外也是肩膀彎曲肌肉(向前平舉)之一。
瞬間性傷害： 此類傷害通常是因為運動過程中所產生瞬間性的力量發生，在運動員身上或是意外事件中較為常見。
發生位置會在二頭肌的長頭肌腱處，容易有拉傷或是較嚴重的盂唇撕裂傷等等造成關節不穩定現象。
發病通常是一瞬間的發生，也容易會有腫的現象，動作會受到限制，劇烈疼痛會持續一段時間。
持久性傷害： 此種傷害會在生活中常見，主要是因為過度使用(重複性動作過多)二頭肌作用而造成肌肉肌腱疲乏現象，最後漸漸產生發炎現象，進而發展成肌腱炎。
發病速度不快，但是會因工作量增加而逐漸嚴重，痠痛會隱隱約約浮現，到最後會有沾黏現象。
好發族群： 大多都是運動員、家庭主婦、健身運動人員、意外傷害事件等等。
只要過度重複使用二頭肌的人都是有可能引發肌腱炎的現象。
症狀： 痠痛:痠痛的部位大多會在肩膀前側，在沒有用力時也會發生。
緊繃:在發炎時期肌肉會有防衛性收縮，久後就會讓肌肉肌腱緊繃僵硬。
肌肉無力:發炎過後容易產生沾黏現象，會造成肌腱活動變差而無力，甚至會有動作受限的可能。
治療： 一指刀徒手療法： 這是一種對軟組織很好的徒手療法，利用撥筋與順筋的方式來處理組織狀況，最主要得特色是效果快，又可將發炎反應的時機迅速帶過以及打破沾黏效果，以達到最有效的治療效率。
超音波牽張(拉筋)法： 這是藉由儀器治療中的超音波與牽張(拉筋)技術的結合方式，主要是超音波治療可達到深層組織熱效應，除此之外也會有音波按摩效應，所以若先將組織延展至緊繃，在加上超音波的特色應用，這可以增加組織的延展性與彈性。
運動治療： 運動治療最主要是重建二頭肌的肌力、耐力以及肌腱耐受性，在前兩階段處理之後就需要再接受運動治療的協助，以恢復日常生活功能。
大多數的人們接受治療都是前兩項治療，很快就可以減輕痠痛不適，但卻容易再次複發，所以運動治療是將要回到正常生活中最主要的一關，也是降低復發率的唯一方式。
觀念小叮嚀： "痛”是因為組織正在向你抗議，代表肌肉已經超出負荷而受傷所產生的發炎反應，在此時就要接受物理治療師的處理，因為發炎到消炎的這段時間會產生一些生理機制，絕非想像中簡單。
"不痛”代表發炎效應減緩或是已經消炎，但是不代表組織已經修復，隨時都有可能復發，這就是為什麼都醫不好得原因，因為大家都以為不痛了就是好了! 通常在發炎與疼痛時會影響肌肉收縮的興奮性，相對就會影響肌力，再者因修復時纖維無既定方向長，造成力學上的錯誤，以上種種因素皆是造成二次傷害的原因之一，所以傷害發生後最重要的就是在修復時期是否有接受治療。
只做儀器治療是最差的一種治療方式，只針對減緩疼痛而無對組織做處理與訓練，這種治標不治本的方式會影響到許多人的生活品質與工作效率。
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