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1. 肩關節疼痛與「足部退化」有關3秘笈戰勝五十肩

「為什麼我越做運動,肩關節越痛?」阿娥不解地問。

醫師把肌肉骨骼超音波影像給她看:「妳的脊上肌的肌腱有撕裂傷,不能太猛力伸展關節囊,要趕快治療 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說肩關節疼痛與「足部退化」有關 3秘笈戰勝五十肩收藏圖片來源/示意畫面,非文中個案。

圖片來源:shutterstock瀏覽數31,9802018/11/13·作者/李思慧·出處/Webonly放大字體49歲的阿娥梳著頭髮準備上班,手臂才抬高還不到右耳就疼痛難耐;右上背部奇癢無比,但一直抓不到;夜裡翻身不慎壓到右肩,宛如雷電竄過全身,馬上痛醒過來,「痛到真想拿刀把肩膀砍掉」阿娥恨恨地說。

一切從她半年前追劇開始,職業婦女難得在周末紓壓,一邊目不轉睛,一邊伸手往後拿零食,隱約聽到「啪」的一聲,肩膀一陣抽痛,從此掉入肩痛的深淵,右手臂再怎麼努力也舉不到180度,高舉後放下到一半會突然無力。

她上網查資料,覺得自己是得五十肩,跟著有關五十肩運動的影片,拚命甩手、拉單槓、做爬牆運動,結果肩關節越來越腫、角度越來越差;朋友自告奮勇幫她推拿,卻越來越無力。

阿娥下定決心要打敗五十肩,於是向復健科醫師求助,得到以下3項秘笈:秘笈一「正本清源」:先分清楚是原發性,還是次發性五十肩五十肩這個名詞並非正式診斷,只是形容肩關節沾黏、手舉不起來的現象,最常發生在50歲左右。

正確診斷應該要追查到底是肩關節的哪個構造出問題。

肩關節結構非常複雜,連接肌肉與骨頭的叫肌腱,連接骨頭跟骨頭的叫韌帶,骨頭跟肌腱或韌帶中間常有滑囊當緩衝,深部有肩盂當基底,整個肩關節由一個大囊狀的構造包覆著,叫肩關節囊。

簡單地說,如果已排除其它原因,只有單純肩關節囊發炎造成沾黏,就是原發性的五十肩;如果是肌腱、韌帶或滑囊受傷,或其它因素分泌出發炎因子,讓關節囊造成沾黏,就是次發性的五十肩,診斷上還要利用X光、肌肉骨骼超音波或是核磁共振,再求證是肌腱撕裂傷、韌帶腫脹退化、滑囊發炎或是肩盂撕裂傷等。

原發性與次發性五十肩的治療策略不同,原發性一開始就要著重關節囊的伸展運動;次發性則針對不同原因分別治療,才能對症下藥。

例如,肌腱撕裂傷要先治療肌腱、穩定肩胛肌群,再去伸展沾黏的關節囊;滑囊發炎也要同時處理,可利用超音波導引注射波尿酸或低能量雷射治療,再伸展沾黏的關節囊。

如果不處理這些問題,只是一味地伸展關節囊,只會造成肌腱更加拉扯、滑囊持續發炎、關節越來越腫痛。

「為什麼我越做運動,肩關節越痛?」阿娥不解地問。

醫師把肌肉骨骼超音波影像給她看:「妳的脊上肌的肌腱有撕裂傷,不能太猛力伸展關節囊,要趕快治療撕裂傷,並加強肩胛周圍肌肉穩定。

」阿娥聽了頻頻點頭。

秘笈二「寓動於靜」:靈活的肩膀是架構在穩定的核心肌群改變治療策略後,阿娥的肩關節不再腫脹,角度也有進步,但3個月後似乎碰到「高原期」無法再突破,拿稍重的物品,右上肢就會發抖無力。

「到底問題又出在哪?」阿娥焦急地問醫師。

醫師請阿娥平躺、抬起雙腳卻晃動不穩,趴著、抬高上半身也撐不了幾秒,側躺、外展大腿完全抬不高。

治療肩關節必須將一個觀念銘記於心,重點在於肩膀是架構在核心肌群上,想要肩關節靈活,核心肌群必須夠穩定,就像男芭蕾舞者要能夠穩穩地舉起女舞者,她才能在空中靈活舞動。

核心肌群不是一條肌肉,而是由多條附著在脊柱上的肌肉群,合稱為核心肌群,包含最深層的腹橫肌、中層的腹內斜肌、腹外斜肌、表層的腹直肌;軀幹背面則有多裂肌、腰方肌;底部有骨盆底肌,這些肌肉的位置大約是在橫隔膜以下到骨盆底之間。

其中最深層的腹橫肌在動作控制上最關鍵,一般要優先訓練。

醫師鄭重地看著阿娥說:「現在你的核心肌群測起來無力,肩關節當然進步有限。

」阿娥好像又有了醒悟,頻頻微笑。

祕笈三「環環相扣」:足部退化及長短腳也會影響肩關節加入核心肌群訓練後,阿娥的肩關節無論是角度或動作品質都突飛猛進,不出半年就痊癒了,經歷一番苦痛,她決定每天跑步1小時當作運動。

不料,2年後右肩又開始隱隱疼痛,肩關節角度漸漸減少,儼然又遭遇五十肩來襲。

「我已經這麼努力過生活了,為什麼五十肩又找上我?」阿娥忍不住對醫師吶



2. 肩關節周圍炎與退化性關節炎的保健

生活中每日的活動、運動、年齡的老化、疾病的傷害,會對正常關節中所含的軟骨,造成侵犯破壞,因此會造成持續的關節疼痛、僵硬、發炎。

肩關節周圍炎,又叫做五十肩, ...肩關節周圍炎與退化性關節炎的保健台中仁愛醫院總院長詹廖明義  生活中每日的活動、運動、年齡的老化、疾病的傷害,會對正常關節中所含的軟骨,造成侵犯破壞,因此會造成持續的關節疼痛、僵硬、發炎。

  肩關節周圍炎,又叫做五十肩,這種聲稱有兩百年歷史的老病名,是一種因為肌肉的老化而導致軟組織發炎、沾粘乃至纖維化的症候群,臨床上伴隨的症狀即是疼痛與關節活動範圍受限。

  狹義的五十肩是指中老年期的這種病態現象,不一定有特定的誘因,而廣義的五十肩則包括複雜的分類,諸如棘上肌的肌腱斷裂、肩峰下滑囊炎、二頭肌肌腱炎、沾粘性關節包炎、鈣化性腱板炎、廢棄使用後肌肉萎縮、中風後肩手症候群等等,且可能是因外傷、風濕性關節炎、糖尿病所引起,在鑑別診斷上有些困難。

  典型的病患通常會發現肩關節的前舉,側舉運動有困難,致使梳頭髮、綁頭髮、綁腰帶,甚至解便後的處理動作等都受限制,因而非常惱人。

肩關節由於解剖學上的一些特徵,而比其他關節容易出毛病,一旦五十肩發病,往往需要好幾個月,甚至二年才會自然緩解(但唯有70%,並非全部病例),可說是頗需要耐心治療的一種疾病。

但如積極給予治療,其預後良好而不需要特別擔憂,但臨床上可能導致肩痛的病因繁多,看診醫師務必一一加以鑑別與排除,不能掉以輕心。

  此症候群的病期可分急性、亞急性及慢性期,在急性期需要的是休息與積極治療疼痛,後兩期的重點則是預防肌肉萎縮與積極復健。

關節炎發生成因和危險群  骨頭是構成人體結構的主要部分,骨頭與骨頭彼此相接處,倚賴著中間如潤滑油般的軟骨關節作為潤滑,防止骨頭與骨頭關節肩軟骨磨擦所造成的生理傷害。

生活中每日的活動、運動、年齡的老化、疾病的傷害,會對正常關節中所含的軟骨,造成侵犯破壞,因此會造成持續的關節疼痛、僵硬、發炎、紅腫等不適應之症狀。

關節炎疾病包括以下數種:退化性關節炎–膠原形成減少,年齡老化退化所造成風濕性關節炎–自由肌造成的關節軟骨發炎運動性關節炎–肥胖、運動等物理性關節軟骨傷害  六十五歲以上的老人家,由於生理機能的老化衰退,關節軟骨功能的退化,容易發生退化性節節炎,五十歲以上長期激烈運動、工作、肥胖或關節曾經受傷者,比一般人更容易罹患關節炎。

  所以當您早晨起床發現關節僵硬,關節疼痛時您就要小心您的關節可能有問題了,如果還發生有關節的發紅、發腫、疼痛等感覺時,您真的要多加休息,去看醫生保健您的關節。

如何預防保健關節軟骨?  健康的關節需要有足夠的膠原成分來形成關節軟骨,使關節活動能夠充分潤滑。

關節軟骨的形成,需要有膠原蛋白(collagen)來形成網狀纏繞的緊密結構。

透過軟骨組織安全的支持,保護我們的關節免於受到傷害。

當膠原蛋白合成不足或關節軟骨潤滑的保護減弱時,則容易造成關節炎的發生。

  葡萄糖胺是主要組成關節軟骨的營養成分,它可以合成蛋白多醣來刺激軟骨細胞的生長,促進形成關節軟骨組織,達到預防關節炎的發生。

民眾應注意不要一直作重複相同的動作,經常起身走動、站立、喝口水和減輕過重的體重,減少關節的承受的壓力。

  葡萄糖胺是主要組成關節軟骨的營養成分,它可以合成蛋白多醣來刺激軟骨細胞的生長,促進形成關節軟骨組織,達到預防關節炎的發生。

如何做好關節的保健工作  健康的關節需要有足夠的膠原成分來形成關節軟骨,使關節活動能夠充分潤滑。

關節軟骨的形成,需要有膠原蛋白(collagen)來形成網狀纏繞的緊密結構。

透過軟骨組織安全的支持,保護我們的關節免於受到傷害。

  當膠原蛋白合成不足或關節軟骨潤滑的保護減弱時,則容易造成關節炎的發生。

國際科學研究報告指出:葡萄糖胺是主要組成關節軟骨的營養成分,它可以合成蛋白多醣來刺激軟骨細胞的生長,促進形成關節軟骨組織,達到預防關節炎的發生。

  營養師建議飲食上蛋白質多一點,油脂少一點,攝取富含維生素C的蔬菜及水果如蘋果、芭樂等,也要避免以中藥材大補特補,少吃上火的食物如荔枝、龍眼等,防止刺激性的食物如大蒜、咖哩、辣椒、酒等,也盡量減少生冷的食物如瓜類的香瓜、哈密瓜、西瓜及葡萄柚。

(作者為疼痛科醫師,本文和台灣食亦補公司合作。

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3. 復健治療肩膀疼痛退化性關節炎

退化性關節炎的發生,往往來自於退化部位不正常的力學結構,包含了錯誤姿勢、過度使用、鄰近部位的傷害、關節本身的鬆弛、關節附近肌肉和筋膜張力異常等原因。

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近年來由於手機的使用,長時間固定同一姿勢,過度使用頸部或是低頭因而導致退化性退化性關節炎Osteoarthritis退化性關節炎也稱為骨關節炎、骨性關節炎,「退化」一詞卻容易使人誤解只有銀髮族才會患病,或認為退化為不可逆性、無法治癒。

事實上,每日過度使用特定關節的工作者或家庭主婦鈣化性肌腱炎醫師大多先開口服止痛藥物並搭配復健治療,嚴重疼痛可以注射類固醇到患部止痛,另外現在也有震波治療可供選擇。

少數症狀十分嚴重的病人,經過保守治療(非侵入性手術的治療方式)無效時,才需要使用關節鏡手術治療。

需平衡感變差巴金森氏症、失智症、糖尿病併發症、小腦功能失調、退化性關節炎、憂鬱症等也可能因影響中樞神經而有影響。

如果身體突然不能平衡且嚴重到不聽使喚、傾向左邊或右邊,務必儘快掛急診或神經內科找出病因。

跳躍膝熱敷、雷射、電療等,輕微的患者可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物,但如果患者的症狀較嚴重,可能須採取手術治療。

,膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。

髕骨下方會有明顯的壓痛點肩頸痠痛。

頸椎的問題所引起:常見是椎間盤突出、頸椎關節退化或骨刺等所引起,根本的原因常見是退化性關節炎或骨質疏鬆症等。

頸椎表面彼此摩擦,會產生疼痛與和麻木感,自然會拉緊頸部的肌肉以避免痠痛部位移動。

近年來,三C椎間盤突出麻木、四肢無力等症狀。

35~50歲的族群、特定的職業族群,例如搬家工人、舉重選手、百貨公司專櫃小姐以及缺乏運動、肥胖者的人是好發族群。

椎間盤突出可透過X光等影像學檢查確診,並用藥物與復健治療改善不舒服肌腱炎組織,久而久之沾黏僵硬,影響活動。

肌腱炎雖然不會對生命造成威脅,但會對生活造成很大困擾,肌腱炎的治療方式很多,物理治療包括冷熱敷、雷射、電療等,輕微的病人可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物,但如果病人背痛會有刺痛感、麻痺感、脹痛、肌力減退的現象,另外也會和引起疼痛的部位而有不同的症狀產生,例如,由脊椎引起時,可能會落枕、頸部痠痛等症狀;由肩膀所引起可能會出現肩膀無法上舉、肩膀疼痛等症狀。

也會因內臟或精神旋轉肌袖症候群旋轉肌袖症候群,或稱為肩袖損傷。

旋轉肌袖症候群包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖撕裂傷及旋轉肌袖斷裂。

病人會出現肩膀疼痛或肩部無力,例如難以梳髮、難以舉起炒菜鍋等。

人體的肩關節使用率十分高,當活更多知識庫內容頸椎退化性關節炎的治療頸椎退化性關節炎,依其嚴重程度,會有不同的症狀,像是疼痛、活動受限、嚴重時可能導致神經壓迫並引起手部或身體麻痛、刺痛、無力或影響步行等。

影音【大人の社團】譚艾珍:好玩學響板,意外紓緩退化性關節炎02:03【康健陪你練】座位上伸展運動更多影音7大問,一次搞懂「退化性關節炎」.之前的傷害:曾經骨折、開刀、或是韌帶受傷;.營養不均;.簡單的說:膝關節的退化性關節炎,就是膝蓋的軟骨磨損,導致骨頭與骨頭的直接摩擦,進一步產生疼痛的現象。

這和骨質疏鬆症的骨質林頌凱:打一針救膝蓋,你選對了嗎?退化性關節炎的發生,往往來自於退化部位不正常的力學結構,包含了錯誤姿勢、過度使用、鄰近部位的傷害、關節本身的鬆弛、關節附近肌肉和筋膜張力異常等原因。

腰椎退化性關節炎要不要開刀? 3種情況要注意甚至連雙腳都開始麻痛,早上起床最不舒服,走一走才會好一些,但又沒辦法長時間步行,走10分鐘的路就又要休息。

金花太太到醫院就診,X光看到腰椎長骨刺,診斷為腰椎退化性關節



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