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1. 你肩膀痛嗎?為什麼肩膀容易受傷疼痛?

其實你肩膀活動的時候,並不是只有盂肱關節那邊在動,你的肩胛骨也是會跟著動的!! 肩膀的軟組織們. 軟組織包含了肌肉、肌腱、韌帶、脂肪墊 ...Skiptocontent請問人身上的關節中活動度最大的是哪個關節?肩膀。

請問連接人的軀幹與上肢的關節是哪個關節?肩膀。

打排球的人肩膀容易受傷、游泳的人肩膀容易受傷、打棒球的人肩膀容易受傷、重訓健身也常肩膀受傷。

無論是復健科、骨科還是物理治療所看肩膀痛的人總是一大堆。

為什麼肩膀如此容易受傷?好痛痛先帶你來瞭解一下肩膀的構造。

肩膀是球窩關節肩膀之所以可以擁有關節中最大的活動度,是因為它是球窩關節。

什麼是球窩關節?下圖就是球窩關節的活動示意。

但和上圖的球與碗的示意圖不一樣的地方是,你的肩膀的碗很小很淺。

它能如此靈活的轉動必然會有所犧牲,肩膀犧牲掉的是穩定度,成為一個容易受傷的關節。

PTT的MuscleBeach板和受傷相關的文章中和肩膀相關的佔30%排名第一(核心肌群含下背痛排第二)。

除了肩膀,你個髖關節也是球窩關節。

肩膀的活動度好的,那現在我們來測試一下大家的肩膀的活動度:如果你可以順暢做到上述動作,並且沒有疼痛的感覺,恭喜你:沒事,你的活動角度很好~※附註一下:內轉的角度是骨科物理治療書上寫的(41.2~54.5°),但是大部分人都可以超過這個角度,至少可達到70°。

但如果你有卡卡的、疼痛的感覺,或是做不到,有需要可以去找復健科或是物理治療所來幫你檢查看看是哪邊出問題。

 肩膀的骨頭們圖片來源:http://www.nownews.com肩膀是由肱骨、鎖骨、肩胛骨構成。

肱骨也就是你的上臂;鎖骨你是知道的,鎖骨牛奶我想你也是知道的,科科~;肩胛骨就是你背部上半部脊椎兩側那兩片三角形骨頭。

其實你肩膀活動的時候,並不是只有盂肱關節那邊在動,你的肩胛骨也是會跟著動的!! 肩膀的軟組織們軟組織包含了肌肉、肌腱、韌帶、脂肪墊、滑液囊等等。

肩膀這邊的軟組織很多,我們只先簡介穩定肩膀用的旋轉肌、韌帶和滑液囊。

肩膀旋轉肌=棘上肌+棘下肌+小圓肌+肩胛下肌旋轉肌負責穩定你的肩膀,他們是運動傷害的常客,有時候會被骨頭夾到,有時候會因為受傷而關機導致其他代償問題。

未來我們講到其他傷害時會時常提到。

肩膀的韌帶們除了旋轉肌以外,韌帶也是負責穩定肩關節的重責大任。

有他們在,你的肩膀才能固定住不會飛走。

另外骨頭間還有滑液囊,目的是為了減少摩擦,滑液囊位置如下圖。

「肩胛下肌的肌腱下滑液囊」那個名字還真有夠長,不如叫作「地獄咆哮阿姆斯特朗炫風阿姆斯特朗劉德滑液囊」。

肩膀作為一個不穩定的關節,加上肩膀的肌肉很少是單一獨立產生動作,通常都是整組一起動作,淺層肌群和深層肌群(例如旋轉肌)一起動作,因此肩膀在運動傷害上要診斷病灶是很困難。

常見的肩膀傷害有神經傷害、肌腱炎、冰凍肩(五十肩)、肩關節挾擠症候群(旋轉肌肌腱或滑液囊被骨頭夾到哭哭)、盂肱關節不穩定等等。

這些我們未來會談到。

建議有肩膀問題的人,需要花一些耐心去診斷與治療,復健科看軟組織、骨科看骨頭、物理治療師可以做動作評估檢測與運動治療。

你可以使用我們製作的診所與治療所搜尋器(點此連結),或是透過臉書詢問我們訪問過的診所與物理治療所。

延伸閱讀:肩膀常見病痛、受傷    好痛痛的粉絲頁  好痛痛復健科、骨科、物理治療、運動訓練搜尋器  推薦你好痛痛舉辦的運動、健康、醫學課程講座  參考資料:骨科物理治療學(禾楓出版)、基礎肌動學(ELSEVIER出版)註:本部落格文章是以科普、衛教為出發點,不代表任何人的生理狀況。

每個人的身體皆不相同,有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。

相關PostnavigationPreviousPost:柔術醫師:懷孕可不可以運動?(by林杏青復健科總醫師)NextPost:疼痛科學:你是否遇過鬼魅般的疼痛?淺談疼痛科學142Commments請問我的肩膀可以做上面三張圖的動作,也可以彎到背上,但是洗臉時就沒有辦法上下動很痛,睡覺時拉棉被也很痛,側睡壓到也痛,坐著伸手拿茶杯也不行,嚴重影響睡眠,我做了三個月的復健,電療熱敷拉脖子,我也做了MRI確定頸椎沒有問題,這三個月類固醇、止痛消炎的藥都有吃,請問我現在要怎麼辦?TT回覆換個醫生,或是嘗試自費醫療。

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2. 肩膀痛,拉筋、伸展就能解決?治療師:你可能把韌帶拉鬆 ...

以這個例子來說,就算小美沒有其他問題,單純只是肌肉緊繃,錯誤的拉筋也很可能沒拉到肌肉,反而拉傷了韌帶。

今天的主題是要帶你更認識 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科.復健肩膀痛,拉筋、伸展就能解決?治療師:你可能把韌帶拉鬆分享分享留言列印A-A+2019-10-2115:13好痛痛辛依玲物理治療師如果你沒有正確的拉筋、伸展,而把韌帶拉鬆了,關節轉動、滑動的過程可能會偏移,造成更多磨損。

圖/ingimage合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、辛依玲物理治療師(專欄頁面)(嘉人健康適能工作室)小美有天發現她的手在扣內衣的時候有點痛痛卡卡的,於是上網查了一些資料,學網路上面的方法拉筋、伸展肩關節。

結果卻越拉越痛。

這是因為肩膀痛可能有多種原因,不是每種肩膀痛都是五十肩, 肌腱或韌帶問題、神經問題、沾黏問題或以上各種並存都有可能讓你肩膀痛或扣不到內衣,光靠拉筋、伸展不一定能解決所有問題,不要再去相信「肩膀痛、卡住,靠XX招就能解決」這樣的東西了。

以這個例子來說,就算小美沒有其他問題,單純只是肌肉緊繃,錯誤的拉筋也很可能沒拉到肌肉,反而拉傷了韌帶。

今天的主題是要帶你更認識自己的關節,讓你知道關節活動卡住,而硬要拉筋的話可能會造成什麼問題。

相信你以前一定也做過類似的事。

圖片提供/好痛痛哪些因素影響了你的關節活動角度?會影響關節活動角度的東西包括關節本身的類型、結構、健康狀況,例如沾黏、受傷等等。

關節本身也會被韌帶包覆著,所以韌帶的鬆緊度會影響到關節的穩定度。

韌帶的鬆緊度很大部分是天生的,但也可能因為後天的拉扯、受傷而變鬆,這樣的例子最常出現在腳踝扭傷後的韌帶鬆弛。

在韌帶外層是肌肉,肌肉控制關節活動的角度,所以肌肉緊繃的程度、控制能力也會影響關節的活動度。

並不是肌肉越有力就越能彎更多角度,很多壯碩的健美先生其實全身都卡卡的,一部份原因是因為肌肉太僵硬了,當然還有其他原因加在一起導致的。

圖片提供/好痛痛理想上來說,我們希望肌肉是柔軟、有彈性且能夠穩定的控制,而韌帶能夠緊實的包住關節,保護好關節,讓關節在良好的方向上動作。

如果你沒有正確的拉筋、伸展,而把韌帶拉鬆了,關節轉動、滑動的過程可能會偏移,造成更多磨損。

圖片提供/好痛痛所以我們現在可以來定義兩個很容易搞混的詞「關節活動度」、「關節穩定度」。

關節活動度是指關節可以彎的角度範圍,例如你的膝蓋可以從0度轉到120度。

而十字韌帶手術後復健的人,會需要復健膝蓋的關節活動度指的就是這件事。

圖片提供/好痛痛當我們講到關節穩定度的時候,指的不是你的膝蓋可以彎多少,或是妳肩膀能不能讓你扣到背後內衣的扣子,而是指「你的關節有沒有待在他應該待的位置」。

關節不能亂晃動、亂跑,否則可能造成磨損、拉傷韌帶與肌腱、夾到神經等等問題。

大多的時候你無法自行檢查肌肉是否有良好運作、關節是否夠穩定,就連物理治療師很多時候也無法自行檢測,需要另一個人幫忙。

所以不要再相信「只要做XXX就可以救你的疼痛」這種事了,當然有時候亂槍打鳥嘗試時,總會不小心試到剛好合適你狀況的簡單3招,但若自己網路求醫不成反而愈做愈痛時,請盡速尋找專業的醫療人員或是專精運動的物理治療師來幫助你,避免你二度傷害自己的身體。

本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此拉筋扭傷拉傷沾黏好痛痛好痛痛是為了喜愛運動、長期為慢性疼痛所苦的人所成立的網站。

好痛痛和醫生、物理治療師、運動教練一起寫文章(https://blog.EasePain.tw)讓大家更了解自己的身體,以及科學化的運動知識。

同時也親自訪問了全台許多復健科、骨科診所、物理治療所與運動場館,製作了搜尋器(https://www.EasePain.tw)。

希望能夠解決大家運動傷、慢性疼痛的問題。

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