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1. 肩膀旋轉肌破裂復健及治療方法再生與組織間治療免開刀
就醫後發現，他的旋轉肌破裂相當嚴重，但他怕影響工作不想開刀治療。
... 肩旋轉肌斷裂是中老年人肩關節功能失調最常見的原因，而其斷裂的主因是因退化性的肌腱病變， ...新聞中心最新消息全部診所公告最新消息媒體報導活動花絮最新消息201707/18肩膀旋轉肌破裂復健及治療方法再生與組織間治療免開刀60歲的楊先生是油漆工，平常工作時單手舉高來回用力刷的動作，往往持續超過2-3小時才休息，上個月楊先生在油漆一個工程漆到天花板線版時，瞬間舉高用力之下，聽見肩關節發出POP的聲音，突然一陣劇痛，然後手就舉不起來，也無法舉高。
就醫後發現，他的旋轉肌破裂相當嚴重，但他怕影響工作不想開刀治療。
肩膀旋轉肌破裂台北骨科復健診所-永恆美診所林大弘院長表示，重複性的動作加上姿勢不正確，容易造成旋轉肌破裂，肩旋轉肌是由四塊肌肉組成，包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)及小圓肌(teresminor)，肩旋轉肌斷裂是中老年人肩關節功能失調最常見的原因，而其斷裂的主因是因退化性的肌腱病變，合併輕微創傷，斷裂的肌腱大多為棘上肌。
油漆工、運動選手、老師、或理髮師等，都是肩旋轉肌破裂的高危險族群，特別是中年人突然搬運重物，或因挫傷，在瞬間用力之下，聽見肩關節出現POP的聲音，或是突然劇痛，然後手就難以舉起，常常就有可能是肩旋轉肌破裂。
林大弘醫師提醒要特別注意的是，肩旋轉肌破裂就像是牆壁油漆龜裂一樣，若持續拖延、未妥善治療，恐怕會越破越大洞。
所以及時就醫，接受正確的醫療方式，才能徹底治療手臂不舉的問題。
旋轉肌破裂後的症狀病患會有肩痛，無法施力，手舉不高，舉不起來的情形，因為症狀和五十肩很相似，所以常常被誤診為五十肩，而錯失最好的治療時機。
林大弘醫師也教大家用簡單的方式判別兩者差別：「旋轉肌破裂」與「五十肩」的差別：1.如果自己舉不高手，但其他人可以幫你舉高，就很可能是「旋轉肌破裂」。
2.如果自己舉不高手，若別人也很難幫你舉高，就可能是「五十肩」。
旋轉肌破裂復健及治療方法台北骨科復健永恆美診所-林大弘醫師表示肩旋轉肌斷裂的處置方法，包括非手術治療和手術治療。
一般而言，手術治療僅考慮在經四到六個月保守旋轉肌破裂復健治療，仍無法達到疼痛緩解者才進行，其餘大多數病患則以非手術治療方式為主。
非手術治療包括積極復健、再生治療、旋轉肌破裂處雷射治療等。
1.多光譜雷射光組織間治療運用消毒過的光纖導針在組織間導入雷射光，是目前世界最先進的技術之一。
透過這種方式可以直接針對病兆的原發處做治療，達到降低疼痛與促進患部深層組織修復的目的。
林大弘醫師表示「多光譜雷射光療」可以深入12公分深的受傷組織，深入且直接的治療，達到更好的治療效果，能應用在深部組織來進行降發炎的治療。
2.再生治療—PRP自體血液幹細胞療法透過抽取患者自身的血液，以儀器分離出富含血小板的部分注入患部，藉由血小板中富含著幹細胞特性的自體生因子，來幫助部分組織細胞的再生修復，是新穎的再生療法。
3.徒手治療：一直是物理治療的重要一環，尤其是有經驗解剖學導向的徒手治療，關節鬆動術，能有效幫助旋轉肌破裂復建。
林大弘醫師也提醒運動員、老師、家庭主婦、廚師們，平常可多做保健和伸展運動、紓緩筋骨，只要有空就可以做做旋轉肌保健運動和伸展脊椎肩胛骨運動，可預防肌肉損傷和矯正姿勢。
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... 肩旋轉肌斷裂是中老年人肩關節功能失調最常見的原因，而其斷裂的主因是因退化性的肌腱病變， ...新聞中心最新消息全部診所公告最新消息媒體報導活動花絮最新消息201707/18肩膀旋轉肌破裂復健及治療方法再生與組織間治療免開刀60歲的楊先生是油漆工，平常工作時單手舉高來回用力刷的動作，往往持續超過2-3小時才休息，上個月楊先生在油漆一個工程漆到天花板線版時，瞬間舉高用力之下，聽見肩關節發出POP的聲音，突然一陣劇痛，然後手就舉不起來，也無法舉高。
就醫後發現，他的旋轉肌破裂相當嚴重，但他怕影響工作不想開刀治療。
肩膀旋轉肌破裂台北骨科復健診所-永恆美診所林大弘院長表示，重複性的動作加上姿勢不正確，容易造成旋轉肌破裂，肩旋轉肌是由四塊肌肉組成，包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)及小圓肌(teresminor)，肩旋轉肌斷裂是中老年人肩關節功能失調最常見的原因，而其斷裂的主因是因退化性的肌腱病變，合併輕微創傷，斷裂的肌腱大多為棘上肌。
油漆工、運動選手、老師、或理髮師等，都是肩旋轉肌破裂的高危險族群，特別是中年人突然搬運重物，或因挫傷，在瞬間用力之下，聽見肩關節出現POP的聲音，或是突然劇痛，然後手就難以舉起，常常就有可能是肩旋轉肌破裂。
林大弘醫師提醒要特別注意的是，肩旋轉肌破裂就像是牆壁油漆龜裂一樣，若持續拖延、未妥善治療，恐怕會越破越大洞。
所以及時就醫，接受正確的醫療方式，才能徹底治療手臂不舉的問題。
旋轉肌破裂後的症狀病患會有肩痛，無法施力，手舉不高，舉不起來的情形，因為症狀和五十肩很相似，所以常常被誤診為五十肩，而錯失最好的治療時機。
林大弘醫師也教大家用簡單的方式判別兩者差別：「旋轉肌破裂」與「五十肩」的差別：1.如果自己舉不高手，但其他人可以幫你舉高，就很可能是「旋轉肌破裂」。
2.如果自己舉不高手，若別人也很難幫你舉高，就可能是「五十肩」。
旋轉肌破裂復健及治療方法台北骨科復健永恆美診所-林大弘醫師表示肩旋轉肌斷裂的處置方法，包括非手術治療和手術治療。
一般而言，手術治療僅考慮在經四到六個月保守旋轉肌破裂復健治療，仍無法達到疼痛緩解者才進行，其餘大多數病患則以非手術治療方式為主。
非手術治療包括積極復健、再生治療、旋轉肌破裂處雷射治療等。
1.多光譜雷射光組織間治療運用消毒過的光纖導針在組織間導入雷射光，是目前世界最先進的技術之一。
透過這種方式可以直接針對病兆的原發處做治療，達到降低疼痛與促進患部深層組織修復的目的。
林大弘醫師表示「多光譜雷射光療」可以深入12公分深的受傷組織，深入且直接的治療，達到更好的治療效果，能應用在深部組織來進行降發炎的治療。
2.再生治療—PRP自體血液幹細胞療法透過抽取患者自身的血液，以儀器分離出富含血小板的部分注入患部，藉由血小板中富含著幹細胞特性的自體生因子，來幫助部分組織細胞的再生修復，是新穎的再生療法。
3.徒手治療：一直是物理治療的重要一環，尤其是有經驗解剖學導向的徒手治療，關節鬆動術，能有效幫助旋轉肌破裂復建。
林大弘醫師也提醒運動員、老師、家庭主婦、廚師們，平常可多做保健和伸展運動、紓緩筋骨，只要有空就可以做做旋轉肌保健運動和伸展脊椎肩胛骨運動，可預防肌肉損傷和矯正姿勢。
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2. 肩膀疼痛無力恐旋轉肌袖肌腱斷裂
對於年輕創傷型的患者，建議提早評估及接受手術治療，早期治療，以免造成功能喪失，而年紀大的患者，如果長期疼痛，尤其晚上疼痛影響睡眠品質，除了多休息 ...醫療新聞News首頁醫療新聞肩膀疼痛無力恐旋轉肌袖肌腱斷裂醫療新聞醫療新聞影片專區肩膀疼痛無力恐旋轉肌袖肌腱斷裂2021/5/28文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line一名60歲病患，經歷一次跌倒受傷後，右肩感到疼痛無力，尤其半夜疼痛更加劇，嚴重影響生活及睡眠品質，吃藥復健依舊沒改善，經過骨科醫師陳威仁理學檢查，加上核磁共振，確診病患旋轉肌袖肌腱撕裂2.5公分，經「肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術」，大約兩個小時，病患三天後出院，目前恢復良好。
陳威仁醫師指出，「旋轉肌袖肌腱」是一層片狀環形的結構，覆蓋在肩關節上，負責肩關節的旋轉，形狀像袖口，所以叫旋轉肌袖。
旋轉肌袖破裂大部分是因為退化老化，少部分是因為創傷，例如跌倒、車禍以及拉扯受傷等，主要會有肩膀疼痛、無力、無法提重等症狀，嚴重時，甚至肩膀無法上抬。
對於年輕創傷型的患者，建議提早評估及接受手術治療，早期治療，以免造成功能喪失，而年紀大的患者，如果長期疼痛，尤其晚上疼痛影響睡眠品質，除了多休息，避免造成疼痛的姿勢和動作以外，也可服用消炎止痛藥、局部注射類固醇、復健物理治療來減緩疼痛。
若持續長達三個月以上，經醫師評估可以考慮關節鏡手術，縫合撕裂的肌腱及清除發炎組織，如此才能改善疼痛及生活品質。
「肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術」，大概會有4-5個小傷口，每個傷口僅約0.5公分，跟傳統手術比較，不僅僅減少肌肉組織的破壞，也減少手術後傷口的急性疼痛，此外，經由關節鏡的輔助，更能檢查肩關節的整體構造。
新聞連絡人:中國醫藥大學新竹附設醫院品牌行銷公共事務執行長張宜真0932507646中國醫藥大學新竹附設醫院公關組組長黃惠珍／聯絡電話0968251848回上頁相關文章男日吃一斤豬肉突癱 急開腦救命大新竹唯一「阿凡達」3D腹腔鏡手術直腸癌男成功保肛中醫大新竹附醫林圀宏主任名字奇特增加問診親切度女子撞車肝出血經動脈栓塞術救一命
陳威仁醫師指出，「旋轉肌袖肌腱」是一層片狀環形的結構，覆蓋在肩關節上，負責肩關節的旋轉，形狀像袖口，所以叫旋轉肌袖。
旋轉肌袖破裂大部分是因為退化老化，少部分是因為創傷，例如跌倒、車禍以及拉扯受傷等，主要會有肩膀疼痛、無力、無法提重等症狀，嚴重時，甚至肩膀無法上抬。
對於年輕創傷型的患者，建議提早評估及接受手術治療，早期治療，以免造成功能喪失，而年紀大的患者，如果長期疼痛，尤其晚上疼痛影響睡眠品質，除了多休息，避免造成疼痛的姿勢和動作以外，也可服用消炎止痛藥、局部注射類固醇、復健物理治療來減緩疼痛。
若持續長達三個月以上，經醫師評估可以考慮關節鏡手術，縫合撕裂的肌腱及清除發炎組織，如此才能改善疼痛及生活品質。
「肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術」，大概會有4-5個小傷口，每個傷口僅約0.5公分，跟傳統手術比較，不僅僅減少肌肉組織的破壞，也減少手術後傷口的急性疼痛，此外，經由關節鏡的輔助，更能檢查肩關節的整體構造。
新聞連絡人:中國醫藥大學新竹附設醫院品牌行銷公共事務執行長張宜真0932507646中國醫藥大學新竹附設醫院公關組組長黃惠珍／聯絡電話0968251848回上頁相關文章男日吃一斤豬肉突癱 急開腦救命大新竹唯一「阿凡達」3D腹腔鏡手術直腸癌男成功保肛中醫大新竹附醫林圀宏主任名字奇特增加問診親切度女子撞車肝出血經動脈栓塞術救一命
3. 骨科線上
非手術治療 · 1. 休息：限制高舉過肩的活動，這要長期的保護及限制。
· 2. 非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)：就是一般的止痛藥，可改善疼痛及消腫。
· 3. 物理 ...Searchthissite肩旋轉肌腱破裂，什麼時候需手術？撰文|陳昆暉醫師美國骨科醫學會(AAOS)建議，如果出現疼痛或是功能變差(例如無力)，就需要治療。
而大部分的人，可以先採取非手術治療1。
非手術治療1.休息：限制高舉過肩的活動，這要長期的保護及限制。
2.非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)：就是一般的止痛藥，可改善疼痛及消腫。
3.物理治療及肌力強化運動：可改善疼痛及訓練肌肉避免再次受傷。
4.類固醇注射：如果上述方法都沒效，可以局部注射少量類固醇，對於抗發炎有一定的效果。
5.PRP注射：目前尚在研究當中，但效果可能比類股固醇注射好一些2。
非手術治療的『優點』：1.避免手術可能的併發症。
非手術治療的『缺點』：1.肌腱的撕裂不會癒合，可能還是會隨著時間更嚴重。
2.活動限制可能需持續。
手術治療：若保守治療無效，或是病患活動力還很好，想要恢復高舉過肩的活動，手術是一個建議的治療方式。
以下是建議手術的情形：1.症狀持續超過6個月。
2.撕裂的範圍很大，而且肌腱與肌肉尚未萎縮。
3.肩關節的功能變得很差，很沒有力氣。
4.肌腱的撕裂是因為最近的創傷。
最佳時機點為何？必須要旋轉肌腱發生不可逆的變化之前，不可逆的變化指的是肌腱發生退縮(retraction)和肌肉發生脂肪化(fattydegeneration)與萎縮(atrophy)，而這些不可逆的變化，都是在長期或大型的肌腱斷裂時發生。
研究指出一旦出現這些結構上的變化，肌腱縫合的效果就會比較差，病患的功能恢復也會較差。
旋轉肌腱斷裂的大小會越來越嚴重嗎？根據關於旋轉肌腱斷裂的研究，肌腱的破裂大小，在發生症狀後一年半，有50%的病患，破裂的程度會增加，這樣的情形在大於60歲的族群更是常發生3。
為什麼破裂的大小會隨著時間更加嚴重？就像是相同的工作本來是5個人做，2個人退出後，剩下3個人要做5個人原本的工作，一定會比得更吃力，最後一定會累倒。
旋轉肌腱破裂也是如此，肌腱一旦有一個地方破裂，剩下的完好肌腱所受的壓力就會增加，長久之後，完好的區域承受不了過多的壓力，最後完好的肌腱還是會斷裂，造成不可逆的肌肉肌腱變化4。
小結：1.大部分的病人可以藉由保守治療得到症狀上的改善，但是肌腱的破裂可能還是會越來越大。
2.手術的最佳時機為病患有症狀，而且破裂還沒有嚴重到發生不可逆的變化之前，病患年紀越輕，或是原本的肩功能活動越大，越應該選擇積極的治療。
3.病患應該選擇何種治療，需與醫師好好討論。
參考資料：1.美國骨科醫學會網站：http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a000642.美國骨科醫學會網站：https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=87673.MamanE,HarrisC,WhiteL,etal.Outcomeofnonoperativereatmentofsymptomaticrotatorcufftearsmonitoredbymagneticresonanceimaging.JBoneJointSurg.2009;91-A:1898--1906.4.ReillyP,AmisAS,WallaceAL,etal.Supraspinatoustears:propagationandstrainalteration.JShoulderElbowSurg.2003;12:134--138.【延伸閱讀】肩旋轉肌腱斷裂，最嚴重會怎樣？關節鏡旋轉肌腱修補手術肩膀痛常見的原因:肩旋轉肌腱撕裂(Rotatorcufftear)運動會造成膝關節退化嗎？退化性膝關節炎這樣治療最有效？2017-09-25ReportabuseGoogleSitesReportabuseThissiteusescookiesfromGoogletodeliveritsservicesandtoanalyzetraffic.InformationaboutyouruseofthissiteissharedwithGoogle.Byusingthissite
· 2. 非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)：就是一般的止痛藥，可改善疼痛及消腫。
· 3. 物理 ...Searchthissite肩旋轉肌腱破裂，什麼時候需手術？撰文|陳昆暉醫師美國骨科醫學會(AAOS)建議，如果出現疼痛或是功能變差(例如無力)，就需要治療。
而大部分的人，可以先採取非手術治療1。
非手術治療1.休息：限制高舉過肩的活動，這要長期的保護及限制。
2.非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)：就是一般的止痛藥，可改善疼痛及消腫。
3.物理治療及肌力強化運動：可改善疼痛及訓練肌肉避免再次受傷。
4.類固醇注射：如果上述方法都沒效，可以局部注射少量類固醇，對於抗發炎有一定的效果。
5.PRP注射：目前尚在研究當中，但效果可能比類股固醇注射好一些2。
非手術治療的『優點』：1.避免手術可能的併發症。
非手術治療的『缺點』：1.肌腱的撕裂不會癒合，可能還是會隨著時間更嚴重。
2.活動限制可能需持續。
手術治療：若保守治療無效，或是病患活動力還很好，想要恢復高舉過肩的活動，手術是一個建議的治療方式。
以下是建議手術的情形：1.症狀持續超過6個月。
2.撕裂的範圍很大，而且肌腱與肌肉尚未萎縮。
3.肩關節的功能變得很差，很沒有力氣。
4.肌腱的撕裂是因為最近的創傷。
最佳時機點為何？必須要旋轉肌腱發生不可逆的變化之前，不可逆的變化指的是肌腱發生退縮(retraction)和肌肉發生脂肪化(fattydegeneration)與萎縮(atrophy)，而這些不可逆的變化，都是在長期或大型的肌腱斷裂時發生。
研究指出一旦出現這些結構上的變化，肌腱縫合的效果就會比較差，病患的功能恢復也會較差。
旋轉肌腱斷裂的大小會越來越嚴重嗎？根據關於旋轉肌腱斷裂的研究，肌腱的破裂大小，在發生症狀後一年半，有50%的病患，破裂的程度會增加，這樣的情形在大於60歲的族群更是常發生3。
為什麼破裂的大小會隨著時間更加嚴重？就像是相同的工作本來是5個人做，2個人退出後，剩下3個人要做5個人原本的工作，一定會比得更吃力，最後一定會累倒。
旋轉肌腱破裂也是如此，肌腱一旦有一個地方破裂，剩下的完好肌腱所受的壓力就會增加，長久之後，完好的區域承受不了過多的壓力，最後完好的肌腱還是會斷裂，造成不可逆的肌肉肌腱變化4。
小結：1.大部分的病人可以藉由保守治療得到症狀上的改善，但是肌腱的破裂可能還是會越來越大。
2.手術的最佳時機為病患有症狀，而且破裂還沒有嚴重到發生不可逆的變化之前，病患年紀越輕，或是原本的肩功能活動越大，越應該選擇積極的治療。
3.病患應該選擇何種治療，需與醫師好好討論。
參考資料：1.美國骨科醫學會網站：http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a000642.美國骨科醫學會網站：https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=87673.MamanE,HarrisC,WhiteL,etal.Outcomeofnonoperativereatmentofsymptomaticrotatorcufftearsmonitoredbymagneticresonanceimaging.JBoneJointSurg.2009;91-A:1898--1906.4.ReillyP,AmisAS,WallaceAL,etal.Supraspinatoustears:propagationandstrainalteration.JShoulderElbowSurg.2003;12:134--138.【延伸閱讀】肩旋轉肌腱斷裂，最嚴重會怎樣？關節鏡旋轉肌腱修補手術肩膀痛常見的原因:肩旋轉肌腱撕裂(Rotatorcufftear)運動會造成膝關節退化嗎？退化性膝關節炎這樣治療最有效？2017-09-25ReportabuseGoogleSitesReportabuseThissiteusescookiesfromGoogletodeliveritsservicesandtoanalyzetraffic.InformationaboutyouruseofthissiteissharedwithGoogle.Byusingthissite