有了這麼多保守治療的武器，再配合使用網球肘專用護肘強迫肌腱著骨點休息，絕大部分的病患都可以得到不錯的效果，不需要進行手術治療。

（作者／台南市大 ...線上預約超音波導引注射，精準有效治療網球肘李先生是知名拉麵店的廚師，平常生意興隆忙翻天，右肘痛了幾個月，有時甚至連擰毛巾都有問題，便到處求診服用消炎止痛藥，但是藥效有限經常復發。

經朋友介紹來看診，經由理學檢查診斷為罹患常見的「網球肘」，並在高解析度超音波上看到肌腱有輕微撕裂傷的現象，給予超音波導引局部增生注射，配合藥物及物理治療之後，終於有所改善。

由於李先生每天工作都要無數次甩乾煮熟的拉麵，很容易復發，醫師建議他使用網球肘專用護肘保護，減少復發機會。

網球肘的正式名稱是「肱骨外上髁炎」，是由於附著於肱骨外上髁的伸腕肌群肌腱發炎或慢性受傷病變而引起疼痛。

顧名思義，這些伸腕肌群附著於肱骨外上髁，往前臂延伸而最後附著於手腕，用來控制手腕「背曲」的動作。

網球或羽球選手使用反手拍擊球時便會用到伸腕肌群的力量，所以俗稱網球肘。

好發於經常拿鐵槌或菜刀、油漆工等，工作需要經常手腕背曲動作的人，像李先生每天需要一直靠腕力把拉麵甩乾也是造成網球肘的原因。

病人由於經常需要反覆手腕背曲動作，伸腕肌群就像固定在手肘的繩子每天被過度拉扯、累積傷害，應力集中在肌腱附著骨頭處，每天累積小傷害，長期下來肌腱造成發炎或慢性病變，無法自癒，就變成大家熟悉的網球肘。

通常透過詳細的問診與理學檢查就可以診斷網球肘，絕大部分的病人X光檢查是正常的，有時可以在超音波上看到肌腱變厚腫脹、鈣化，甚至肱骨邊緣不規則或骨刺等。

大部分的病人透過改善生活習慣、口服非類固醇消炎藥以及物理治療就可以獲得改善，較嚴重或是工作無法休息的人，除了物理治療以外，可以考慮併用局部注射治療。

過去流行局部類固醇注射，雖然效果很快，但是類固醇對局部肌腱韌帶傷害較大，而且由於網球肘是「慢性肌腱病變」，並不完全是「肌腱發炎」造成，所以局部類固醇注射越來越不受歡迎。

在強調「精準治療」的今日，會幫忙病人先以高解析超音波檢查確認肌腱病灶，然後在超音波導引下進行「精準」的局部增生注射，是比較合理的方法。

增生注射的溶液則包括「高濃度葡萄糖溶液」或「自體濃縮血小板PRP」注射等等，必要時再輔以「體外震波治療」破壞肌腱鈣化，來幫助吸收與修復。

有了這麼多保守治療的武器，再配合使用網球肘專用護肘強迫肌腱著骨點休息，絕大部分的病患都可以得到不錯的效果，不需要進行手術治療。

（作者／台南市大東門讚診所-吳東泰院長）了解更多：精準導引注射組織再生醫學諮詢專線：ℹ(06)2356000ℹ大東門讚粉專FacebookTwitterEmail擾人清夢的滑鼠手～漫談腕隧道症候群上一篇使用四招讓您成功遠離人工關節下一篇其他相關文章板機指中指卡住半天伸不直『超微創手術』緊急救援！小兒骨折癒合快，徒手復位石膏固定免開刀！揮別媽媽手，生活不再受影響。

超音波導引神經筋膜解套及再生治療注射，成功揮別惱人網球肘

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例如打球、拿鍋鏟、提重物、拉扯重物、手腕用力扭轉（內旋或外旋）等，造成骨骼、肌肉之接著點受傷所引起的。

運動員常因伸肌群(extensormusclegroup)出現退化性變化，尤其是伸腕橈短肌(extensorcarpiradialisbrachialis)退化而引起肱外上髁炎(lateralepicondylitis)。

這些症狀先前被稱為網球肘，是因為其病灶常發生於從事網球運動者在打球或用力的當時並不立即產生疼痛，這種症狀可以延續幾天甚至幾個月。

疼痛的位置以肘關節外側靠近肱骨外側上踝居多。

病人會在整個伸肌群的起始點，即在外上髁前端處有壓痛，特別在用力伸直或轉毛巾時，疼痛更劇。

一般而言，網球肘靠臨床症狀和骨科理學檢查即可診斷，是在骨科門診相當常見的疾患。

預防與治療在初發作時，只需休息、藥物、調整活動即可休息就是要針對病因，例如使用過度，那當然是要減少使用的頻率或是不要用力過猛。

有些職業需要做相同、反覆不停的肘或腕的運動。

例如使用鐵鎚、提重物、扭轉物品等，最好是要休息幾天才有機會復原。

急性發作時除了立即休息外，可以在局部冰敷一天，以減低發炎，並口服一些止痛劑，通常數日到約兩星期便會改善許多。

症狀若超過三天以上則可以考慮局部熱敷，並使用固定帶或護肘於手肘遠端約兩指幅處，將肌肉加壓，使肌肉在用力時不會將力量集中在一點，以免再度受傷。

同時需找醫師診治以免延誤病情。

醫師通常會給予止痛消炎劑，或口服或局部使用。

在症狀還未完全消失之前切記要保護自己的手肘。

往往網球肘不容易治好是由於「操之過急」。

一般而言肌腱受傷通常需要六星期才會復原而要恢復到正常之功能有時候需要三個月。

由此看來要根治是急不得的。

有些有鈣化或經長時間的治療仍然無法改善的，則可以考慮做局部的肌腱轉移或切除鈣化。

若在六個月的非手術治療後仍無效，且排除其他病理因素後，則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。

手術治療通常可以緩解、修復或除去伸腕肌群的神經。

肘關節鏡手術可以提供安全可靠、侵入性低的方法，能移除橈側伸腕短肌起源處病灶，同時也提供較佳的視覺檢查視角、檢視完整的關節腔、治療相關病灶。

術後並未發現不穩定性或其他併發症，復健期比傳統開放性手術短，也降低造成肘關節力量減弱的風險。

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開放手術是網球肘最常見的手術方式。

切口在關節的外側形成。

確定肌腱損傷的位置，並去除這部分肌腱。

下面的骨頭暴露在外，並且流向該區域的 ...癌症肺癌乳腺癌結腸癌治療淋巴瘤腦和神經系統老年癡呆症自閉症頭痛和偏頭痛行程多發性硬化症消化健康過敏性腸綜合徵炎症性腸病乳糜瀉胃灼熱更多消化系統疾病骨科髖關節和膝關節物理療法肩膀和手肘骨折和骨折腿，腳和腳踝心臟健康心髒病高膽固醇高血壓心臟衰竭性健康性病計劃生育生殖健康問題流產對於醫療專業人員醫療補償辦公管理老年護理醫療技術醫療用品骨科肩膀和手肘彎頭條件ShareonFacebookShareonTwitter很少有患者需要網球手肘手術只有小部分診斷為網球肘的患者最終需要手術治療。

如果更保守的治療在6至12個月後無效，患者可以考慮手術。

在進行網球肘手術之前，應考慮該區域所有其他可能的疼痛原因。

網球肘手術有許多外科手術已被描述為治療網球肘。

手術的常見方面是執行兩項任務。

首先，去除受損組織，其次，刺激受影響區域的癒合反應。

好消息是，這些手術通常是作為門診手術完成的，所以你不會在夜間住院。

開放手術開放手術是網球肘最常見的手術方式。

切口在關節的外側形成。

確定肌腱損傷的位置，並去除這部分肌腱。

下面的骨頭暴露在外，並且流向該區域的血液受到刺激。

一些外科醫生將通過使用錨定在骨中的縫合線來修復剩餘的肌腱。

然後關閉切口，並將患者的手臂置於夾板中。

關節鏡手術關節鏡手術也成為網球肘的治療選擇。

關節鏡手術可使外科醫生觀察肘關節，確保沒有其他的疼痛源，並且可以在肌腱從骨頭脫離的情況下去除受損的肌腱。

雖然網球肘關節鏡手術相對較新，但早期成果令人鼓舞，成功率很高。

風險任何時候你做手術切口，都有感染的危險。

它也可能導致神經和血管的損傷。

你可能會感覺力量和靈活性的喪失。

手術後網球手肘手術後，將無菌繃帶和夾板置於肘部。

你將留在夾板上約一個星期，讓切口癒合。

在那之後，夾板和縫合線被移除，您可以開始輕輕移動手腕和肘部。

你將在手術幾週內開始輕度運動，大約六週後你可以開始加強。

如果你想回到體育活動，你通常可以在手術後約12週開始這樣做。

這會因患者而異，所以你的醫生會建議你的情況適合什麼。

結果大多數患者從不需要網球肘手術。

在最終需要手術治療的患者中，有80％至90％的患者在手術治療方面有所改善。

那些在網球手肘手術後仍然持續疼痛的人應該進一步調查肘部疼痛的其他潛在原因，以確定是否可能存在其他症狀源。

手術後你可能會發現力量的喪失，因為這並不罕見。

資料來源：Jobe，FW;Ciccotti，MG。

“肘部的外側和內側上髁炎”J.Am。

科學院。

鄰。

Surg。

，1994年1月;2：1-8。

網球肘（外側髁上炎），OrthoInfo，美國骨科醫師學會，2015年7月。

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新竹市民吳先生是業餘網球好手，近月一次揮拍，手肘突然劇痛，求診後骨科醫師判斷為網球肘，吃藥、打針、戴護具均無效，於是到台大醫院竹東分院骨科 ...3二月,2020蔣彤雲手肘痛不一定是網球肘　肘關節鏡微創手術可治癒東台灣新聞網新竹特派員吳璋/報導▲黃鼎鈞醫師以模型說明肘關節解剖構造。

(圖/記者吳璋翻攝)新竹市民吳先生是業餘網球好手，近月一次揮拍，手肘突然劇痛，求診後骨科醫師判斷為網球肘，吃藥、打針、戴護具均無效，於是到台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處求診，判斷是關節內有游離軟骨稱為游離體，經核磁共振檢查後確診，安排肘關節鏡微創手術治癒，現已康復。

▲黃鼎鈞醫師以人體模型模擬肘關節鏡手術情形。

(圖/記者吳璋翻攝)55歲吳先生是網球愛好者，從年輕時代打到現在樂此不疲，但是近月幾次強力揮拍後，肘關節開始發出怪聲，吳先生原本不以為意，直到不久前一次揮拍，手肘伸至某個角度突然劇痛再也無法過去，求診後骨科醫師判斷為網球肘，但是吳先生在避免單手反拍、切球和截擊後，手肘依然疼痛不已，吃藥、打針、戴護具都無效，到台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處求診，經判斷是關節內有游離軟骨稱為游離體，才會Ｘ光看起來都正常，經核磁共振檢查後確診，安排肘關節鏡微創手術治癒，現已康復。

黃鼎鈞醫師表示，人體關節內游離體可能是骨軟骨剝離症，從關節面掉下來，在關節內有可能越變越大，在空間比較小的關節如手肘及腳踝，可能就較容易形成疼痛及關節活動範圍受限，過去傳統開放手術因為器械大，視野不清楚，所以需要較大的傷口，破壞大恢復慢，可能造成手肘僵硬功能喪失。

現在肘關節鏡只需要兩三個不到半公分的傷口，就可以將游離體取出，減少破壞恢復快。

世界球王喬科維奇及台灣球王盧彥勳都曾接受過肘關節鏡手術，術後仍能恢復比賽，重返球王寶座。

他說，手肘不像膝蓋、髖關節會負擔體重，可能因此比較少退化性關節炎，當有游離體的時候也要注意是否是風濕性關節炎，有機會侵犯肘關節，因為風濕性關節炎是慢性病，需要長期服藥，避免造成肘關節不可逆的破壞，如果已經嚴重風濕性關節炎，手肘無法活動，此時可以考慮微創肘關節置換手術，讓手肘功能恢復到可以應付日常生活。

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△黃鼎鈞醫師以人體模型模擬肘關節鏡手術情形。

（台大醫院竹東分院提供）. 記者蔡孟尚／新竹報導. 55歲的吳先生愛打網球，但 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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（台大醫院竹東分院提供）記者蔡孟尚／新竹報導55歲的吳先生愛打網球，但最近幾次強力揮拍後，肘關節開始出現怪聲，之後甚至出現手肘突然伸到某個角度就劇痛，吃藥、打針和戴護具皆無效，為此到台大醫院竹東分院求診。

骨科醫師黃鼎鈞判斷可能是關節內有游離軟骨，經核磁共振檢查後確診，隨即安排肘關節鏡微創手術治癒。

黃鼎鈞指出，吳先生起初以為是「網球肘」，但他避免單手反拍、切球和截擊等姿勢後，還是會痛，X光看起來也都正常，後來他幫吳先生做核磁共振檢查，確診關節內有被稱為「游離體」的游離軟骨，才找出真正病因是骨軟骨剝離症。

請繼續往下閱讀...黃鼎鈞說，從關節面掉下來的游離軟骨，在關節內有可能越變越大，在空間比較小的關節如手肘及腳踝，可能就較容易形成疼痛及關節活動範圍受限。

過去傳統開放手術因為器械大，視野不清楚，所以需要較大的傷口，破壞大、恢復慢，可能造成手肘僵硬、功能喪失；現在肘關節鏡只需要2或3個不到半公分的傷口，就可以將游離體取出，減少破壞恢復快。

黃鼎鈞表示，世界球王喬科維奇及台灣球王盧彥勳都曾接受過肘關節鏡手術，術後仍能恢復比賽，重返球王寶座。

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醫師檢視其右手肘關節外側突出骨處有明顯發炎現象，診斷為「肱骨上髁炎」，俗稱為「網球肘」。

網球肘或稱肱骨上髁炎，是運動傷害中常見的一種疾患，最常見在肘部外側疼痛，且疼痛感會延伸至前臂伸肌。

高雄博正醫院運動醫學主治醫師劉宗仁指出，網球肘或稱肱骨上髁炎，是運動傷害中常見的一種疾患，常見在肘部外側疼痛，且疼痛感會延伸至前臂伸肌。

因常發生在打網球的病患身上，故通稱為網球肘。

但在工作或活動上需重複、過度或劇烈使用前臂伸肌，或舉重物都可能會造成傷害。

而現在的觀念是可能出現退化性病變導致炎症及疼痛。

網球肘大多發生在30歲至50歲之間，在使用球拍運動時，如打網球或打羽毛球等，不當的技術和設備也是導致發作的因素之一，但有些患者在不明原因情況下，也會罹患網球肘。

劉宗仁醫師表示，網球肘診斷鑑定需考慮有無外傷、職業病或是否接觸其他容易受傷的活動。

其症狀可能會慢慢出現，一開始微痛，再慢慢惡化。

病人會在肱骨外上髁前端處有灼熱感、壓痛，特別是在用力伸直或轉毛巾，疼痛會更加劇。

治療方針在非手術治療部份為使用網球肘護肘加壓固定，防範肌肉過度收縮，約80%至95%即可治癒。

對於球拍運動者，建議使用軟輕之球拍，因為球網線張力較小，球拍握把較大，球網框較小為最佳。

劉宗仁醫師表示，網球肘診斷鑑定需考慮有無外傷、職業病、或休閒活動。

其症狀可能會慢慢出現，開始微痛、再慢慢惡化。

（攝影／張世傑）劉宗仁醫師分析說，藥物治療可適當使用消炎止痛藥物，也可使用類固醇藥物進行局部注射。

對於急性發作的病人，或在運動前後，建議可使用冰敷減輕症狀，然而，對慢性網球肘的病人建議為熱敷。

物理治療方面可使用超音波治療、冰按摩及肌肉刺激技術來加強前臂肌肉，復健則可有效防範網球肘復發。

另一種治療方式為體外震波治療，有報告顯示，對網球肘能有效緩解，如果網球肘症狀持續無法根治，則可考慮手術治療。

包括鬆弛手術、伸腕橈短肌起始點處清創手術。

至於開刀手術方式可採開放式或關節鏡手術治療，部分手術治療可門診手術即可，術後需暫時使用固定式夾板，術後1周後開始復健，可做伸展運動恢復彈性，術後2個月後可做加強運動，4到6個月後可返回之前的運動活動，手術成功率約80-90%可改善疼痛，但肌力可能會些微損失。

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