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1. 疾病保健室-遠端橈骨骨折
橈骨遠端骨折是上肢最常見的骨折，約佔急診室可出現之骨折的六分之 ... 遠端橈骨骨折，有不同程度的腕關節內相關組織傷害，包括遠端橈骨尺骨 ...三總醫世代電子報第209期 2021年5月號回首頁最新一期電子報歷史電子報訂閱(取消訂閱)電子報三總官網疾病保健室遠端橈骨骨折骨科部洪濬麒/李柏璵醫師橈骨遠端骨折是上肢最常見的骨折，約佔急診室可出現之骨折的六分之一，手術機轉常為在發生跌倒意外時，因反射性的以手撐地造成。
由於老人家行動遲緩，平衡感較差容易跌倒；再加上骨質疏鬆（尤其是女性）腕部接受高度反折的碰撞力量，在跌倒後常容易造成手腕橈骨遠端發生骨折。
遠端橈骨骨折的相關症狀此類骨折好發於橈骨遠端2至3公分範圍內，大部份為閉鎖性骨折，症狀為紅腫、痛，轉動困難及外觀變形，其症狀多表現於手腕及手部位。
外圍軟組織也會受到某種程度的傷害(約70%)，包含挫傷、瘀血、肌肉肌腱斷裂、神經傷害。
根據統計，遠端橈骨骨折，有不同程度的腕關節內相關組織傷害，包括遠端橈骨尺骨關節損傷、三角靭帶軟骨（TFCC）破裂損傷(40%)、腕骨間靱帶傷害(15~30%不等)。
遠端橈骨骨折的診斷 主要根據臨床檢查、及x光片的結果。
除前後照及側面照，還需判斷（1）骨質疏鬆程度及（2）腕關節面是否受損。
遠端橈骨骨折的手術治療若未傷及腕關節面、骨折後長度(<5mm)及變形角度不大(<5度)，多採取保守的石膏固定4-6週，再開始復健治療，石膏固定較易產生不正位癒合，進而影響之後關節活動度。
目前大多是年紀大、行動不便或手術風險太高無法接受手術的病人採取保守治療。
若採取手術治療，目前主流為鋼釘鋼板固定的方式，傳統鋼板加螺絲雖固定效果不錯，若病患骨質疏鬆或粉碎性骨折，會有螺絲鬆脫的問題。
近年來發展出互鎖式鋼板（lockingplate），在鋼板上的螺絲洞及螺絲頭加上螺紋，除了鎖在骨頭外，還能鎖住鋼板，增加整體固定強度並減少鬆脫機會；此外還設計符合解剖構造的外型，讓鋼板更服貼於骨頭表面，減少內固定物帶來的異物感。
材質部分，鈦合金材質，具有更高的生物相容性，避免病人植入後的排斥。
不過在台灣，互鎖式鋼板健保不予給付，民眾若想使用的話必須自費。
語音服務發布日期：2019/01/07點閱次數：6,614
由於老人家行動遲緩，平衡感較差容易跌倒；再加上骨質疏鬆（尤其是女性）腕部接受高度反折的碰撞力量，在跌倒後常容易造成手腕橈骨遠端發生骨折。
遠端橈骨骨折的相關症狀此類骨折好發於橈骨遠端2至3公分範圍內，大部份為閉鎖性骨折，症狀為紅腫、痛，轉動困難及外觀變形，其症狀多表現於手腕及手部位。
外圍軟組織也會受到某種程度的傷害(約70%)，包含挫傷、瘀血、肌肉肌腱斷裂、神經傷害。
根據統計，遠端橈骨骨折，有不同程度的腕關節內相關組織傷害，包括遠端橈骨尺骨關節損傷、三角靭帶軟骨（TFCC）破裂損傷(40%)、腕骨間靱帶傷害(15~30%不等)。
遠端橈骨骨折的診斷 主要根據臨床檢查、及x光片的結果。
除前後照及側面照，還需判斷（1）骨質疏鬆程度及（2）腕關節面是否受損。
遠端橈骨骨折的手術治療若未傷及腕關節面、骨折後長度(<5mm)及變形角度不大(<5度)，多採取保守的石膏固定4-6週，再開始復健治療，石膏固定較易產生不正位癒合，進而影響之後關節活動度。
目前大多是年紀大、行動不便或手術風險太高無法接受手術的病人採取保守治療。
若採取手術治療，目前主流為鋼釘鋼板固定的方式，傳統鋼板加螺絲雖固定效果不錯，若病患骨質疏鬆或粉碎性骨折，會有螺絲鬆脫的問題。
近年來發展出互鎖式鋼板（lockingplate），在鋼板上的螺絲洞及螺絲頭加上螺紋，除了鎖在骨頭外，還能鎖住鋼板，增加整體固定強度並減少鬆脫機會；此外還設計符合解剖構造的外型，讓鋼板更服貼於骨頭表面，減少內固定物帶來的異物感。
材質部分，鈦合金材質，具有更高的生物相容性，避免病人植入後的排斥。
不過在台灣，互鎖式鋼板健保不予給付，民眾若想使用的話必須自費。
語音服務發布日期：2019/01/07點閱次數：6,614
2. 遠端橈骨骨折作者：臺大醫院骨科部張志豪主治醫師專題報導 ...
遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。
遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。
遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::專題報導聰明補鈣，避免骨本流失遠端橈骨骨折肌肉鬆弛劑簡介 前期專題報導 :::遠端橈骨骨折內容下載: 什麼是遠端橈骨骨折遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。
遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。
遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐地（見圖1），手腕部位接受高度反折的碰撞力量，造成骨折。
在流行病學上來說，遠端橈骨骨折約占人體所有骨折的1/10左右，不可謂不多，故妥善處理此類傷害，顯得非常重要。
圖1 最常發生受傷姿勢，手腕高度後伸遠端橈骨骨折的相關症狀由於遠端橈骨位於手腕部，會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害，故其症狀也就多表現於手腕及手部位，首先就手腕部位而言，紅腫痛為典型症狀。
由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性，骨頭為最內層中心的組織，在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。
故一旦骨頭發生骨折，外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害，輕則挫傷瘀血，重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。
所以一旦發生遠端橈骨骨折，一定要評估軟組織的狀況。
根據統計，可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。
另一項統計結果顯示，一旦發生遠端橈骨骨折，則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害，包括三角靱帶軟骨（TFCC）破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。
所幸這些傷害高達90%以上都會自癒，只要經適當時間的妥善保護及治療，不會造成終身的障礙。
遠端橈骨骨折的診斷遠端橈骨骨折的診斷，主要是依靠X光的判讀（圖2）。
X光的判讀重點有二：第一是骨折的確定。
傷害有分大小，如果是大傷害，X光很容易看到骨頭不連續、沒有接在一起，甚至由外觀上就發現整個手腕部變形，非常疼痛；如果是小傷害的話，有時甚至連骨折處都很不容易由X光發現，這就是民間所謂骨裂。
這種情形很容易被忽略成單純手腕扭傷，故這時就必須抱持警戒心理，必要時得安排電腦斷層檢查。
由於目前臺灣社會常以推拿為手腕扭傷的治療方式，故在推拿之前，必須要先確定沒有骨折及相關的嚴重傷害，否則就會導致病情惡化，後悔莫及。
第二是進一步判斷治療的方式。
目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類。
如何正確的選擇對的治療方式，則有賴於X光的判讀，故X光就必須照得標準，醫師才好判斷。
除了例行的前後照及側面照之外，尚必須對下列特徵判斷清楚。
（1）骨質疏鬆程度：如果骨鬆的厲害，代表即使暫時復位成功，將來也會發生崩塌及進一步位移。
（2）關節面的間隙與骨折骨碎片是否嵌入關節面：關節面的評估相關重要，如果處理不好，將來必定有後遺症。
因此，如果X光實在是無法取得足夠的資訊來判斷，常常是因為病人骨折手腕疼痛厲害，無法配合特殊姿勢來照相，就必要安排電腦斷層來做進一步評估。
圖2 遠端橈骨骨折X光遠端橈骨骨折的手術治療遠端橈骨骨折的病患，約有80%是不須手術治療，採用徒手復位的技術，再加以石膏或副木固定即可。
一般的治療療程為石膏或副木固定4-6週，再開始復健治療。
如果遇到下列情形，則必須考慮手術治療，（1）粉碎性骨折；（2）關節面骨折且關節不平整間隙超過2mm（3）喪失功能性的解剖位置位移；（4）特殊部位的骨折合併位移；（5）希望2星期內回歸工作崗位。
手術內容目前的黃金原則為使用互鎖式的鈦合金鋼板，來做內固定的植入物。
以往所使用的固定物如骨外固定器、傳統的非互鎖式不銹鋼鋼板已逐漸被淘汰，甚至在歐美日等先進國家，已找不到此類的醫材。
遠端橈骨骨折的復健復健很重要。
這是骨科尤其是上肢骨科醫師最常講的話。
手術成功但復健不理想，最後還是不滿意。
以下為目前臺大醫院張志豪醫師門診對於遠端橈骨骨折的手術治療及復健流程，供社會大眾尤其是相關病患參考。
Day0：手術日，術後長臂石膏（splint）。
復健重點：手指運動（圖3）及肩膀運動。
D
遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。
遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::專題報導聰明補鈣，避免骨本流失遠端橈骨骨折肌肉鬆弛劑簡介 前期專題報導 :::遠端橈骨骨折內容下載: 什麼是遠端橈骨骨折遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。
遠端橈骨位於手腕部位，也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。
遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時，人往往會反射性的以手撐地（見圖1），手腕部位接受高度反折的碰撞力量，造成骨折。
在流行病學上來說，遠端橈骨骨折約占人體所有骨折的1/10左右，不可謂不多，故妥善處理此類傷害，顯得非常重要。
圖1 最常發生受傷姿勢，手腕高度後伸遠端橈骨骨折的相關症狀由於遠端橈骨位於手腕部，會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害，故其症狀也就多表現於手腕及手部位，首先就手腕部位而言，紅腫痛為典型症狀。
由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性，骨頭為最內層中心的組織，在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。
故一旦骨頭發生骨折，外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害，輕則挫傷瘀血，重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。
所以一旦發生遠端橈骨骨折，一定要評估軟組織的狀況。
根據統計，可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。
另一項統計結果顯示，一旦發生遠端橈骨骨折，則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害，包括三角靱帶軟骨（TFCC）破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。
所幸這些傷害高達90%以上都會自癒，只要經適當時間的妥善保護及治療，不會造成終身的障礙。
遠端橈骨骨折的診斷遠端橈骨骨折的診斷，主要是依靠X光的判讀（圖2）。
X光的判讀重點有二：第一是骨折的確定。
傷害有分大小，如果是大傷害，X光很容易看到骨頭不連續、沒有接在一起，甚至由外觀上就發現整個手腕部變形，非常疼痛；如果是小傷害的話，有時甚至連骨折處都很不容易由X光發現，這就是民間所謂骨裂。
這種情形很容易被忽略成單純手腕扭傷，故這時就必須抱持警戒心理，必要時得安排電腦斷層檢查。
由於目前臺灣社會常以推拿為手腕扭傷的治療方式，故在推拿之前，必須要先確定沒有骨折及相關的嚴重傷害，否則就會導致病情惡化，後悔莫及。
第二是進一步判斷治療的方式。
目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類。
如何正確的選擇對的治療方式，則有賴於X光的判讀，故X光就必須照得標準，醫師才好判斷。
除了例行的前後照及側面照之外，尚必須對下列特徵判斷清楚。
（1）骨質疏鬆程度：如果骨鬆的厲害，代表即使暫時復位成功，將來也會發生崩塌及進一步位移。
（2）關節面的間隙與骨折骨碎片是否嵌入關節面：關節面的評估相關重要，如果處理不好，將來必定有後遺症。
因此，如果X光實在是無法取得足夠的資訊來判斷，常常是因為病人骨折手腕疼痛厲害，無法配合特殊姿勢來照相，就必要安排電腦斷層來做進一步評估。
圖2 遠端橈骨骨折X光遠端橈骨骨折的手術治療遠端橈骨骨折的病患，約有80%是不須手術治療，採用徒手復位的技術，再加以石膏或副木固定即可。
一般的治療療程為石膏或副木固定4-6週，再開始復健治療。
如果遇到下列情形，則必須考慮手術治療，（1）粉碎性骨折；（2）關節面骨折且關節不平整間隙超過2mm（3）喪失功能性的解剖位置位移；（4）特殊部位的骨折合併位移；（5）希望2星期內回歸工作崗位。
手術內容目前的黃金原則為使用互鎖式的鈦合金鋼板，來做內固定的植入物。
以往所使用的固定物如骨外固定器、傳統的非互鎖式不銹鋼鋼板已逐漸被淘汰，甚至在歐美日等先進國家，已找不到此類的醫材。
遠端橈骨骨折的復健復健很重要。
這是骨科尤其是上肢骨科醫師最常講的話。
手術成功但復健不理想，最後還是不滿意。
以下為目前臺大醫院張志豪醫師門診對於遠端橈骨骨折的手術治療及復健流程，供社會大眾尤其是相關病患參考。
Day0：手術日，術後長臂石膏（splint）。
復健重點：手指運動（圖3）及肩膀運動。
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3. 手腕骨折可大可小斷橈骨6周癒合舟骨難搞
橈骨骨折手腕腫痛難活動. 人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。
當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節 ...焦點健聞 首頁»手腕骨折可大可小斷橈骨6周癒合舟骨難搞2019年12月2日2019年12月2日JessicaLee手腕骨折,撓骨,正中神經,物理治療,疲勞性骨折,脫骱,舟骨,跌倒,鄭若驊橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時，容易造成橈骨遠端骨折，徵狀為手腕疼痛、僵硬等，而骨折癒合時間約為6星期。
（Tharakorn@iStockphoto）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。
目錄1.橈骨骨折手腕腫痛難活動2.舟骨骨折難發現可致缺血性壞死3.鑲鋼片螺絲固定手術後關節可活動4.復康訓練：傷及軟組織復康時間較長5.毋須額外食鈣片6.知多啲：波及正中神經3隻半手指麻痺跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因。
橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。
癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。
如骨折影響正中神經，一般會在骨折內固定手術中同時處理。
鄭若驊上月在倫敦遭示威者包圍，跌倒導致左手受傷，稱手腕脫骱及骨折，已鑲入螺絲及鈦板，並引述醫生指其手腕至少3個月至1年不能正常活動。
司長傷手——律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱手腕至少3個月至1年都未能正常活動。
（資料圖片）跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。
香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出，不論年紀大小，橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。
（明報製圖）「受傷嚴重程度視乎當事人走路的速度，如果有一定的速度或者體重完全聚在手腕，都有可能跌得幾傷。
」葉永玉根據新聞報道描述，估計鄭若驊是橈骨遠端骨折；不過，由於她當時被很多人包圍，所以很難說是否在一定速度下跌倒，無法判斷傷勢程度。
然而，中老年人即使稍為跌一跌，低能量創傷都可能造成骨折。
一般人跌倒時，自然反應往往會用手撐地，這個動作使力量由手掌傳至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但較為常見的是橈骨遠端骨折或舟骨骨折。
橈骨骨折手腕腫痛難活動人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。
當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面，因此容易造成橈骨遠端骨折。
橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動，亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。
此外，當水腫愈來愈嚴重，整個手部包括手指的活動都會受到影響。
手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作，如果有骨折或軟組織受損，或會導致關節脫位（脫骱）。
跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折，臨牀上多見於年輕人。
手腕裏有8塊腕骨，舟骨是其中之一，體積細小。
舟骨骨折較橈骨遠端骨折的問題更嚴重，影響更深遠。
舟骨的血液由遠端傳至近端（供血較迂迴和緩慢），骨折會令近端缺乏血液供應，可引起缺血性壞死，容易令手腕力量傳導不正常，導致手腕骨關節退化。
網羅本地行山郊遊路線好介紹、新手、進階與親子路線推介，更有行山裝備介紹，以及安全注意事項。
行山郊遊愛好者必睇！ 舟骨骨折難發現可致缺血性壞死葉永玉提醒，由於舟骨在關節入面，較少血液流經，因此骨折後未必有血腫的情况。
傷者可能只感到少許疼痛，與一般扭傷分別不大，病徵不太明顯，故容易忽略而沒有及時治療，直至出現併發症才發現。
「有些傷者病徵比較輕微，以為只是手腕扭傷，沒有求醫。
但幾年後關節開始退化，感到疼痛去看醫生，才發現骨折未有癒合，甚或有缺血性壞死。
」這時做手術已經難以將原來的骨折癒合，可能要做挽救性的手術，譬如將部分的腕骨融合才可解決疼痛的問題。
骨折一般都可用X光診斷，並評估嚴重程度。
不過，有些情況未必清楚觀察到骨折情况，譬如輕微移位、舟骨骨折，需要用電腦掃描或磁力共振檢查。
葉永玉補充，X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况，要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。
葉永玉（李祖怡攝）在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。
如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。
橈骨骨折後
當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節 ...焦點健聞 首頁»手腕骨折可大可小斷橈骨6周癒合舟骨難搞2019年12月2日2019年12月2日JessicaLee手腕骨折,撓骨,正中神經,物理治療,疲勞性骨折,脫骱,舟骨,跌倒,鄭若驊橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時，容易造成橈骨遠端骨折，徵狀為手腕疼痛、僵硬等，而骨折癒合時間約為6星期。
（Tharakorn@iStockphoto）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。
目錄1.橈骨骨折手腕腫痛難活動2.舟骨骨折難發現可致缺血性壞死3.鑲鋼片螺絲固定手術後關節可活動4.復康訓練：傷及軟組織復康時間較長5.毋須額外食鈣片6.知多啲：波及正中神經3隻半手指麻痺跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因。
橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。
癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。
如骨折影響正中神經，一般會在骨折內固定手術中同時處理。
鄭若驊上月在倫敦遭示威者包圍，跌倒導致左手受傷，稱手腕脫骱及骨折，已鑲入螺絲及鈦板，並引述醫生指其手腕至少3個月至1年不能正常活動。
司長傷手——律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱手腕至少3個月至1年都未能正常活動。
（資料圖片）跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。
香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出，不論年紀大小，橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。
（明報製圖）「受傷嚴重程度視乎當事人走路的速度，如果有一定的速度或者體重完全聚在手腕，都有可能跌得幾傷。
」葉永玉根據新聞報道描述，估計鄭若驊是橈骨遠端骨折；不過，由於她當時被很多人包圍，所以很難說是否在一定速度下跌倒，無法判斷傷勢程度。
然而，中老年人即使稍為跌一跌，低能量創傷都可能造成骨折。
一般人跌倒時，自然反應往往會用手撐地，這個動作使力量由手掌傳至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但較為常見的是橈骨遠端骨折或舟骨骨折。
橈骨骨折手腕腫痛難活動人的前臂有兩條骨，分別是尺骨和橈骨。
當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面，因此容易造成橈骨遠端骨折。
橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動，亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。
此外，當水腫愈來愈嚴重，整個手部包括手指的活動都會受到影響。
手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作，如果有骨折或軟組織受損，或會導致關節脫位（脫骱）。
跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折，臨牀上多見於年輕人。
手腕裏有8塊腕骨，舟骨是其中之一，體積細小。
舟骨骨折較橈骨遠端骨折的問題更嚴重，影響更深遠。
舟骨的血液由遠端傳至近端（供血較迂迴和緩慢），骨折會令近端缺乏血液供應，可引起缺血性壞死，容易令手腕力量傳導不正常，導致手腕骨關節退化。
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傷者可能只感到少許疼痛，與一般扭傷分別不大，病徵不太明顯，故容易忽略而沒有及時治療，直至出現併發症才發現。
「有些傷者病徵比較輕微，以為只是手腕扭傷，沒有求醫。
但幾年後關節開始退化，感到疼痛去看醫生，才發現骨折未有癒合，甚或有缺血性壞死。
」這時做手術已經難以將原來的骨折癒合，可能要做挽救性的手術，譬如將部分的腕骨融合才可解決疼痛的問題。
骨折一般都可用X光診斷，並評估嚴重程度。
不過，有些情況未必清楚觀察到骨折情况，譬如輕微移位、舟骨骨折，需要用電腦掃描或磁力共振檢查。
葉永玉補充，X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况，要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。
葉永玉（李祖怡攝）在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。
如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。
橈骨骨折後
4. 飆車 骨折---談前臂骨骨折及處置
《病例一》 男性病人，騎機車車禍，導致前臂橈尺骨骨折，先施予徒手復位術及石膏固定 ... 《病例三》男性病人，騎機車車禍，導致橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼。
飆車與骨折---談前臂骨骨折及處置《病例一》男性病人，騎機車車禍，導致前臂橈尺骨骨折，先施予徒手復位術及石膏固定後，因骨折移位而施予手術復位及鋼板固定；二年後追蹤，癒合良好，前臂功能也完全恢復。
《病例二》男性病人，騎機車車禍，導致尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼；施予手術復位術，及鋼板內固定術。
因橈尺關節不穩定，再加上一支鋼釘固定。
二年後追蹤，骨折已癒合，且肘關節的運動及前臂功能也完全恢復。
《病例三》男性病人，騎機車車禍，導致橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼。
施予手術復位後，再加上石膏保護；二年後追蹤，骨折已癒合，前臂旋轉功能部分受限。
台灣的城鎮，其交通工具一般仍以機車為主，加上不守交通規則、爭先恐後，因而機車騎士摔倒或車禍而造成骨折乃非常頻繁的事。
本篇主要是談前臂骨骨折。
在個人遇見的案例裏，在上肢的骨折，病人常常第一想到的是〝接骨師〞；而接骨師常做的是徒手復位、外敷膏葯，再加上竹板以固定。
然常常發生皮膚因膏葯或竹板造成的壓力而潰爛；骨頭側常因不良性癒合而致前臂功能損失。
一般骨科處理原則﹝如：復位術及固定術﹞與接骨師相似，但在思考上、技巧上則不同。
以下敝人就前臂骨骨折的經驗，提出與各位分享。
在功能上，前臂的主要功能是旋前及旋後，這種功能是以尺骨為軸，橈骨繞尺骨而轉。
為達此功能，它需要近端及遠端橈尺關節、橈尺間韌帶、及三條主要肌肉（一條旋後肌，二條旋前肌）。
這些是很複雜的構造，只要影響其中之一，旋轉的功能就會受到限制。
在受傷的機轉上，一般在跌落時，上肢會反射性的伸出，而以手掌撐地，這時侯若前臂碰到木棒或石頭，就會造成橈骨、尺骨的骨幹骨折；若再加上身體由上而下及旋轉，這時侯可能造成尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼，或橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼；若手過度背曲，則造成遠端橈骨骨折、併變形（Collesfracture,Smithfracture,Bartonfracture.....），這些常發生於年紀大且骨質疏鬆的病人，若年輕人在車禍發生此種類型的骨折，常常是合併關節破裂的嚴重性骨折（Bartonfracture）。
限於篇幅後者留待以後再談。
診斷方面，一般是不難下診斷。
病人的主訴：痛、腫、骨破裂音及前臂變形。
在這裏特別要提出一點，要留意肢體遠端的神經及血流問題，尤其是血流問題，若延遲診斷，則此肢體恐有截肢之虞。
另一點不常發生，但也很嚴重的問題，那就是腔室症侯群，它造成整塊肌肉缺血性壞死，嚴重者足以致命，其次者因截肢而殘廢。
有了臨床上的症狀之後，再照張X光片（標準X光片，要前後像與左右像，且必須包括上、下二個關節）。
如此就可下出很精確的診斷。
在治療方面；一般的治療原則有三：第一：復位。
第二：固定。
第三：休息、冰敷、抬高.....。
在復位、固定方面分為二大類：第一類是徒手骨折復位術，加上石膏固定，或骨外固定術。
第二類是開刀、骨折復位術，加上內固定器﹝鋼板或鋼釘........﹞。
關於橈尺骨均骨折：若在近端，復位後，石膏固定於旋後的位置﹝supinationpstiton﹞；若在中間三分之一，復位後，石膏固定於最自然的位置；若在遠端三分之一，復位後，石膏固定於旋前的位置﹝Pronationposition﹞。
石膏包完後，要特別注意末梢血液循環及腔室症侯群的發生。
復位後的效果如何？若小於六歲，可接受十五度的彎曲，及五度的旋轉變形；若六歲至十歲間，可接受十度以內的彎曲；若大於十二歲，其治療就必需更積極，甚至手術的效果會比較好。
骨骼發育完成後，以手術的效果最好。
開刀治療，其一般適應症有〈〉在小孩，脫臼的關節無法復位時，或大於十二歲時最好是採行手術；〈〉在大人，除非其骨折沒有移位且彎曲的角度小於十度，一般是採行手術方法，因非手術的治療，其效果不好，且易造成前臂旋轉功能受限。
關於尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼，或橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼，這種問題最要緊是在於正確的診斷，因為脫臼問題常常被忽略，而造成關節退化。
治療上與上述相似，不同之處是必須留意脫臼的關節是否已被復位，
飆車與骨折---談前臂骨骨折及處置《病例一》男性病人，騎機車車禍，導致前臂橈尺骨骨折，先施予徒手復位術及石膏固定後，因骨折移位而施予手術復位及鋼板固定；二年後追蹤，癒合良好，前臂功能也完全恢復。
《病例二》男性病人，騎機車車禍，導致尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼；施予手術復位術，及鋼板內固定術。
因橈尺關節不穩定，再加上一支鋼釘固定。
二年後追蹤，骨折已癒合，且肘關節的運動及前臂功能也完全恢復。
《病例三》男性病人，騎機車車禍，導致橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼。
施予手術復位後，再加上石膏保護；二年後追蹤，骨折已癒合，前臂旋轉功能部分受限。
台灣的城鎮，其交通工具一般仍以機車為主，加上不守交通規則、爭先恐後，因而機車騎士摔倒或車禍而造成骨折乃非常頻繁的事。
本篇主要是談前臂骨骨折。
在個人遇見的案例裏，在上肢的骨折，病人常常第一想到的是〝接骨師〞；而接骨師常做的是徒手復位、外敷膏葯，再加上竹板以固定。
然常常發生皮膚因膏葯或竹板造成的壓力而潰爛；骨頭側常因不良性癒合而致前臂功能損失。
一般骨科處理原則﹝如：復位術及固定術﹞與接骨師相似，但在思考上、技巧上則不同。
以下敝人就前臂骨骨折的經驗，提出與各位分享。
在功能上，前臂的主要功能是旋前及旋後，這種功能是以尺骨為軸，橈骨繞尺骨而轉。
為達此功能，它需要近端及遠端橈尺關節、橈尺間韌帶、及三條主要肌肉（一條旋後肌，二條旋前肌）。
這些是很複雜的構造，只要影響其中之一，旋轉的功能就會受到限制。
在受傷的機轉上，一般在跌落時，上肢會反射性的伸出，而以手掌撐地，這時侯若前臂碰到木棒或石頭，就會造成橈骨、尺骨的骨幹骨折；若再加上身體由上而下及旋轉，這時侯可能造成尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼，或橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼；若手過度背曲，則造成遠端橈骨骨折、併變形（Collesfracture,Smithfracture,Bartonfracture.....），這些常發生於年紀大且骨質疏鬆的病人，若年輕人在車禍發生此種類型的骨折，常常是合併關節破裂的嚴重性骨折（Bartonfracture）。
限於篇幅後者留待以後再談。
診斷方面，一般是不難下診斷。
病人的主訴：痛、腫、骨破裂音及前臂變形。
在這裏特別要提出一點，要留意肢體遠端的神經及血流問題，尤其是血流問題，若延遲診斷，則此肢體恐有截肢之虞。
另一點不常發生，但也很嚴重的問題，那就是腔室症侯群，它造成整塊肌肉缺血性壞死，嚴重者足以致命，其次者因截肢而殘廢。
有了臨床上的症狀之後，再照張X光片（標準X光片，要前後像與左右像，且必須包括上、下二個關節）。
如此就可下出很精確的診斷。
在治療方面；一般的治療原則有三：第一：復位。
第二：固定。
第三：休息、冰敷、抬高.....。
在復位、固定方面分為二大類：第一類是徒手骨折復位術，加上石膏固定，或骨外固定術。
第二類是開刀、骨折復位術，加上內固定器﹝鋼板或鋼釘........﹞。
關於橈尺骨均骨折：若在近端，復位後，石膏固定於旋後的位置﹝supinationpstiton﹞；若在中間三分之一，復位後，石膏固定於最自然的位置；若在遠端三分之一，復位後，石膏固定於旋前的位置﹝Pronationposition﹞。
石膏包完後，要特別注意末梢血液循環及腔室症侯群的發生。
復位後的效果如何？若小於六歲，可接受十五度的彎曲，及五度的旋轉變形；若六歲至十歲間，可接受十度以內的彎曲；若大於十二歲，其治療就必需更積極，甚至手術的效果會比較好。
骨骼發育完成後，以手術的效果最好。
開刀治療，其一般適應症有〈〉在小孩，脫臼的關節無法復位時，或大於十二歲時最好是採行手術；〈〉在大人，除非其骨折沒有移位且彎曲的角度小於十度，一般是採行手術方法，因非手術的治療，其效果不好，且易造成前臂旋轉功能受限。
關於尺骨骨折併近端橈尺關節脫臼，或橈骨骨折併遠端橈尺關節脫臼，這種問題最要緊是在於正確的診斷，因為脫臼問題常常被忽略，而造成關節退化。
治療上與上述相似，不同之處是必須留意脫臼的關節是否已被復位，