【民進新聞記者蔡金旺台南報導】手指遭受嚴重壓擠受傷，造成肌腱斷裂，因傷害發生時，患部不會有劇烈疼痛，再加上民間普遍缺乏「槌狀指」症狀的常識，而讓 ...民進新聞!歡迎您進入!這裡記錄了民進新聞的點點滴滴！日誌相簿影音好友名片201209060756「槌狀指」症狀發生與治療?醫藥新聞　【民進新聞記者蔡金旺台南報導】手指遭受嚴重壓擠受傷，造成肌腱斷裂，因傷害發生時，患部不會有劇烈疼痛，再加上民間普遍缺乏「槌狀指」症狀的常識，而讓患者忽略，錯失治療的黃金期，成大醫院整形外科醫師潘信誠表示，如要完全回復，只能藉由手術治療。

　成大醫學院臨床醫學博士，現職國立成功大學附設醫院外科部主治醫師的潘信誠，專長為一般整形外科、問題傷口處理、高壓氧治療，昨天針對民間普遍缺乏「槌狀指」症狀的常識，說明發生的緊急應變處理措施與送醫治療。

　潘信誠指出，槌狀指是手指尖受到巨大外力撞擊如打棒壘球，籃球，排球等球類運動，及工作跌倒嚴重壓擠，導致最後一個指節翹不起來的情形，主要是因為附著在這關節上的肌腱斷裂或撕脫所造成，有時也會伴隨最後指節的骨折，骨折常發生在肌腱附著處，例如樹木連根拔起般，肌腱會連著骨折碎片一起脫落。

　在受傷的初期，關節處會呈現腫脹及壓痛的現象，等急性期過後，患者才會發覺手指末端無法伸展，也因此錯失治療的黃金期，所以在受傷時可經由X光的檢查，判斷有無末端關節的骨折，如有，極有可能合併有槌狀指。

　槌狀指的治療需正確的診斷，當腫脹疼痛時，通常病人並不自覺，但醫師的診斷卻不能馬虎，醫師可藉由X光或手指關節的運動得知，治療以恢復斷裂肌腱的完整性及回復最大功能為主。

　傳統治療可分為手術及非手術兩類，如無傷口產生，可利用固定板將最末端關節固定在掌面於完全伸展姿勢6週左右的時間，讓斷裂的肌腱自然黏合，以後再依個別狀況於晚上入寢時，手指已不再活動後，續固定2週。

　潘信誠表示，研究顯示，7成病人依這方法得到不錯的治療效果，手指關節可以回復到僅剩5度的彎曲角度，1成5的病人有機會進步到5至15度內，可惜，並非所有的病人都可藉由固定板改善槌狀指。

　潘信誠強調，如果病人無法配合長時間的固定，這種方法效果有限，當槌狀指伴隨有傷口發生或是固定板方式失敗時，就需要藉由手術治療，手術主要是把斷裂的肌腱縫合，如果伴隨有骨折產生，也需一併將處理。

abc5902576/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿abc5902576's新文章善化區舉行向開台文化祖師禮敬茶會遠東科大韓國國際美容藝術大賽獲2特優8金4銀玉井及楠西2區關懷據點舉行丟沙包促進健康活動健康99幸福99重陽長者生命教育講座暨手作風箏活動新化區829康芮颱風災害疑補助不公案新市區農會總幹事李朝塘振興農業有成新市區農會毛豆系列產品入選2013年農漁會百大精品臺南市西拉雅文化節暨辦理補填現戶個人記事「熟」註記饗宴記者會教育局說明台南市議員曾培雅質詢學校運動場及閱讀空間優質化等議題台南市「有線電視數位示範區成果發表會」增設「台南資訊」功能有效整合產官學全部展開|全部收合PoweredbyXuiteabc5902576's新回應沒有新回應！關鍵字

鎚狀指又稱垂指症，此名稱是指尖在伸直的狀態突然遭受外力，使遠端指節突然屈曲，造成伸肌腱由其指止端撕裂而引起之下垂畸形，外觀看起來像鐵鎚。

症狀.醫師搜尋首頁由於疫情影響，21天內有出入境紀錄之病患本院無法治療，故請轉到醫院就診。

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症狀鎚狀指指末端呈特殊的下垂狀，病人不能伸展其指尖，剛受傷時，遠端指節關節腫脹、疼痛、紅腫，不能動用手指，以後則因指末端下垂造成穿衣、插口袋、拿東西等生活上的不便。

治療方式治療則給伸直支架固定(extensorsplinting)至少六週，之後晚上再用支架固定(nightsplinting)六週。

對於較慢性的病例，則可先試伸直支架固定，如無效，則可開刀作接合手術。

保健方法避免再度碰撞手術資訊需要手術的情況有：1.副木固定後外觀畸形仍無改善。

2.副木固定後接觸副木地方起皮膚刺激過敏反應，無法穿戴。

3.刀傷切割肌腱斷裂形成的鎚狀指，手術最好在三個月內施行，超過三個月對鎚狀指的治療效果會降低，只能融合固定。

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＊ 手指頭如果被一個很大的外力撞擊，會導致指頭末端的肌腱斷裂，手指的最後一節指頭會因此而翹不起來，稱之為「槌狀指」。

＊ 肌腱在斷裂瞬間，可能也會把 ...林頌凱醫師的痠痛百寶箱中華隊隊醫幫你加油！日誌相簿影音好友名片200804210111槌狀指（籃球指、棒球指）?手腕部位痠痛http://www.hughston.com/hha/b_16_4_2a.jpg        常在這個球場打球的人，應該沒有人不認識齊哥的吧。

聽說他以前在念大學的時候是甲組的半職業選手，如果不是因為腳傷的關係，還差一點當了國手出國比賽。

現在的他雖然年過四十，但是身手還是俐落的很。

分組時大家都想和他同一隊，因為這樣子鬥牛的時候就可以一直留在球場上；沒能幸運和他同組的就不開心了，常常不一會兒就被轟下場，然後還要在場邊坐冷板凳，枯等著下一次上場挑戰的機會。

       如同往常的一場比賽，齊哥依然是場中的靈魂人物，只見他快攻、遠射、抄截，如入無人之境。

但就在一個攔截對手的傳球之後，齊哥突然痛到在地上掙扎，下場休息了以後，他發現他的中指因為剛剛抄球時的一個「吃蘿蔔乾」，現在已經整個腫起來，而且中指的最後一節手指頭往下垂，任他再怎麼用力就是直也直不起來。

 症狀＊   受傷後的急性疼痛，位置在手指的最後一節指關節＊   最後一節的手指頭沒有辦法伸直，一直維持垂下的狀態 造成原因＊   手指頭在伸直的狀態被外力撞擊，例如打籃球時「吃蘿蔔乾」、或是棒球在接球的時候沒有接準＊   手指頭如果被一個很大的外力撞擊，會導致指頭末端的肌腱斷裂，手指的最後一節指頭會因此而翹不起來，稱之為「槌狀指」。

＊   肌腱在斷裂瞬間，可能也會把骨頭扯掉一小塊，造成撕裂性骨折。

＊    又叫做「棒球指」。

 容易發生的族群＊   絕大多是在運動的時候發生。

運動項目：籃球、排球、棒球、躲避球 你能做的事＊   急性期，有紅腫熱痛的情形：PRICE原則。

＊   趕快就醫。

＊   急性期過後可以局部熱敷＊   被動的關節運動：在不痛的範圍下，用沒有受傷的手來幫忙。

注意：要在醫師的確認下才能開始做運動！ 醫師能為你做的事＊   確認診斷：用超音波和X光片確認傷勢。

＊   配戴副木，把手指頭固定在完全伸直的位置。

＊   藥物治療。

＊   手術治療：如果伴隨的骨折很嚴重，要立即用手術的方式把骨頭固定回去。

 復健運動＊   槌狀指的治療重點在於適當的固定，避免因運動而又二次受傷。

＊   手指頭的伸展和肌力加強運動。

（務必按照醫師或治療師的建議來進行！） 恢復所需要的時間＊   若接受適當的治療，六到十二週可以完全恢復。

＊   槌狀指是一種較嚴重的運動傷害，一定要積極治療。

否則受傷的肌腱將無法恢復，手指頭也就永遠不能伸直，而且日後關節也會容易退化。

kimstathis/Xuite日誌/回應(9)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿kimstathis's新文章康健雜誌專欄：耐心與慢性疼痛共處康健雜誌專欄：怎樣遠離最常見的頸椎病？好文章分享：愛自己！好文章分享：「真」有效能！中年婦女手麻不可不慎！康健雜誌專欄：怎樣都查不出病因，可能頸椎病在作祟康健雜誌專欄：低頭族，出問題的何止是頸椎而已？！康健雜誌專欄：頭往前1吋，脖子多承重9公斤康健雜誌專欄：偏頭痛治不好，問題出在頸椎！新書序：【愛自己，用你最簡單的方法！】全部展開|全部收合PoweredbyXuitekimstathis's新回應沒有新回應！關鍵字

自從右手小指受傷變成"槌狀指"後, 時間又過了好幾週關於這一陣子以來的狀況, 就在這邊記錄整理一下之前提過, 手指受傷的隔天, 找醫生報到後, ...Remember,theForcewillbewithyou,always.跳到主文WelcomeyoungSkywalker,Ihavebeenexpectingyou.部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Jan08Mon201823:34槌狀指後續自從右手小指受傷變成"槌狀指"後,時間又過了好幾週關於這一陣子以來的狀況,就在這邊記錄整理一下之前提過,手指受傷的隔天,找醫生報到後,醫生是用冰棒棍和膠帶固定不過回家後上網查了一些文章,發覺這樣是不行的於是在網路上買了護指套,在冰棒棍固定四天之後,改成用護指套根據網路上看到的文章,手指必須要反向固定(手指末端要有個往上翹的角度)護指套基本上除了固定遠端指節之外,就是有這樣往上翹的設計不過雖然戴了護指套,日常生活還是很麻煩,因為總是要避免手指碰到水或弄髒限制變得很多,做許多事情的時間也拉得很長而且醫生建議不要亂動到近端指節,怕連鎖的效應去拉到遠端指節只建議在每天清潔手指和護指套的時候,再順便扳動近端指節加以活動清潔手指和護指套是另外一個麻煩,因為同時還要保持手指的角度因此這對僅存的左手是一個很大的考驗加上護指套上面固定用的魔鬼氈很怕水,弄濕了就很不容易乾,所以要很小心....大約在戴了護指套約三到四週之後,發現手指的角度已經回來到幾乎是直的了不過當然還不能去亂動,所有該做的事情還是要做足一直到戴了達六週之後,醫生說可以把護指套拆下來了受傷的遠端指節上面還是有點腫,一副瘀青的樣子,這個部份就繼續敷上藥布來處理不過還是有許多令人擔心的地方:(1)手指末端角度角度看起來是沒有100%恢復,自己粗估大約90%,比較左右手小指伸直狀況就知道神奇的還在後頭,如果在伸直的狀況再從指腹的方向加以外力,還可以再彎些角度上去而且這個角度明顯比正常手指的極限還要多出一些關於這一點,醫生覺得很正常(?),說是受損之後強度就是會減弱,伸指肌腱拉不贏屈指肌腱(?)但是個人相當的擔心....(2)指節無法活動受傷的遠端指節,根據網路上的資訊,一開始都是很難動的,但我不知道是否和"瘀青"有關總之試圖握拳的話,遠端指節只能彎一個非常小的角度,此時就會感受到來自指節背面強大的阻力雖然醫生說是要練習手指活動,但是非常擔心此舉會讓肌腱爆掉至於近端指節,大概是一個小時沒特別用外力去彎他,就會變得比較僵硬不過反覆彎一彎之後就比較正常,也沒有角度上的問題比較麻煩的是,如果是直接從指甲的方向施以外力,哪怕是一點點,都會覺得痛不欲生不過如果是來自指腹方向的力量,除了角度會更翹起來之外,倒是沒什麼痛的問題反正現在還是有很多動作是沒辦法做到的,只能自己小心一點另外,這一陣子也在網路上查了一些相關的資訊首先是德佬談關於槌狀指他在前幾年小牛(庫班:閉嘴!是獨行俠!)打總冠軍賽時中招,仍然帶傷上陣不過他傷到的是非慣用手的左手中指,之後手指角度也沒有完全回來這似乎和我看到的"可以再用外力往上喬"的狀況很類似?@@只是後來又看到這個SouthTeesHospitals的PDF從裡面的敘述,似乎我所遇到的問題都是正常的(?)之後也會自然解決(???)最後是個人的怪招,不知道是否會有不良影響不過為了想要再多些保護,以及希望角度能再更回來一些現在睡覺的時候還是會固定住,但現在不想指節被壓迫,所以用了膠帶....就先這樣子了,有什麼進展或是狀況再來慢慢更新MaytheForcebewithme....********************************************************1/16更新目前遠端指節背側和近端指節腹側依舊是腫的,感覺沒啥消遠端指節只能下壓30度左右,和之前差異不大不過不小心打到時已經不會痛到快抓狂,也比較能握東西了(例如蓮蓬頭之類的)********************************************************1/29更新又過了約兩星期,最大的差別是在不痛的狀況下,遠端指節可以彎到45度以上了用左手幫忙施力甚至可以彎到60度(沒有精確量測),指尖可以碰到手掌不過其它的部分則是差異不大關於這一陣子以來的經歷,個人有個推論:雖然肌腱看起來似乎有接上了,但依舊腫脹的受傷指節,讓肌腱前後段並不能自由動作結果在伸指的時候,只能拉到遠端指節後面的部分,拉不到指尖而在屈指的時候則是相反,只能拉到指尖這一段,後面則被卡住因此造成了想要握拳卻被卡住彎不了,想要伸直卻總是看到中間那節往上但指尖卻反而略為往下當然以上純屬個人幻想,有待專業人士糾正**********************************************

槌狀指(伸指肌腱在遠端指骨斷裂)也被稱為棒球指，即是手指最尾一節不能完全伸直，呈槌仔的形狀。

成因絕大部份為不小心受傷所致，例如手指頭撞到家居硬物。

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不過少數因為挫傷撞擊的力道太大，腫消了之後發現手指末梢的關節活動只能彎曲， ... 遠指關節骨頭本身沒有受傷，不過控制該關節伸展功能的肌腱拉斷裂。

... 支架有機會復原的原理是藉由將遠指關節固定伸直，在這個狀態下，斷裂肌腱的兩個斷 ...Malletfinger鎚狀指(常見的運動傷害—手指吃蘿蔔乾)常打球運動的人一定很熟悉，有時手指頭在激烈的比賽運動過程中不小心挫傷碰撞到，俗稱吃蘿蔔乾，當下受傷手指的遠端關節會腫脹疼痛得受不了。

大部分手指吃蘿蔔乾受傷都沒有甚麼大礙，腫消了就沒事了。

不過少數因為挫傷撞擊的力道太大，腫消了之後發現手指末梢的關節活動只能彎曲，不過伸不起來了，或末梢關節無法伸直。

這種狀態在醫學上稱為:鎚狀指。

英文學名稱:Malletfinger。

  Malletfinger的成因多是因為手指末端正向遭受一個瞬間撞擊的力量(吃蘿蔔乾)，撞擊的力到太大，撞擊力傳導至指遠端關節時造成遠端關節(Distalinterphalangealjoint:DIPJ)的兩種結果:遠指關節骨頭本身沒有受傷，不過控制該關節伸展功能的肌腱拉斷裂。

關節伸肌腱韌帶沒有受損，不過遠指關節本身骨折。

診斷:這兩種狀況都會造成遠指關節功能的受損，以致出現受傷消腫之後手指關節伸不直。

一旦消腫發現遠指關節無法伸直的時候，就應該就醫檢查，這兩種情況是可以以X光片檢查即可判斷分辨。

治療:分為非手術治療與手術治療兩種。

基本上，如果X光片檢查發現有關節骨折情況，就必須手術治療將骨折復位固定，才有機會恢復遠指關節的功能。

如果X光片檢查發現關節骨頭沒有受損，那麼就屬於關節伸肌腱斷裂所造成，這種情況可以以非手術方式，穿戴特殊的指固定支架約6~8周，是有機會復原，不過效果並非百分之百。

常遇到的情況是，患者指固定支架穿戴不夠確實，以致6~8周過去了，遠指關節還是無法伸直，後來還是必須接受手術治療。

穿戴指固定支架有機會復原的原理是藉由將遠指關節固定伸直，在這個狀態下，斷裂肌腱的兩個斷端有機會靠近而重新自行癒合。

因此效果要好，就必需24小時無時無刻都穿戴著，而且24小時這樣連續穿戴6~8周斷裂肌腱才有機會接合。

若有時戴有時沒戴，受傷的關節一直處於活動狀態，肌腱斷裂的兩斷端就無法穩定靠近癒合，最後的結果就不好。

最大的問題就是，每天我們要洗澡洗手或是工作必須用到手指，以至於很多人覺得穿戴支架非常不便，有時就不戴了，因此效果大打折扣。

此外，不開刀，穿戴支架有效果的就只局限於急性受傷一個月之內非骨折性肌腱斷裂的患者，若是已經受傷兩三個月或更久好幾年了，即使檢查沒有骨折，穿戴支架也是無效的。

此時就只有手術治療才有辦法解決。

關於手術治療:由於遠指關節伸肌腱非常薄，其實並沒有太多醫師都熟悉這部位的手術，以致於許多醫師即使手術了可是效果還是不好。

個人採用的是特殊的內拉式縫合法(pull-insuture)，效果非常好，術後暫時會有小骨釘固定遠指關節，術後不用穿戴任何支架，因此比較不影響日常手部活動操作。

骨釘暫時固定兩個月後拔除，之後再教導復健方式持續復健一個月，前後大約三個月過程即可恢復到很好的功能。

個人比較建議鎚狀指應以手術治療為主，是一項局部麻醉的小手術。

因為手術治療的結果比較可以預期，不像穿戴指支架6~8周後還不一定會好。

重要的是，這種內拉式縫合法(pull-insuture)可以廣泛運用於骨折型鎚狀指及非骨折型(肌腱斷裂型)鎚狀指之治療，此外也可用運用在陳舊型(受傷數月或數年)的無論骨折及非骨折型鎚狀指。

簡言之，這種手術法幾乎可以運用在所有絕大多數急性及非急性的鎚狀指治療，且效果不錯。

此案例受傷五年沒有接受治療，受傷後遠指關節無法伸直且合併關節背側慢性疼痛 X光片所見為遠指關節陳舊性撕脫性骨折癒合不良(avulsionfracturewithmalunion)，導致關節無法正常伸直接受局部麻醉矯治手術後，遠指關節恢復伸展功能。

  術後X光片可見遠指關節可達到正常伸直角度。

矯治手術後也不影響小指遠指關節彎曲活動鎚狀指不治療會如何?短期間就只會造成受傷的遠指關節伸不直。

長時間(數月以後)，會漸漸出現遠指關節伸不直(extensionlagofDIPJ)而代償性的近指關節過度伸展(hyperextensionofPIP