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1. 板機指患者須知

首頁骨科板機指患者須知:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::骨科友善列印分享至fb分享至line板機指患者須知發佈單位:網管中心發佈日期:109年09月28日1.什麼是「板機指」1.1手指肌腱被包覆於含滑液的中空構造內,稱為「腱鞘」,可潤滑肌腱,減少運動時的摩擦,但若手指經常屈伸,腱鞘在反覆磨擦下易引起發炎腫脹、纖維化,使肌腱滑動困難,最後發生「狹窄性屈指肌腱腱鞘炎」,嚴重時會在手指基部形成硬化結節,使得手指頭在彎曲後伸直時會卡住,以致末端指節無法完全伸直;或者在手指屈伸時產生阻力而引發疼痛,出現類似扣板機的喀喀聲響,故稱之為板機指,常發生於活動量較大的大拇指及無名指。

2.發病原因為何 2.1先天性或與代謝問題(如糖尿病)、痛風及類風溼性關節炎有關。

 2.2後天造成佔大多數,常見於作業員、家庭主婦等,需反覆使用手指動作者。

2.3女性由於荷爾蒙影響,發生機率較男性高,特別是在懷孕期及分娩後初期。

3.板機指會有那些症狀3.1疼痛:指關節屈曲或伸展動作時,會有疼痛感覺。

3.2關節緊鎖感:尤其於早晨醒來時症狀最明顯,泡熱水(以手測試水溫,以不燙手之溫水)及活動後,症狀會改善。

3.3在後期症狀較為嚴重的情況下,若勉強將手指伸直,還會發出彈響聲。

4.板機指的治療4.1絕對休息:讓肌腱得以休息而減緩發炎,或可使用「板機指護套」,限制患指關節的活動度。

4.2低能衝擊波物理治療:能透過皮膚表層激發組織自癒過程,改善血循刺激細胞更生。

4.3局部注射類固醇:可減緩發炎反應及減輕疼痛,若症狀持續四週後可追加第二劑,但若症狀仍無改善,則不建議再施打,因反覆打針易造成感染及肌腱斷裂之風險。

4.4手術:經其他治療無效時才考慮手術,方式為把卡住的肌腱結節切開或放鬆,讓肌腱能順利滑動,使手指活動功能回復正常。

5.板機指術後及返家注意事項5.1觀察患處皮膚的顏色、溫度,保持傷口清潔乾燥,並可用枕頭抬高患肢、減輕腫脹。

5.2多攝取高熱量、高蛋白及高維生素C飲食(如魚、肉、奶、蛋、豆類製品、水果…等),以促進傷口癒合。

5.3復健運動:以健側手握住患部手指,向後壓至緊繃狀態,維持5~10秒後,再慢慢彎曲手指至手掌心內,同樣維持5~10秒,如此重複進行5~10次。

5.4返家後,若有發燒、患處紅腫熱痛及有分泌物等應立即回診求醫。

5.5要避免再從事高頻率、長時間以及出力大的手指動作。

6.參考資料馮容芬(2016)‧上肢常見問題‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(七版,607-608頁).台北市:華杏。

Nikos,M.,Rosanna,J.,Debasish,Pyne.,Nat,P.,Jennife,Turner,V.K.,Maria.M.,Heinz,L.(2016).Radialextracorporealshockwavetherapyforthetreatmentoffingertenosynovitis.OpenAccessJournalofSportsMedicine,7,143-151.  國軍桃園總醫院關心您!瀏覽人次:5,547更新日期:109-09-28回前頁 至頂端



2. 板機指卡卡又疼痛,2招伸展協助紓緩改善

Skiptocontent「板機指」又稱手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎,因為過度使用手指,肌腱與腱鞘過度摩擦而發炎,導致手指又卡又痛、伸不直。

除了先天性的板機指外,家庭主婦、3C族、或因工作需要經常勞動手指的人,像是鋼琴師等,也很常因為過度勞動手指導致板機指發生。

2招伸展操除了避免繼續勞動患部外,適度的拉伸動作與熱敷也有助於復原。

1.手指伸展運動頻率:每根手指伸展至少15秒,每次10下,一日做3次做法:抓住指頭,緩緩往後拉伸,伸展一定秒數。

效果:伸展手部屈肌、伸指肌,舒緩手部小肌肉一整天屈起的緊繃壓力。

2.掌側伸展運動頻率:一日3次做法:手臂伸直,手腕內側翻轉至上方,一手握住大拇指外的四根手指,緩慢施力向身體那側彎折。

感受到前臂內側有被拉伸延展的緊繃感受,維持15~30秒再鬆手。

效果:伸展前臂的橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌直至二頭肌的肌腱,使緊繃的肌肉鬆弛。

可改善板機指、腕隧道問題、高爾夫球肘、二頭肌肌鍵炎等症狀。

圖/巫俊郡延伸閱讀2招手部運動,讓腕隧道症候群不用開刀自然好!增強手臂力量、強化肌群!一招鱷魚式撐出小肌肉秋柿降膽固醇,吃柿子的4個好處整理包/新冠肺炎症狀已改變!2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-29打疫苗前需要準備什麼?1分鐘搞懂注射流程及接種後該注意的事!2021-06-25北市疫情/1個案足跡公布!黃珊珊:遭耳鼻喉科醫師感染、足跡在大安區嘉興公園!2021-06-30整理包/想打疫苗「殘劑」怎麼預約?哪些人可以打?常見疑問一次懂2021-06-26



3. 板機指 免開刀 一針見效!

板機指好發在五、六十歲的女性而且女性的發生率是男性的二至六倍。

它最常發生在拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指。

它發生的起因是在手掌末端掌紋處 ...板機指 免開刀 一針見效!胃科 傅尹志主治醫師(92年12月)常常在門診我們可看到中年婦女帶著痛苦的表情進入診間,然後抱怨她的無名指無緣無故就卡住不能動,需要另一手去扳開,而且早上睡醒更加明顯,看過中醫接受多次推拿及針灸但是情況依舊,因而才來求診。

這症狀就是典型的板機指。

這種疾病最常見的是手指頭的近指關節握拳後卡住了無法伸展開來必需用另一手來幫忙打開並且伴隨疼痛。

而也因為這種症狀讓人誤以為是指間關節的問題而一直去推拿、打針卡住的關節處,其實是搞錯地方了。

它的病灶應在手掌關節處才對。

那什麼叫做板機指呢?板機指好發在五、六十歲的女性而且女性的發生率是男性的二至六倍。

它最常發生在拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指。

它發生的起因是在手掌末端掌紋處屈指肌腱及滑車間大小不平衡而產生問題罷了。

我最常拿釣竿及釣魚線來比喻它們之間的關係。

釣竿好比是我們手指的骨頭,釣魚線就有如是屈指肌腱帶動釣竿(骨頭)使手指能彎曲。

但是要使釣魚線能附著在釣竿上必須要有扣環,而滑車的作用就有如扣環。

一但使用過度造成肌腱腫脹,肌腱便會卡住而動彈不得。

板機指依嚴重程度又可分為四級,從最輕微的手掌處疼痛或有關節彈響到第四級卡住不動也扳不開的程度。

那要如何治療呢?若只有疼痛現象或只有偶而卡住而且會自動彈開,我們會建議吃一些消炎藥來消腫及止痛。

而且病人最好不要從事一直緊握棍棒及重覆手指握拳的動作。

大部分的人會得到改善。

若病人常常有卡住的現象又怕開刀,那可嚐試局部的類固醇注射。

根據報告有七、八成的症狀緩解。

但是若上述的治療都失敗了,就必須考慮開刀治療。

傳統的開刀方式是必須在手掌關節處劃開約兩公分的傷口然後切開A1滑車。

開刀的傷口必須保持乾燥直到十天後拆線。

也因為傷口的照顧非常麻煩怕會影響工作而令許多人裹足不前。

現在,我們使用經皮穿刺的方法直接在門診即可接受手術來劃開滑車而不留下開刀的傷口,只有打針的針孔。

隔天即可碰水及從事輕便的工作而且只有在入針處悶悶的痛,服藥幾天後就消失了。

根據我們門診這兩年來一仟多例的經驗,並沒有人因為這種手術造成感染或麻木的後遺症,只有一復發的病例。

此病人後來接受開刀下去探查,發覺是痛風沈積而造成的。

因此這種手術在有經驗的醫師操作下是一種安全又有效的手術。

當然,我們必須注意有些文章發表過,在沒有經驗的醫師手術下會造成感覺神經受損而有指頭麻木的現象,尤其是拇指及食指最容易發生此併發症。

所以,我們建議有此症狀的民眾不要害怕,來骨科門診一趟,真的可以一針見效!【回本期目錄】



4. 手指操過頭易罹板機指.該如何治療? 平常多熱敷!專業醫師教你 ...

出現板機指症狀,可掛復健科或骨科,如果症狀屬於輕微,建議從生活習慣做調整,包括熱敷,多讓手指休息,避免手指頻繁彎曲、抓握及過度使用;也可以進行超 ...常春月刊--台視文化事業股份有限&公司請立即按下「訂閱」,即可獲得常春最新內容,完成網頁訂閱功能!暫時不要訂閱Home文章專區透視疾病手指操過頭易罹板機指,該如何治療?平常多熱敷!專業醫師教你日常保養文章專區ARTICLEAREA更多分類新冠肺炎中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健聰明理財手指操過頭易罹板機指,該如何治療?平常多熱敷!專業醫師教你日常保養分享文章字體小中大瀏覽人次:23545返回列表 手指卡卡會腫痛,甚至一彎曲就伸不直,這可能就是「板機指」,初期板機指可能只是痛,休息便能緩解,如果吃藥、復健、打針都難改善,嚴重影響生活和工作時,應該考慮手術治療,才能一勞永逸,免除板機指帶來的不適及困擾。

 手指卡卡、彎曲喀喀響 小心是得了板機指 板機指的正式學名是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」,骨科部手外科醫師陳勇璋表示,手部肌腱在正常情況下可以隨意彎曲、伸直,有幾個環狀結構負責約束肌腱的活動,如果使用過度,不斷磨擦而導致環狀結構容易軟骨纖維化增厚,阻礙到肌腱活動而影響手指彎曲的動作,就會產生板機指的症狀。

 早期板機指,以疼痛為主要表現,有些病患會在掌心遠端皺褶附近摸到隆起物,較嚴重的狀況是在手指彎曲時會感覺有東西卡住無法伸直,需要較用力才能將手指打開,更嚴重的狀況則是無法自己主動伸直,必須用另一隻手扳開拉直。

將彎曲的手指扳回來時,常感受到「喀喀」的聲音,就像扣板機一樣,所以俗稱板機指(Triggerfinger);通常早上剛起床症狀較厲害,常需要用另一手協助伸直,活動後會得到緩解。

  板機指與過度使用有關 廚師、美容美髮業、電腦族是高危險群 板機指發生原因,至今無明確答案,不過多認為和過度使用有關,從事美容美髮業、廚師等,長時間頻繁使用手部的族群較為常見,而上班族如果長時間打電腦也容易發生;此外,糖尿病、類風濕疾病患者也是高危險群。

陳勇璋提及,板機指的發生率女性比男性多,確切原因不明,可能與荷爾蒙或是生活習慣有關;年齡層以40、50歲較常見,20幾歲很少,小孩也可能發生板機指,但是屬於結構上的問題造成,跟成人狀況不同。

 然而,板機指較常發生在大拇指、中指、無名指,不見得只出現在一隻手指,門診常有病患同時出現在多隻手指的案例,而且不只限於慣用手,左右手都有的情形也不少。

  復健科或骨科可治療 緩解發炎這樣做 出現板機指症狀,可掛復健科或骨科,如果症狀屬於輕微,建議從生活習慣做調整,包括熱敷,多讓手指休息,避免手指頻繁彎曲、抓握及過度使用;也可以進行超音波、蠟療等復健治療,同時配戴護具,強迫患處休息,必要時由醫師開給消炎止痛藥。

 上述方法仍未改善,陳勇璋建議,可考慮局部注射類固醇,以緩解發炎並使消腫,但效果如何,要看板機指的嚴重程度,通常能維持3~6個月,假如疼痛得很厲害,針劑效果的維持時間會縮短,還是會建議接受手術治療。

 手術後再發機率低 平時戴護具減少傷害 手術原理是將環狀結構打開使它放鬆,手指活動時就不會卡住,如果經手術治療能使肌腱完全放鬆,幾乎不會再復發,治癒機率很高。

陳勇璋提醒,若能在早期做好自我照護,就能降低惡化的風險,最重要還是減少手部的過度使用,但很多人因工作關係,幾乎無法做到少動這件事,尤其美髮業,建議常戴護具以減少傷害,平時也可以適度按摩、熱敷,做些伸展動作,例如將五根手指往後扳,或讓手指張開伸展。

 板機指是很常見的疾病,假如反覆發作卻一直不處理,接受手術的機會會增加,因此,只要出現疼痛或手指卡住,就應該看醫生,尋求最好的治療。

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