肥大性骨關節病變(Hypertrophic osteoarthropathy）是一種類關節炎的疾病，發病原因來自骨組織和皮下的結締組織在肢體末端不正常增生。

杵狀指是其中最明顯 ...Skiptocontent46歲的蘇先生最近覺得雙膝、腳踝疼痛，手指關節更腫大的像蘿蔔，他以為是關節炎，便拿了消炎藥來吃，但症狀完全沒有改善，到醫院免疫風溼科求診後，才發覺肺部已經有一顆大腫瘤。

肥大性骨關節病變不是關節炎肥大性骨關節病變(Hypertrophicosteoarthropathy）是一種類關節炎的疾病，發病原因來自骨組織和皮下的結締組織在肢體末端不正常增生。

杵狀指是其中最明顯的臨床表現，手指或腳趾端呈球狀，指甲原本的160度角度縮小，手指或腳趾腫脹到超過關節厚度，按下去偏軟、感覺像水腫。

另外有50％的病人會出現關節發紅發熱、疼痛、腫脹，或是關節積液，以膝、踝關節最常見，也可能包含肘、腕、掌、指、趾等關節，一般不是對稱出現；而類風濕性關節炎在早期也是不對稱出現疼痛，因此很容易誤診。

肥大性骨關節病分為原發性、繼發性，原發性發生原因不明，可能是遺傳基因造成，但主要發病的人還是集中在繼發性，大部分是肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。

像是支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、慢性肺膿腫、肺轉移癌和肺淋巴瘤、肺源性心臟病、細菌性心內膜炎、胰腺癌、食道癌、鼻咽癌等。

60％杵狀指患者是因肺癌引起肥大性骨關節病大部分是來自肺部疾病的轉移，所以又稱肺性增殖性骨關節病，其中有60％的杵狀指患者原因是來自原發性肺癌，33％是來自肺部的慢性疾病。

對於這種繼發性的肥大性骨關節病，必須先治療原發病，如切除肺部腫瘤等，但如果杵狀指已經存在幾個月以上，腫大的改變可能無法恢復。

出現杵狀指時，如果還合併多發性關節炎，第一時間就要想到跟肺癌有關，因此應該主動照胸部X光片，確認肺部是否有腫瘤。

但杵狀指出現時，可能還在肺癌早期，癌細胞已經存在，但較大的腫瘤還沒生成，從X光片中不一定可以看到，這種情況最長報告時間可能間隔18個月，需要長時間追蹤。

不過反過來說，杵狀指等於是在肺癌早期時，就給出的身體警訊，如果認真看待病狀，可能可以及早發現肺癌，降低死亡率。

如果以肺癌患者比例來看，約有21％的人早期時有出現杵狀指，雖然結締組織經過幾個月，可能無法回到原本的樣子，但疼痛感大多數可以在肺癌手術後消失，證明是肺癌的轉移。

骨頭疼痛要注意由於肺部的血管密集，癌細胞常會透過血管跟淋巴轉移到其他器官，尤其是骨頭跟腦部的末梢神經、關節處。

癌細胞是從不正常增生細胞開始引發，這種細胞會分泌生長激素，刺激骨頭增生，引起腫脹跟疼痛，所以在指關節、膝關節特別容易出現。

如果出現不尋常的疼痛、腫脹，除了看骨科之外，也可以到免疫風溼科就醫，檢查是不是其他的免疫系統毛病，甚至是癌症。

其實發生疾病時，身體都會出現相關警訊，如果時時注意，就能早期發現、早期治療。

文／盧映慈圖／許嘉真Heho熱門文章1.COVID-19／哪些人是接種第九類對象？單純性高血壓就不算！診斷碼真的足夠判定風險？2021-07-112.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-293.整理包／頭痛？發燒？AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-204.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-185.除了基因，人生有過半的壽命是自己掌控！專家公開15個人瑞長壽的祕訣2021-08-09影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05早上起床噁心想吐怎麼辦？小心是身體給的救命訊號！2018-10-08更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識

1.沙姆羅斯窗測試：這是以南非心臟科醫師李奧納多‧沙姆羅斯（Leo Schamroth） 為名的測試，可用來簡單判斷手指和指甲有沒有變形。

伸出左右食指，兩手靠近 ...手指一徵兆　恐是心肺出問題　2招簡易自我判斷2020年12月03日康健雜誌你有好好看過自己的手嗎？人體暗藏許多奧秘，任何異常變化都可能是健康警訊，手指也不例外，如果你發現手指末端莫名腫大，看起來像鼓棒、棒棒糖就要小心，可能是心肺功能出了問題。

早在西元前5世紀，醫學之父希波克拉底就曾描述一位肺膿瘍病人的手指、指甲出現異常弧度，手指形狀很像棒槌，之後才發現像這樣「杵狀指」的狀況，和肺部疾病或心臟循環異常有很大關聯性。

新光醫院家醫科醫師柳朋馳指出，有超過7成的杵狀指，都和肺部、心臟疾病有關，尤其是肺部疾病，像是肺部感染、肺癌、慢性阻塞肺部疾病、肺氣腫都可能造成杵狀指。

（照片為一般正常手指。

圖片來源/Pixabay）杵狀指是因為手指、腳趾末端骨組織和結締組織不正常增生所造成，《指甲給的健康報告》一書中提到，杵狀指會讓末端指節鬆軟腫大，甲面也明顯下彎，有時周邊甲肉泛紅，看起來就像是棒槌。

慢性感染、慢性發炎，長期會造成身體缺氧，導致杵狀指，常見的是受全身性疾病影響的雙側杵狀指，像是肺部和心臟功能出問題，另外也可能因為癌細胞分泌的生長激素，造成骨關節周邊病變，刺激肢體末梢組織增生，導致指頭肥大，柳朋馳說。

也有少數人是天生就擁有杵狀指，像是原發性皮膚骨膜肥厚的病人由於基因關係，天生就會出現杵狀指，且通常會伴隨頭皮腦迴狀皺褶，臉部皮膚也會出現增厚、皺褶。

另外，像是先天性心臟病患也是幾乎從小就會出現杵狀指的狀況。

把手伸出來　2招自我檢測杵狀指想要知道自己有沒有杵狀指，有2種簡單的自我檢測方式：（資料整理/葉懿德　圖片來源/鄭佳玲製圖）1.沙姆羅斯窗測試：這是以南非心臟科醫師李奧納多‧沙姆羅斯（LeoSchamroth）為名的測試，可用來簡單判斷手指和指甲有沒有變形。

伸出左右食指，兩手靠近互相靠攏。

一般人在兩手靠攏後，手指中間會有一個菱形空隙，但若是有「杵狀指」併攏時，不會出現菱形空隙，甚至手指已經腫脹到指甲都沒辦法碰在一起。

2.甲床與指節角度過大：一般來說，甲床與指節角度會小於160度，但若是有杵狀指，造成手指末端腫脹，會讓甲床與指節角度變大，甚至大於180度。

杵狀指並不是突然發生的，而是需要長時間演進，至少需要3～6個月，才會造成關節附近結締組織增厚，所以如果民眾發現自己有杵狀指，也代表這個疾病已經存在一段時間，因此杵狀指並不是用來早期發現肺部疾病，但可以幫助醫生臨床診斷，「如果有杵狀指狀況，可能代表心肺功能有問題，且已經會造成供氧問題，讓身體長期處於缺氧狀態，由於是長期漸進式的改變，身體可能耐受這樣缺氧的狀況，所以病人不一定會覺得很喘，但身體可能已經因為缺氧而造成變化，」柳朋馳說。

值得注意的是，很多民眾認為杵狀指可以當成肺癌的前兆，其實不見得，因為可能本身原本就有肺部功能問題，導致杵狀指，不代表有肺癌一定有杵狀指，或是有肺癌才會發現杵狀指，以柳朋馳門診經驗來說，有杵狀指的民眾，多是老菸槍、嚴重慢性肺阻塞的病人。

杵狀指雖然不可逆，但民眾務必要就醫確認根本病因，進行治療。

發現杵狀指時，可先確認是否因心肺相關問題，若是排除心肺疾病，再進一步考慮恐是癌症、內分泌疾病，不過通常這樣的狀況，在杵狀指出現之前，都會先出現其他病徵。

柳朋馳建議，若不知道要掛哪一科，可以先至家醫科就醫，由家醫科先做心肺評估，若民眾已發現自己容易喘、會聽到喘鳴聲、吸氣吸不飽等狀況，則可直接尋求胸腔科協助，如果肺功能評估沒問題，病人本身也沒有抽菸，就可能是心衰竭或是心臟結構異常，需至心臟科就醫延伸閱讀：心臟有問題看臉就知道　中醫師：左邊的面肌出現異常是警訊每年奪走逾6千條人命！出現3症狀小心是「肺阻塞」　1分鐘自我檢測右側睡比左側睡理想…可避免心臟承受壓力　專家推薦「獅子王臥法」※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章分享分享追蹤複製連結全民養肺肺疾病肺殺手來養肺肺疾病網友最關心的疾病出爐！第一名不是肝病、眼疾而是它擔憂疾病排行榜：2020肺病從10名外躍升第2！男最怕肺病女擔心婦科更甚肺照顧全家人健康！七招由內而外提升防護力、遠離過敏三大行業最常感覺胸悶！老是悶痛易喘，這些病因要警覺疫情前你就戴牢牢嗎？台人愛戴口罩3大原因出爐看完整單元肺殺手過半民眾覺得居住城市空污嚴重！工廠最多在這些縣市職場空污憂肺病這三種職業最害怕照顧