月狀骨壞死又稱作Kiebock diseas 通常症狀為手腕疼痛、無力及活動受限目前致病因還不是很清楚但是目前比較傾向兩種因素第一為機械力的因素( ...批踢踢實業坊›看板Doctor-Info關於我們聯絡資訊返回看板作者DrOrt(研究計畫難產了)看板Doctor-Info標題Re:[問題]月狀骨缺血性壞死時間WedMay2510:12:302011※引述《ooazoo(0.0)》之銘言：:※引述《ooazoo(0.0)》之銘言：::之前被醫生診斷我的手是月狀骨缺血性壞死::需要動刀!~::跑去看了許多家醫院都是說要動刀::但是大家的講法都不一樣::有的是說裡面要裝人工骨頭::有些是說要拿其他部分的骨頭來補壞死的骨頭!::都說機率一半一半也會有復發的可能性::所以到現在都還不敢去動刀~::現在都是用中醫先治療~::希望大家有經驗的人可以告訴我!麻煩大家了:用中醫治療就會好嗎?:還是要開刀比較有效!:因為我比較傾向中醫不想要動刀!:但是最近中醫的治療有點停留期==沒有好轉:想說會不會開刀比較快好==但是機率又一半一半!:會怕跟擔心!~所以想說不知道有沒有人像我這種情況!:給我一點意見!!謝謝!月狀骨壞死又稱作Kiebockdiseas通常症狀為手腕疼痛、無力及活動受限目前致病因還不是很清楚但是目前比較傾向兩種因素第一為機械力的因素(因尺骨負變異問題造成受力增加)第二為血管因素(因此處只有單一營養支加上側枝循環不好所以會增加骨內壓力)一般初期以核磁共振檢查，但第二期後X-光就可以檢查出了以Lichtman系統分類第一期為X光片正常但是核磁共振可以看到變化，此時的治療通常是觀察並改變活動習慣，或是給予固定。

第二期為X光可看到月狀骨變白但是還未塌陷，此時的治療建議手術。

(橈骨縮短、頭狀骨縮短、或是帶血管骨移植手術)第三期分兩個不同形式A為月狀骨變白且塌陷，此時手術治療跟第二期一樣。

B為月狀骨塌陷且影響到舟狀骨旋轉變形，這時期可能就得做關節融合手術。

第四期為橈腕關節關節退化或腕關節退化，此時就得做腕關節融合手術或是腕關節切除手術。

資料來源OKU10所以以你的狀況大概已經是第二或三A期了，如果不盡快處理你的腕關節很容易就報銷了....中醫雖然有其療效但是也有他不足的地方，還是別拿自己的身體開玩笑....--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:1.160.35.252→ilovecrab:推這篇阿...另外中醫對於無菌性壞死一般來說療程相當長05/2512:39→ilovecrab:再者，病証屬於不可逆反應，要長出來說實在很難。

05/2512:39推ooazoo:那如果我要動刀的話~要裝人工關節還用自己的骨頭比較好?05/2516:38推racemic:那邊的血液循環供應很特殊需要仔細評估05/2600:02

但從病理表現來看，確是一種無菌性壞死，但病因尚不能肯定。

本病好發於體力勞動者，尤其在使用有振動的工具如風鎬等，有的病人有腕部或手背受傷 ...醫 砭沈藥子新冠肺炎疫情嚴峻國內外疫苗百百種應該要如何選擇？中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病月狀骨骨軟骨病別名Kienböck病,月骨無菌性壞死描述|我的觀點|他人觀點【概述】月狀骨骨軟骨病，又稱月骨無菌性壞死。

好發於20～30歲之間，很少有15歲以下發病者。

男性多於女性，右腕較左腕多見。

2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，下個大雨就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【病因學】由於本病的發病年齡晚，腕骨的發育已完全，不少學者認為與一般的骨軟骨病不同。

但從病理表現來看，確是一種無菌性壞死，但病因尚不能肯定。

本病好發於體力勞動者，尤其在使用有振動的工具如風鎬等，有的病人有腕部或手背受傷史，因而急、慢性損傷因素常被考慮為主要的發病原因。

但不少病人并無損傷史。

Gelberman發現，有7%的月骨，僅有掌側1～2條較細的血管供給營養，他認為這種月骨容易發生無菌壞死。

還有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能與橈骨發生接觸，面積相對減少，所受到的應力相對較大，容易受損傷。

【臨床表現】有三個階段：急性期。

腕部疼痛，輕腫、無力，可有、亦可無外傷史。

靜止期。

此期無症狀，可達數月。

發作期。

腕部症狀又起，持續不減，在月骨上有壓痛。

握拳時正常人第三掌骨頭最為突起，但在病人常變低甚至凹陷，這稱為Fislever徵。

橈骨遠端下方正常的凹陷消失。

這是因為月骨的縱軸變小，前後徑增大之故。

叩擊第三掌骨頭時月骨處有疼痛。

後期出現骨關節炎的症狀。

【輔助檢查】X線表現：在初期無陽性發現。

數周至數月後，月骨密度增加，在其中央逐漸出現圓形或卵圓形的透光區。

隨後發生不規則碎裂狀。

月骨的縱徑縮短，前後徑增大。

在後期可見月骨近側端邊緣不規則，斷裂甚至消失。

關節間隙增大，鄰近諸骨骨質稀疏。

晚期可見骨關節炎的變化。

【治療措施】過去採用長期石膏固定的方法，現已少用，因這樣并不能阻止月骨的繼續壞死。

但在急性期，以及症狀較輕的病人，可暫用外固定使腕關節休息一段時間。

如症狀嚴重，可考慮手術治療。

目前常用的方法是月骨切除加用硅膠假體充填，這樣可維持腕關節結構，療效較單純月骨切除為佳。

亦有人採用植骨術或血管種植等方法，指望恢復月骨的血供，但效果不明顯。

近來還有人報告採用尺骨延長術者。

對有嚴重骨關節炎者，可作近排腕骨切除，橈腕關節融合或全腕關節成形術等。

【鑑別】診斷不難，應與月骨骨折、腕關節結核及腕類風濕關節炎相區別。

頁首 回前頁 類別創傷及骨科學改善過敏及氣喘寒熱體質須明辨冬病夏治好時機提供必需的營養維持健康的視野3C族的清晰法寶轉骨健腦調體質天然漢方增助力贏在人生起跑點零毒性無負擔常保口氣清新咀嚼健康有力促進代謝助排便舒緩放鬆增體力常保青春又美麗

月骨缺血性壞死，又稱Kienbock病。

病因尚不明確，但總的認為月骨的缺血性改變與循環系統、創傷因素等有關。

對於優勢手出現疼痛和僵硬的 ...Sunday,Jul4,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康月骨壞死的診治2015/11/09 來源：新浪月骨缺血性壞死，又稱Kienbock病。

病因尚不明確，但總的認為月骨的缺血性改變與循環系統、創傷因素等有關。

對於優勢手出現疼痛和僵硬的年輕患者要高度懷疑月骨壞死。

於月骨背側可觸及壓痛，患手握力明顯下降。

患者常訴橈月關節處隱隱的鈍痛，有些患者有背伸損傷的病史，活動後疼痛加重，休息後減輕。

X線片上，月骨骨密度增高是壞死的早期表現，MRI診斷更為敏感。

典型的影像學表現：月骨硬化、月骨密度進行性喪失、月骨在前後方向上碎裂、進行性腕骨高度喪失並向近端移位，最終導致與舟骨旋轉及腕骨塌陷相關的退行性改變。

根據壞死的演變過程，Lichtmann將月骨缺血性壞死分成四期。

Ⅰ期：腕關節可有疼痛、乏力、運動受限、背側壓痛和腫脹等症狀和體徵，x線表現正常。

Ⅱ期：x線片顯示月骨密度增高，有碎裂，但體積、形狀以及與相鄰骨骼的解剖關係無明顯的變更。

後期，月骨橈側半的高度會有所降低。

關節背側腫脹程度也會有所增加。

Ⅲ期：在Ⅱ期的基礎上，月骨出現塌陷，側位平片可見月骨前後徑加大，頭骨向近側移位。

Ⅲa：舟骨與周圍腕骨的對應關係正常；Ⅲb：舟月骨間關節間隙變寬，舟骨掌曲度加大，三角骨尺側偏移。

腕關節較Ⅱ期僵硬。

Ⅳ期：除了月骨塌陷、碎裂和頭狀骨近側移位之外，月骨周圍關節出現骨性關節炎表現——關節面粗糙不平、關節間隙變窄、骨贅形成、骨骼硬化和囊變。

月骨塌陷一旦發生，如不予以治療，便進行性發展，直至腕關節正常結構完全破壞為止。

治療保守治療（適用於一期）：腕關節制動固定的同時，配合理療、中藥熏洗、內服等，並且腕部的制動固定時間要足夠長。

主要治療方法有：尺骨延長或橈骨短縮術（適用於尺骨負變異的患者，但可能引起尺骨撞擊征）；月骨血運重建術：背側腕骨動靜脈束植入術、帶旋前方肌肌蒂的橈骨骨瓣植骨法（即以旋前方肌遠側部分肌肉及肌筋膜為蒂，攜帶部分橈骨皮質塊植入月骨內）、帶蒂掌骨基底骨瓣植骨法，（即以腕背動脈——第2或第3掌背動脈為蒂，攜帶第2或第3掌骨基底骨片嵌入月骨重建血運）；帶蒂豌豆骨移位修復治療月骨壞死；肌腱腱球填塞術（即將壞死月骨摘除後掌長肌腱縫合成球狀置於月骨間隙）；人工月骨植入術；局限性腕骨間融合術；頭狀骨移位替代術（即摘除壞死月骨，將帶有血管束的月骨向近端移位重建橈月關節）；近排腕骨摘除術；腕關節融合術等。

尺骨延長或橈骨短縮術、月骨血運重建術，適用於月骨壞死的第一、二期；豌豆骨移位、腱球填塞、人工月骨置換術，局限性腕關節融合術、頭狀骨移位替代術、近排腕骨摘除術等適用於月骨壞死的第三期；腕關節融合術適用於月骨壞死第四期。

四期月骨無菌性壞死，常伴有腕關節滑膜炎，橈月關節炎，腕關節排列紊亂，及腕關節不穩定，最終導致患手握力明顯下降，活動時腕關節劇痛，嚴重者可導致腕關節功能完全喪失。

治療方法選擇以手術為主。

近排腕骨切除，雖在一定程度上可緩解腕痛，改善腕關節功能，但患手握力明顯下降，同時可伴有腕關節不穩。

橈腕關節融合，可消除腕關節疼痛，保持手的握力，但腕掌屈、背伸功能完全喪失。

月骨置換術臨床報導較多，在塌陷碎裂月骨摘除後替代物包括金屬球、矽橡膠及鈦合金等製成的人工假體、掌長肌腱球、豌豆骨、頭狀骨移位替代。

月骨摘除後人工假體填充，後期常致假體碎裂、脫位，其遠期療效較差；掌長肌腱球植入，由於植入腱球疤痕化及不能阻止腕骨進一步塌陷，遠期療效也差；豌豆骨體積明顯比月骨小，關節面與月骨周圍關節面不適配，可繼發腕骨排列紊亂，導致腕痛，腕關節功能障礙。

國內學者通過研究發現，頭狀骨幾何形狀、外徑，關節面弧長、弧高與月骨極其相似，頭狀骨移位代替月骨可重建橈腕關節，保持腕高指數；骨間掌側動脈背側支及伴行靜脈足以保證移位頭狀骨有充足動脈供血及可靠靜脈回流，能有效防止術後頭狀骨再發生缺血性壞死。

經大量臨床研究與實踐，認為：頭狀移位替代塌陷壞死月骨，是目前治療三、四期月骨無菌性壞死療效較肯定、恢復較快的方法。

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主要原因反覆性壓迫力量發生在月狀骨上面.而引起重覆顯微骨折(microfracture).日久後.即造成月狀骨的缺血性壞死及塌陷.如果有尺骨太短(ulnar negative variance).中壢高正雄骨科復健醫師的部落格這裡記錄了一些醫學新知，歡迎大家參觀瀏覽。

本診所設立於：桃園縣中壢市中山路516號電話：03-4024833門診時間：星期一至星期六上午8:30~12:00下午2:30~6:30晚上6:30~9:30日誌相簿影音好友名片201205071845月狀骨缺血性壞死?手部腕部           主要原因反覆性壓迫力量發生在月狀骨上面.而引起重覆顯微骨折(microfracture).日久後.即造成月狀骨的缺血性壞死及塌陷.如果有尺骨太短(ulnarnegativevariance).更加劇此種情況.            診斷依據X光的顯像.可分為四個stageⅠ：急性期(acutestage)，有黑色線(radiolucentline).Ⅱ：月狀骨硬化(lunatesclerosis)Ⅲ：月狀骨塌陷(lunatecollapse)Ⅳ：全腕關節疾病(pancarpalarthrosis)          治療治療則依時期不同而定.第一、二期可作尺骨延長術(ulnarlengthening).或橈骨縮短術(radialshortening)以減輕壓迫性力(compressionforce).第三、四期則可作月狀骨切除合併軟組織填塞(lunateexcisionwithsofttissueinterposition)、矽膠置換術(siliconereplacementarthroplasty)、腕關節固定術(intercarpalarthrodesis)等方法.           症狀1.手腕腫脹2.漸進式手腕疼痛    怪醫/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿a063233's新文章泥鰍背四大天王rotatorcufftear肩旋轉袖肌腱破裂一起加油何偉..消失中的江城李學勤羅軒變古箋譜琮式瓶金絲楠木GIA全部展開|全部收合PoweredbyXuitea063233's新回應沒有新回應！關鍵字

月狀骨骨軟骨病症狀 月骨無菌性壞死的早期特有體征: 腕關節痛，腕背月骨區壓痛伴有第三掌骨的軸向叩擊痛和腕關節的功能障礙, 平均掌背屈活動度在80°左右; 手的 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢月狀骨骨軟骨病（別名：月骨無菌性壞死）的症狀和治療方法月狀骨骨軟骨病症狀月骨無菌性壞死的早期特有體征:腕關節痛，腕背月骨區壓痛伴有第三掌骨的軸向叩擊痛和腕關節的功能障礙,平均掌背屈活動度在80°左右;手的握力下降,平均為健側的60%。

臨床上將本病分為四期：(1)Ⅰ期僅表現為腕疼痛,尤以腕背伸時明顯,X線片無變化;(2)Ⅱ期腕疼痛進一步加重,手的握力較健側減低,X線表現為月骨密度增高,骨小梁有不規則變化,但月骨形態正常;(3)Ⅲ期表現為腕腫痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明顯受限,X線片表現月骨受壓變扁,骨密度明顯不均勻,但無骨碎塊;(4)Ⅳ期在Ⅱ，Ⅲ期病變的基礎上合併有月骨碎塊,偶伴有腕管綜合征出現。

月狀骨骨軟骨病病因無菌性壞死（20%）：由於本病的發病年齡晚，腕骨的發育已完全，不少學者認為與一般的骨軟骨病不同，但從病理表現來看，確是一種無菌性壞死，但病因尚不能肯定，本病好發於體力勞動者，尤其在使用有振動的工具如風鎬等，有的病人有腕部或手背受傷史，因而急。

慢性損傷（20%）：常被考慮為主要的發病原因，但不少病人並無損傷史，Gelberman發現，有7%的月骨，僅有掌側1～2條較細的血管供給營養，他認為這種月骨容易發生無菌壞死，還有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能與橈骨發生接觸，面積相對減少，所受到的應力相對較大，容易受損傷。

月狀骨骨軟骨病診斷診斷月骨無菌性壞死早期症狀不典型,僅有腕痛，月骨區壓痛和腕關節輕度功能障礙,易和腕關節軟組織挫傷，慢性勞損，腕關節類風濕炎，腱鞘炎，囊腫和尺骨腕骨撞擊綜合征相混淆，X線片對早期診斷亦不確切,故易疏忽而漏診,多使病變發展到晚期,導致月骨塌陷，碎裂和發生創傷性關節炎，因此,提高早期臨床診斷率是保證治療效果，降低致殘率之關鍵。

鑒別診斷無需與去它疾病相鑒別。

月狀骨骨軟骨病治療月狀骨骨軟骨病西醫治療本病的治療可以有以下幾種方法：(1)保守治療：　　有學者認為保守治療以綜合療法為好,即腕關節制動固定的同時,配合理療、中藥熏洗、內服等。

並且腕部的制動固定時間一定要足夠長。

　　(2)關於月骨血運重建的方法有2種：一種是帶旋前方肌肌蒂的橈骨骨瓣植骨法，即以旋前方肌遠側部分肌肉及肌筋膜為蒂，攜帶部分橈骨皮質塊植入月骨內，另一種是帶蒂掌骨基底骨瓣植骨法，即以腕背動脈———第2(或第3)掌背動脈為蒂，攜帶第2(或第3)掌骨基底骨片嵌入月骨重建血運。

　　月狀骨骨軟骨病中醫治療當前疾病暫無相關療法。

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月状骨无菌性坏死早期症状不典型，仅有腕痛、月状骨区压痛和腕关节轻度功能障碍，易和腕关节软组织挫伤、慢性劳损、腕关节类风湿炎、腱鞘炎、囊肿和尺骨腕骨 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科非遗百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城知识专题权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0月状骨骨软骨病语音编辑锁定上传视频同义词月骨无菌性坏死一般指月状骨骨软骨病本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证。

月状骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。

好发于20～30岁之间，很少有15岁以下发病者。

男性多于女性，右腕较左腕多见。

别称月骨无菌性坏死就诊科室骨科多发群体体力劳动者常见症状腕关节痛，腕关节的功能障碍，手的握力下降专家解读酒精中毒可引起股骨头坏死酒精过量引起脂代谢紊乱，可引起股骨头坏死。

科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为杨玉生丨主任医师无锡市第二人民医院骨科审核疾病概况科普文章目录1病因2临床表现3检查4诊断5治疗基本信息别    称月骨无菌性坏死就诊科室骨科多发群体体力劳动者常见症状腕关节痛，腕关节的功能障碍，手的握力下降月状骨骨软骨病病因语音由于本病的发病年龄晚，腕骨的发育已完全，与一般的骨软骨病不同。

但从病理表现来看，确是一种无菌性坏死。

本病好发于体力劳动者，尤其在使用有振动的工具如风镐等，有的患者有腕部或手背受伤史，因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。

但不少患者并无损伤史。

有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。

也有注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。

月状骨骨软骨病临床表现语音月骨无菌性坏死的早期特有体征：腕关节痛、腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍，平均掌背屈活动度在80°左右；手的握力下降，平均为健侧的60%。

临床上将本病分为四期：1.Ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化；2.Ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为月骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常；3.Ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现月骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块；4.Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块，偶伴有腕管综合征出现。

月状骨骨软骨病检查语音本病的辅助检查方法主要是X线检查、同位素99mTc检查和MRI检查：1.X线表现在初期无阳性发现。

数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。

随后发生不规则碎裂状。

月骨的纵径缩短，前后径增大。

在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。

关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏。

晚期可见骨关节炎的变化。

2.同位素99mTc骨扫描对月骨无菌性坏死各期，均是一种有效的诊断方法，尤其在X线片诊断不明确时，表现为月骨区出现核浓聚现象，这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义。

但这种特点无特异性，在腕骨骨折、尺骨腕骨撞击综合征、三角纤维软骨损伤和滑膜炎时，也均可出现核浓聚现象，故应结合其他检查才能作出明确诊断。

3.MRI检查对腕骨的缺血性改变最敏感，在T1和T2加强像上表现为低信号，其特点是在X线片不能判断时，MRI能明确显示出缺血性改变。

因此，对于本病的早期诊断具有重要意义。

同时，MRI又可用于判断治疗效果和病程的转归，如在T2加强像上低信号区出现点状的高信号区或等信号区则表示月骨血运有恢复的倾向。

月状骨骨软骨病诊断语音月状骨无菌性坏死早期症状不典型，仅有腕痛、月状骨区压痛和腕关节轻度功能障碍，易和腕关节软组织挫伤、慢性劳损、腕关节类风湿炎、腱鞘炎、囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆。

X线片对早期诊断亦不确切，故易疏忽而漏诊，多使病变发展到晚期，导致月骨塌陷、碎裂和发生创伤性关节炎。

月状骨骨软骨病治疗语音1.保守治疗以综合疗法为好，即腕关节制动固定的同时，配合理疗、中药熏洗、内服等。

并且腕部的制动固定时间一定要足够长。
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月狀骨無菌性壞死是手腕的一種罕見的疾病，最終會造成腕部月狀骨完全壞死。

如不積極治療，這種疾病通常會導致月狀骨碎裂，塌陷與腕骨縮短 ...SkiptocontentHome病例報告：以牽引骨增生之方法治療第二期的月狀骨無菌性壞死論文名稱中文：病例報告：以牽引骨增生之方法治療第二期的月狀骨無菌性壞死英文：DistractionHistiogenesisfortheTreatmentofLichtmanStageIIKienbock’sDisease:ACaseReport作者： 骨科部 賴韋丞醫師 本篇論文發表於 童綜合醫學雜誌 期刊 2017年11卷1期39-43頁全文下載研究目的：月狀骨無菌性壞死是手腕的一種罕見的疾病，最終會造成腕部月狀骨完全壞死。

如不積極治療，這種疾病通常會導致月狀骨碎裂，塌陷與腕骨縮短。

然而，現階段關於治療沒有達成共識，方法包括保守或手術治療。

各種手術治療的方法已有多種嚐試，各種手術方法也有達成其不同的預後。

研究結果：我們的結果顯示，這位病患在手腕的力量和活動性都有不錯的改善，有利於功能的恢復。

應行進一步研究來了解這種治療方法的全部潛力。

研究貢獻與臨床應用：月狀骨無菌性壞死第二期病患的手術治療經驗。

我們可以手術進行月狀骨死骨清創，接著使用外固定支架來達到牽引骨增生的作用。

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