健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢肘關節脫位的症狀和治療方法肘關節脫位症狀肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴後突，肘後部空虛和凹陷，關節彈性固定於120～140度，只有微小的被動活動度，肘後骨性標誌關係改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內，外上髁三點呈一直線，屈肘時則呈一等腰三角形，脫位時上述關係被破壞，肱骨髁上骨折時三角關係保持正常，此征是鑒別二者的要點。

 肘關節脫位病因肘關節後脫位（30%）：這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發生對象，當跌倒時，手掌著地，肘關節完全伸展，前臂旋後位，由於人體重力和地面反作用力引起肘關節過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈衝擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點，外力繼續加強引起附著於喙突的肱前肌和肘關節囊的前側部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向後移位，而肱骨下端向前移位的肘關節後脫位。

由於構成肘關節的肱骨下端內外髁部寬而厚，前後又扁薄，側方有副韌帶加強其穩定，但如發生側後方脫位，很容易發生內，外髁撕脫骨折。

肘關節前脫位（30%）：前脫位者少見，又常合併尺骨鷹嘴骨折，其損傷原因多系直接暴力，如肘後直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位，這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重。

肘關節側方脫位（20%）：以青少年為多見，當肘部遭受到傳導暴力時，肘關節處於內翻或外翻位，致肘關節的側副韌帶和關節囊撕裂，肱骨的下端可向橈側或尺側(即關節囊破裂處)移位，因在強烈內，外翻作用下，由於前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內，外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內上髁更易發生骨折，有時骨折片可嵌夾在關節間隙內。

肘關節分裂脫位（10%）：這種類型脫位極少見，由於上，下傳導暴力集中於肘關節時，前臂呈過度旋前位，環狀韌帶和尺橈骨近側骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向後脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。

肘關節脫位診斷診斷1.外傷史，以跌到手掌撐地最多見。

2.臨床表現：患處腫，痛，不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節處於半伸直位，被動運動時伸不直肘部，肘後空虛感，可摸到凹陷處，肘部三點關係完全破壞，失去正常關係。

3.影像學檢查正，側位X線平片檢查可明確診斷，並可判定關節脫位類型，以及是否合併骨折及移位情況，一般勿需CT及MRI檢查。

 鑒別診斷1、肱骨遠端全骺分離與肘關節脫位的鑒別：小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關節脫位，由於兒童時期骺板的強度遠不及關節囊及韌帶，對兒童的關節部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次，仔細全面的臨床檢查也是非常重要的一環，根據腫脹，壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標誌如肘後三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關節脫位，第三，熟悉小兒肘關節解剖形態及生理演變，才能在閱讀X線片時提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長發育造成嚴重後果。

2、合併尺骨鷹嘴骨折的肘關節前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：合併尺骨鷹嘴骨折的肘關節前脫位的主要臨床特徵是尺骨近端發生骨折，肱骨遠端穿過尺骨鷹嘴，使肘關節產生前脫位，由於多起因於高能量創傷，因此尺骨近端多為複雜的粉碎性骨折，少數也可發生於尺骨鷹嘴單純的斜形骨折，肱橈關節大都同時伴有脫位，但上橈尺關節無分離，其診斷要點是：(1)肘關節前脫位。

(2)尺骨近端骨折。

(3)上橈尺關節無分離。

因這種損傷同時伴有肱橈關節脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時應予以鑒別。

3、肱骨髁上骨折與肘關節脫位：(1)肱骨髁上骨折(申直型)時，肘關節可部分活動，肘後三角無變化，上臂短縮，前臂正常。

(2)肘關節脫位時，肘關節彈性固定，肘後三角有變化，上臂正常，前臂短縮。

肘關節脫位治療肘關節脫位西醫治療1.肘關節前脫位手法復位時，應將肘關節呈高度屈曲位進行，一助手牽拉上臂，術者握前臂，推前臂向後，即可復位。

復位後固定於半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復，需手術復位固定。

2.手術治療(1)手術適應證：１閉合復位失敗者，或不適於閉合復位者，這種情況少見，多合併肘部嚴重損傷，如尺骨鷹嘴骨折並有分離移位的;２肘關節脫位合併肱骨內上髁撕脫骨折，當肘關節脫位復位，而肱骨內上髁仍未能復位時，應施行手術將內上髁加以復位或內固定;３陳舊性肘關節脫位，不宜試行閉合復位者;４某些習慣性肘關節脫位。

(2)開放復位：臂叢麻醉。

取肘後縱行切口，肱骨內上髁後側暴露並保護尺神經。

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由於作用力道不同，除向後移位外，有時還會發生側邊移位，形成肘關節側方脫臼，甚至部分患者同時產生骨折現象。

當意外發生時，如發現肘關節疼痛、瘀血 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞肘關節後脫位把握24小時內整復2008/02/2406:00文／劉育德肘關節是由肱橈關節、肱尺關節和尺橈關節等三個關節所組成，從整體來說，以肱尺部為主，與肱橈部、上尺橈部協調運動，使肘關節做屈伸動作。

肘部的三點骨突標誌是肱骨內、外上髁及尺骨鷹嘴突。

伸肘時，這三點成一直線，屈肘時，這三點成一等邊三角形，因此又稱「肘三角」。

請繼續往下閱讀...肘關節脫位是最常見的脫位之一，多發生於年輕人，兒童與老年人少見。

按脫位的方向，可分為前脫位、後脫位兩種。

其中以後脫位最常見，前脫位甚少見，因此以下將針對後脫位說明。

肘關節後脫位的原因，多因為不小心跌倒時，反射性地肘關節伸直，使手掌觸地。

由於不當力量，使尺骨和橈骨同時滑向後方，而形成肘關節後脫位。

由於作用力道不同，除向後移位外，有時還會發生側邊移位，形成肘關節側方脫臼，甚至部分患者同時產生骨折現象。

當意外發生時，如發現肘關節疼痛、瘀血腫脹，及肘關節無法彎曲，外觀見到肘窩前飽滿，甚至摸到肱骨下端，呈靴狀畸形時，那麼就是發生脫臼了。

在肘關節後脫位24小時以內者，一般無需麻醉，直接進行脫臼整復手法讓肘關節復位。

若併發骨折者，先整復脫位，再處理骨折。

復位後，用繃帶或直角托板固定，使手腕彎曲約90度，並用三角巾懸吊患肢於胸前，然後可再拍攝X光片做檢查，並注意有無骨折現象，而一般固定時間為2至3週。

中藥內服藥方面，一般搭配能活血化瘀、消腫止痛的中藥來合併治療。

（本文作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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