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1. 手肘痛不一定是網球肘! 「這病」X光根本照不出

治療上,過去傳統開放手術因為器械大,視野不清楚,所以需要較大的傷口,破壞大恢復慢,可能造成手肘僵硬功能喪失。

現在肘關節鏡只需要兩三個不到半 ...目前位置首頁養生手肘痛不一定是網球肘! 「這病」X光根本照不出健康醫療網About撰文者健康醫療網/記者曾正豪報導2020-02-15瀏覽數:4885健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站,致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。

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photos放大顯示55歲的吳先生是網球愛好者,從年輕時代打到現在樂此不疲,在幾次強力揮拍後,肘關節開始出現怪聲,但他不以為意,直到手肘突然伸到某個角度就劇痛再也無法過去,就醫後許多骨科醫師研判應該是網球肘,但吳先生避免單手反拍、切球和截擊後還是痛,吃藥、打針和戴護具皆無效,經人介紹到台大竹東骨科黃鼎鈞醫師就診,經核磁共振檢查後確診關節內有游離軟骨,又稱為游離體,即安排肘關節鏡微創手術治癒。

游離體X光看不出 需透過核磁共振診斷台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,該名病人經判斷因關節內有游離體,才會X光看起來都正常,因此經核磁共振檢查後確診。

人體關節內游離體可能是骨軟骨剝離症,從關節面掉下來,在關節內有可能越變越大,使空間比較小的關節,如手肘及腳踝,進而造成疼痛及關節活動範圍受限。

肘關節鏡傷口小恢復快 世界球王術後仍能奪冠治療上,過去傳統開放手術因為器械大,視野不清楚,所以需要較大的傷口,破壞大恢復慢,可能造成手肘僵硬功能喪失。

現在肘關節鏡只需要兩三個不到半公分的傷口,就可以將游離體取出,減少破壞恢復快;世界球王喬科維奇及台灣球王盧彥勳都曾接受過肘關節鏡手術,術後仍能恢復比賽,重返球王寶座。

風濕性關節炎須及早治療 嚴重需做微創肘關節置換手術手肘不像膝蓋、髖關節會負擔體重,可能因此比較少退化性關節炎,當有游離體的時候也要注意是否是風濕性關節炎,有機會侵犯肘關節。

黃鼎鈞醫師指出,因為風濕性關節炎是慢性病,需要長期服藥,避免造成肘關節不可逆的破壞,如果已經嚴重風濕性關節炎,手肘無法活動,此時可以考慮微創肘關節置換手術,讓手肘功能恢復到可以應付日常生活。

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黃敬文3人推薦黃敬文 (高雄市 大腸直腸外科)超級NICE又有耐心的好醫生,值得推薦!!假牙沒顧好當心牙周病! 專家教你這招不掉牙季節交替失眠、話多 「躁鬱症」增3成!中醫這樣治上班族銀髮族媽咪寶貝男生女生TOP



2. 「關節鏡手術」讓肘關節僵硬患者刷牙、洗臉免求人

日前,一名14歲男子因車禍骨折導致手部肘關節僵硬,手臂難以彎曲自如,讓他連簡單的洗臉、刷牙等日常動作都需要人協助,嘉義基督教醫院骨科部主任遲維新率國內之先以「關節 ...認識嘉基院長的話宗旨願景大事記嘉基現況未來展望地圖導引單位介紹歷史微風就醫服務台就醫須知症狀參考門診時間表病人權利病人安全各類文件申請醫療資源就醫須知科別介紹醫師簡介醫療儀器設備病床資訊醫療品質社區服務醫藥知識嘉基院訊藥品查詢醫藥專欄衛教專欄人才招募招募訊息應徵方式住院醫師招募專科護理師招募新人報到須知員工福利嘉基院訊嘉基藥品查詢醫藥專欄衛教宣導現在位置:首頁>醫藥知識>嘉基院訊 嘉基院訊【字級大小】  第136期 院訊主題:嘉基新面貌  單元:進步中的嘉基 標題:「關節鏡手術」讓肘關節僵硬患者刷牙、洗臉免求人 作者:企劃室  日前,一名14歲男子因車禍骨折導致手部肘關節僵硬,手臂難以彎曲自如,讓他連簡單的洗臉、刷牙等日常動作都需要人協助,嘉義基督教醫院骨科部主任遲維新率國內之先以「關節鏡手術」避開患者重要的神經血管,清除關節中異常增生的關節囊,傷口小、疼痛感低、患者配合復健意願高,術後患者增加肘部45°活動度,讓他洗臉、刷牙再也免求人了。

肘關節受傷後,一旦僵硬形成,原本正常的關節囊組織會異常增生,變成又厚又硬,傳統手術需翻開肌肉再切除異常關節囊組織,傷口大且術後疼痛嚴重,病患常因疼痛無法配合醫師要求而錯失復健黃金期,僵硬又如往昔。

利用細長的關節鏡清除肥厚僵硬的關節囊,傷口僅有4個約1公分大小,疼痛輕微,病患較不會因疼痛而不願復健,肘部活動度大增。

嘉義基督教醫院骨科部主任遲維新表示,此手術傷口小、軟組織傷害少,關鍵是病患疼痛感輕微,患者配合復健意願高,平均統計能增加病患肘部40°可活動範圍,大大改善生活品質。

嘉義基督教醫院骨科部主任遲維新於93年在國內率先運用「關節鏡手術」來治療肩及肘關節僵硬,此手術難度上較傳統手術高,但更利於提升患者肘部活動度。

嘉基骨科部主任遲維新於今年第五屆台灣肩肘關節醫學會中受邀分享此手術經驗,獲國內外學者熱烈討論,並於會中推廣此手術,期待「關節鏡手術」能受惠於更多受肘關節僵硬所苦之民眾,讓生活能更加便利。

附加檔案:     院址:嘉義市忠孝路539號 總機:05-2765041 預約專線:05-2764994|首頁|回上方|協助管理單位:企劃室copyright@戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院建議最佳瀏覽IE6以上解析度1024*768醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。

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3. 微創骨科治療全身關節可用!傷口小、恢復快最快隔天出院

葉炳君分享,臨床上,應用肩關節鏡旋轉肌腱修補手術的病人,第2天就可以出院;肘關節鏡手術的病人,4個星期手肘活動由10~100度恢復到0~130度;而經皮脊椎 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療微創骨科治療全身關節可用!傷口小、恢復快最快隔天出院郭庚儒報導2019/08/2116:13字體放大搬重物後下肢酸麻疼痛無力、走路搖搖晃晃、上下機車,或是大跨步髖部疼痛,傳統治療傷口大、恢復期長。

如今,透過骨科全方位內視鏡治療,肩關節鏡旋轉肌腱修補手術病人,隔天即可出院。

 示意圖/TVBS 輔仁大學附設醫院骨科部主治醫師葉炳君指出,常見的骨科手術,包括:坐骨神經痛、手肘退化性關節炎、髖關節病變等,現今都可使用精準微創內視鏡手術治療,用小刀治大病。

 骨科全方位內視鏡手術治療,包括:肩、膝、肘、腕、踝、髖等關節鏡及脊髓腔鏡等,優點是醫師使用先進的器械,治療更細微的病灶,看得更深入,治療得更廣泛,更精準治療病灶,且傷口較少。

 葉炳君分享,臨床上,應用肩關節鏡旋轉肌腱修補手術的病人,第2天就可以出院;肘關節鏡手術的病人,4個星期手肘活動由10~100度恢復到0~130度;而經皮脊椎內視鏡手術的患者,可在局部麻醉下進行手術,還可以對旁人揮手。

延伸閱讀:熟女鼠蹊痛長達半年,原來是髖關節退化了!6大病症微創手術都有效... ▲醫師強調,骨科微創手術可減輕病人術後疼痛、縮短住院時間。

 骨科微創手術優點 傷口小、恢復快葉炳君強調,骨科微創手術的優點,包括:傷口小而較美觀、組織傷害小、減少出血量及輸血的相關併發症,病人術後疼痛減輕、住院時間縮短、功能復原增快,也較早恢復工作。

 根據輔大醫院統計,今年到7月底止,該院已完成超過300台骨科內視鏡手術,已達到一般醫學中心7~8成的水準。

 ◎編輯/郭庚儒報導◎圖片來源/輔仁大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供 相關文章肩膀痠到手不能抬,連翻身穿衣都困難,當心旋轉肌破裂膝蓋傷到「這」關節炎恐提前 微創手術修補恢復行動力關節權威呂紹睿:確實執行護膝3運動,促進軟骨健康自己的關節自己救!日醫:「良好步行法」練走路力、護髖膝關節 按這裡→加入健康2.0LINE  保健新知搶先看微創內視鏡坐骨神經痛手肘退化性關節炎髖關節病變葉炳君延伸閱讀不適合開刀的肝癌有突破性療法!經手動脈釔90治療,傷口小、恢復快2020/11/0618:31腰痛是肌肉痛、內臟痛、還是坐骨神經痛?骨科醫教你10秒揪出兇手2019/11/1818:548旬阿嬤髖關節隨時會脫臼!人工髖關節重複脫臼怎麼辦?醫揭5情況建議手術2021/05/0714:49長期腰痛背痛、坐骨神經痛「潛遁式微創」拯救80歲婆婆的脊椎2019/08/2811:581招保養腰椎!彥寬老師「活絡法」改善腳麻、腳無力、2020/01/0609:00椎間盤突出3招自我檢測「每天200秒」舒緩坐骨神經痛2020/10/0815:56人氣排行榜1吃蓮霧可以調節血糖!營養師曝5大營養價值,蓮霧吃「這裡」能抗發炎、抗癌2蔡頭驚傳肝癌住院!醫曝常吃2類食物也可能中鏢保肝護肝這樣做3要打第三劑嗎?第三劑打什麼、副作用大嗎?台大醫曝各國最新研究數據「建議施打」4年輕就手抖是什麼前兆?醫警告:常碰「這些物品」得巴金森氏症風險高5港湖女神高嘉瑜驚爆被恐怖情人痛毆、控制行動專家說相處時有這感覺快求救6有運動又養生,69歲男心肌梗塞發現3條冠狀動脈都阻塞冷氣團來臨要當心7膽固醇過高「按1穴位」排濕清血管!有效2招降膽固醇、預防高血脂不難870歲阿嬤不老容顏想緊實拉提?中醫師親授按摩臉部穴位祕訣9保護眼睛吃葉黃素就夠了嗎?眼科醫推薦6大護眼食物,全面維持眼睛健康10做對運動健腦事半功倍!教授大推3種「認知負荷運動」預防失智效果比慢跑更好11抑制膽固醇吸收!超級食物「天貝」3功效:營養超越黃豆專家教你怎麼吃12發燒快按1穴位!有如「人體退燒藥」早晚摩擦補虛又壯陽人氣排行榜1吃蓮霧可以調節血糖!營養師曝5大營養價值,蓮霧吃「這裡」能抗發炎、抗癌2蔡頭驚傳肝癌住院!醫曝常吃2類食物也可能中鏢保肝護肝這樣做3要



4. 肘關節僵硬的新希望:經關節鏡施行關節囊切除手術

在「運動醫學及肩肘外科」的門診,常有肘關節疼痛或僵硬的病患就診。

保守治療一旦失敗,手術治療便成了選項及希望。

關節鏡手術是運動醫學科的強項之一。

戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院肘關節僵硬的新希望:經關節鏡施行關節囊切除手術肘關節是上肢的第二大關節,對上肢的完整功能至關重要。

在「運動醫學及肩肘外科」的門診,常有肘關節疼痛或僵硬的病患就診。

保守治療一旦失敗,手術治療便成了選項及希望。

 關節鏡手術是運動醫學科的強項之一。

我們從事及發展各部位的關節鏡手術已經有超過25年的經驗。

由膝關節開始,逐步擴展至上肢的肩及肘關節,在國內一向居領先地位。

尤其是在肘關節僵硬的治療,遲維新主任率先藉由關節鏡手術的微小傷口,做到異常關節囊的全部切除,從而恢復肘關節的活動,能夠大大改善病患生活機能。

 肘關節僵硬,大多源自外傷或者退化。

外傷的病患通常較年輕,因此肘關節僵硬對他們的生活及工作容易造成巨大的影響,必須積極治療。

很不幸的是,肘關節僵硬的保守治療(包括復健治療)常常失敗。

其原因就是這些病患的肘關節囊在受傷後,有異常的增生與肥厚。

而且不會像「冰凍肩」一般,能在長久的保守治療下逐步改善(解凍)。

因此最好的治療是先經由手術做徹底的放鬆之後,再持續復健治療。

而傳統的肘僵硬開放性手術,必須經由很大的傷口才能做到徹底的放鬆,手術中的破壞較大,手術後傷口疼痛當然比較嚴重,會影響手術後復健治療的意願及效果。

 前文所提的經關節鏡做關節囊的全切除手術,便是針對傳統手術缺點的革命性發展。

經由數個一公分的小傷口,我們平均可以改善病人肘關節:伸直進步16度,彎曲進步31度,總活動度增加47度。

手術的傷口小,破壞少,安全性高。

病患住院三到四天,手術後也不需使用特別的自費止痛方法。

僅僅使用極少的醫療資源與支出,卻能夠治療棘手的疾病與失能。

   手術後兩週的狀況:影片連結肘關節肘關節鏡肩肘醫師介紹江振豪副部長骨科部副部主任/骨病科主任/運動醫學及肩肘外科醫師/外傷科醫師遲維新主任運動醫學及肩肘外科主任回上一頁Backtotop



5. 治療肘關節炎免換人工肘關節

一般在治療上,會考量病患是否因肘關節長骨刺(如:圖一)或是碎骨使得在伸直或彎曲時產生疼痛,則此類病患可以考慮使用關節鏡手術清除碎骨、骨刺,但若有嚴重的關節變形 ...亞東院訊電子報第217期(2017年12月)  治療肘關節炎免換人工肘關節骨科部陳勇璋醫師/張至宏主任 肘關節炎的形成與治療        相對於退化性膝關節炎,肘關節炎並不常見,雖然說肘關節炎盛行率不高,但罹患此疾病,仍是會影響病患的生活品質。

其中又以肘關節骨折或韌帶損傷使得關節面不平整,進而導致軟骨磨損,是最常見造成肘關節炎的因素。

一般在治療上,會考量病患是否因肘關節長骨刺(如:圖一)或是碎骨使得在伸直或彎曲時產生疼痛,則此類病患可以考慮使用關節鏡手術清除碎骨、骨刺,但若有嚴重的關節變形則會採用一般開放性手術治療。

有了這些技術,就可以不用換人工肘關節。

肱尺肘關節成型術手術(Outerbridge-Kashiwagi)  主要用來治療輕度到中度肘關節炎,同時此術式結合肘關節鏡的方式治療(如;圖二),只需要兩個小傷口就可達到切除骨刺、移除碎骨等,且有減輕疼痛的效果。

只是相對於嚴重的肘關節炎來說,單用此術式就很難有效增進關節活動程度,所以必須以開放性Outerbridge-Kashiwagi術式治療(如:圖三),就可達到較佳的關節活動度。

肱尺肘關節成型術手術(Outerbridge-Kashiwagi)手術實例  本院最近發表開放性和關節鏡下Outerbridge-Kashiwagi肱尺肘關節成型術手術。

其中開放性手術的病患症狀都是因為肘關節彎曲伸直活動產生疼痛、關節活動度減少,經由此開放性術式治療後,其關節活動度都有明顯增加。

而在關節鏡手術族群中,對於選擇適應症較為嚴謹,適合的對象為輕度到中度的肘關節炎,病患症狀也多是在活動時疼痛,經由關節鏡手術治療後,關節活動度也都有明顯改善,且相對於開放性手術傷口較小,術後恢復也比較快。

所以對於肘關節炎的治療,醫師都會依據各病患狀況,實行合適的術式。

      圖一、退化性肘關節電腦斷層影像      圖二、關節鏡Outerbridge-Kashiwagi手術,從後側的入口在鷹嘴突凹窩鑿出一個窗口,可以移除前方關節腔的碎骨         圖三、Outerbridge-Kashiwagi手術術後X光片    



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