本手冊為美國ADHD當代權威的多年暢銷著作，提供專業人員一套包含十階課程的高效親職訓練方案，教導家長具體的行為管教技巧（適用於二至十二歲孩子）。專業人員能夠以實證工具幫助父母了解孩子在家中或學校裡的不順從、反抗、對立或人際敵意行為的原因；採取系統性的步驟降低這些行為；以及增強正向改變。本手冊也包含完整的衡鑑指導方針，並提供許多父母講義及兩種評量表（家庭情境問卷和學校情境問卷）給讀者參考使用。

　　本版新增
　　●　近十五年來的研究進展及作者對自身臨床經驗的省思
　　●　全面更新關於對立反抗症（ODD）之本質及成因的模式
　　●　衡鑑工具修訂版及建議
　　●　關於本親職訓練方案成效的最新資料
 

作者簡介

羅素‧巴克萊（Russell A. Barkley）

　　羅素．巴克萊博士（Russell A. Barkley, PhD, ABPP, ABCN）目前為美國查爾斯敦市南卡羅萊納醫學大學精神醫學和小兒醫學臨床教授；他針對注意力不足過動症（ADHD）、執行功能（executive functioning）及兒童期對立反抗行為（childhood defiance）撰寫多本書籍，編製五種評估量表，並發表超過275篇的期刊論文和專書章節。同時他也是《ADHD報告》（The ADHD Report）的主編，經常擔任學術研討會發表者及演講者，其論述廣為美國全國性媒體引用。

　　巴克萊博士曾任美國心理學會（APA）臨床兒童心理組（前稱第十二組）主席，以及國際兒童與青少年精神病理研究學會理事長。

譯者簡介

趙家琛

　　美國亞利桑那大學心理學博士，現任臺北市立大學心理與諮商學系教授，持有美國與臺灣臨床心理師執照，具多年教學、研究與臨床工作經驗。曾任臺北市立大學教育學院院長、長庚大學臨床行為科學研究所副教授暨學生輔導中心主任、長庚醫院精神科與兒童心智科臨床心理顧問、美國舊金山列治文區心理衛生中心臨床心理師暨兒童青少年部門協調主任、臺北市立療養院臨床心理師等職。多年來致力於心理病理、心理衡鑑、心理治療、催眠治療、親職訓練之教學、研究與臨床工作，尤其專長於注意力不足過動症與亞斯伯格症之研究與實務，並曾參與行政院衛生署與國家科學委員會九二一地震災後心理復健工作與研究。目前擔任臺灣心理治療學會監事，曾任臺灣臨床心理學會理事及評議委員。著有《讓潛意識說話：催眠治療入門》與《災難心理衛生工作手冊》等專書，修訂「阿肯巴克實證衡鑑系統」與「自閉症類群障礙檢核表（華文版）」等評估工具，另譯有《注意力缺陷過動症：臨床工作手冊》、《不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊》與《當代心理治療的理論與實務》等書。

黃惠玲

　　國立臺灣大學心理學博士，現任國立成功大學行為醫學研究所教授，並受聘兼任國立成功大學附設醫院精神部臨床心理師，持有臺灣臨床心理師執照，具多年教學、研究與臨床工作經驗。曾任高雄醫學大學心理學系教授與系主任，高雄醫學大學附設醫院精神科與小兒科兼任臨床心理師，高雄市臨床心理師公會理事長、臺灣心理學會理事、臺灣臨床心理學會理事與監事長，以及中華民國臨床心理師全國聯合會常務理事。著有《兒童虐待》、《ADHD兒童認知行為親子團體治療：專業人員手冊》與《ADHD兒童認知行為親子團體治療：父母手冊》，編製「零歲至六歲兒童發展篩檢量表」，修訂「阿肯巴克實證衡鑑系統」評估工具，另譯有《注意力缺陷過動症：臨床工作手冊》與《不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊》。
 

緒論

第一部分 使用本方案前的必備知識
第一章 方案的理論基礎
第二章 反抗性兒童的臨床衡鑑
第三章 親職訓練的實務考量
第四章 親職訓練方案概論

第二部分 治療師執行本方案的指導方針
第一階課程 孩子為何行為不良
第二階課程 關注你的孩子！
第三階課程 增加順從行為和獨立遊戲行為
第四階課程 當稱讚不夠用時：家庭籌碼和記點系統
第五階課程 隔離法和其他管教方法
第六階課程 將隔離法延伸到其他不良行為
第七階課程 預想問題：在公共場所管教孩子
第八階課程 從家中改善學校行為：每日在校行為報告單
第九階課程 處理未來行為問題
第十階課程 補強訓練和追蹤會談

第三部分 衡鑑工具
表一 問卷總指導語
表二 孩子與家庭資料表
表三 發展史與醫療史
表四 家庭情境問卷（HSQ）
表五 學校情境問卷（SSQ）
表六 如何為孩子的評估做好準備

第四部分 父母講義
第一階課程 父母講義：孩子和父母特徵的簡述
第一階課程 父母講義：家庭問題調查表
第一階課程 父母講義：對立反抗互動圖
第二階課程 父母講義：關注孩子良好的遊戲行為
第三階課程 父母講義：關注孩子的順從行為
第三階課程 父母講義：給予有效的命令
第三階課程 父母講義：關注獨立遊戲行為
第四階課程 父母講義：家庭籌碼和記點系統
第五階課程 父母講義：隔離！
第七階課程 父母講義：預想問題：在公共場所管教孩子
第八階課程 父母講義：使用每日在校行為報告單
第九階課程 父母講義：處理未來行為問題
 

譯者序

　　在兒童臨床心理學近五十多年的研究發展與臨床經驗的累積之下，親職訓練（parent training）已經成為兒童臨床工作中不可或缺的一環。從生態－發展模式的觀點來看，對兒童的治療必須全面且長遠才能見效，尤其某些兒童期障礙症是長期的問題（例如：注意力不足過動症、對立反抗症、行為規範障礙症），短暫的治療只能有暫時性的效果，必須持之以恆、長期努力，才能使兒童個案的正常發展不致因其症狀之干擾而停滯或受阻。而除了個案本身接受治療，其身邊的重要他人，如父母、手足、老師、同學等，若能同心協力共同參與治療計畫，更能產生廣泛效益。父母通常是孩子身邊最主要的照顧者，對孩子發展的影響最大，因此，親職訓練在兒童的治療計畫中十分重要。相對地，具有行為問題的孩子往往造成父母管教上的煩惱，易產生親子衝突，而親職訓練可協助父母釐清孩子的問題、教導父母有效的管教技巧、改善孩子的問題行為、減少親子衝突、促進親子關係。

　　巴克萊博士是國際知名的注意力不足過動症（ADHD）專家，從事ADHD的治療與研究長達數十年之久，相關著作甚多。其中，《注意力缺陷過動症：臨床工作手冊》、《不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊》、《過動兒父母完全指導手冊》等重要著作，已在臺灣發行中文版多年，廣為臨床工作者、教育工作者以及家長使用。他所發展的親職訓練方案適用於各種行為問題的兒童，包括注意力不足過動症、對立反抗症及行為規範障礙症，或更嚴重的行為困擾。多年來他致力於推廣親職訓練方案，並編寫、製作許多有關兒童問題行為管理的書籍與錄影帶，其目的正是欲協助有問題行為兒童的家人、師長、鄰里等來共同參與治療計畫，以便能有效地幫助孩子。

　　三十多年前在臺大心理系吳英璋教授與程小危教授的啟蒙下，我們試著結合臨床心理學與發展心理學的知識，開始摸索著踏入兒童臨床心理學之門。1995年惠玲於高雄醫學院任教之時，先是參與大學附設醫院小兒科與精神科的臨床服務與研究工作，之後又加入該院聯合發展遲緩鑑定中心的團隊；1996年家琛自美返臺於長庚大學任教之際，參與林口長庚兒童醫院兒童心智科的臨床研究與服務，我們在各種各類的孩子中，發現有為數不少的ADHD兒童被父母帶來接受心理衡鑑與治療，看到父母對自己孩子的發展與行為表現充滿苦惱與困惑，對教養這群爬上爬下、行為失控、不聽從父母指令的孩子束手無策，促使身處一南一北的我們開始探索如何能有效幫助這群父母的方法。我們當時不只是以研究者的態度開始從事ADHD相關研究，更抱持臨床工作者的熱忱，迫切地希望能協助這些孩子與家長。

　　學齡前與學齡階段的ADHD孩子，相對而言尚未因課業及人際壓力而使症狀複雜化，行為主要仍受父母的影響與掌控，因此我們積極尋找適用於二至十二歲ADHD兒童父母的親職訓練方案。我們先從閱讀巴克萊博士的書籍（本手冊的原文第二版）開始，學習如何訓練父母教養ADHD孩子，以臨床研究者的角度，仔細審核這套立基於國外文獻的方法，帶領研究生小心地對臨床工作進行觀察與記錄，並在每一次訓練課程結束時，對每位個案的狀況進行詳細討論，採用巴克萊博士的量表與其他評估工具追蹤每位個案的進展與變化。舉凡個案狀況沒有進展或有起伏，都去推敲個案的家庭因素影響有多大，也注意著社會制度與文化價值觀對每位個案的不同影響。我們也處理各種個別的個案問題，常見的如父母難以接受孩子被診斷為ADHD，嚴重的如家庭暴力、婆媳糾紛等。在這樣的過程中，我們不僅透過研究得到實證支持這套方案對臺灣ADHD兒童家長訓練的適用性與成效2, 3，也透過實際操作肯定其臨床實用價值，因為這套方案歷經巴克萊博士多年的研究與臨床檢驗，理論架構清晰、方法具體實用，治療師只需掌握其原理與方法，勤加練習其步驟後，就可上手。而一旦熟練後，就很容易處理社會文化因素的影響。換言之，一套好的治療方案，具有能涵蓋各個社會文化共通性的原理與方法，讓治療師可依照個案的個別性、考量社會制度及文化因素做最適宜的調整。

　　2002年我們為了臨床教學與研究工作上的便利，以及好東西要與大家分享的心態，決定合作將《不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊》（原文手冊第二版）翻譯出來，並致力推廣此方案。惠玲持續針對過動兒父母以團體方式進行親職訓練，並進行臨床研究，成效卓然。家琛於臨床實務中，將此方案應用於個別家庭訓練與團體訓練，發現對親子均有所助益，不僅改善孩子行為、提升親職效能，也促進了親子關係。過去十幾年來，我們也陸續在臺灣與海外的學術研討會發表相關研究報告，並為專業人員或家長舉辦親職訓練工作坊。

　　巴克萊博士於2013年出版本手冊第三版，詳細整理近年來最新研究文獻，深厚本方案之理論基礎，並與DSM-5的修訂同步，更新相關診斷名稱及評估工具。2013年11月巴克萊博士應邀來臺演講，家琛有幸親聆他分別針對學校輔導專業人員、一般教師與學校行政人員，以及家長的三場演講，他精闢深入的分析，淺顯易懂的表達，字字珠璣，場場精彩。當時親自贈送巴克萊博士《不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊》與《注意力缺陷過動症：臨床工作手冊》中譯本，同時獲知他剛出版了本手冊第三版，蒙其鼓勵再次翻譯更新版本。

　　本手冊中文版是許多人貢獻心力的共同成果，謹此表達我們深切的謝意。首先，感謝高雄醫學大學研究生—許芳卿、伍秀蓉、謝玉蓮、杜娟菁小姐協助中文版第一版的翻譯工作，長庚大學研究助理萬榮緒、柯美如、李斯琦小姐協助校對工作，以及心理出版社張毓如主編的耐心支持與專業協助。其次，感謝臺北市立大學研究助理陳嫻霓與陳稚縈小姐、王星貿先生協助中文版第三版的打字與校對工作。特別要向心理出版社林敬堯副總經理及陳文玲編輯致上最深的謝意和敬意，感謝他們秉持一貫對出版品質的要求，排除萬難，給予我們充裕的時間完成翻譯及校對工作。對於親愛的家人，感謝你們包容翻譯中卡關時的焦躁，協助檢閱譯稿的耐心，以及滿滿的情緒支持。最後，深深感謝多年來接受本親職訓練方案的許多家庭，因為你們的參與、回饋與建議，讓我們更能掌握本方案的精髓。

　　近年來，ADHD的盛行率逐年攀高，兒童行為問題的相關新知也與時俱進，期待本手冊中文版第三版能帶給臨床工作者最新的資訊，提供實用的步驟，在執行本方案時能更增效益。建議臨床工作者依個案之需要、社會文化因素之考量，適度調整、靈活運用本手冊所提供的方案與材料。也希望在使用本方案時，臨床工作者能以嚴謹的臨床研究態度同時蒐集臨床資料，並在相關的研習工作坊或學術研討會裡互相交流分享，讓本方案的各種治療效果與歷程清楚展現出來，幫助大家更了解行為問題兒童的治療原理與方法之共通性、個別性及社會文化因素的影響，以便能於不久的將來發展出更適用於國人的訓練方案。

趙家琛、黃惠玲
2019 年夏