腳痛、腳麻、拇趾外翻總是治不好？
　　腳踝扭傷、足底筋膜炎老是復發？
　　那是因為你沒有用對方法、找對醫生！

　　只要找對醫生，對症下藥就能事半功倍，
　　重新擁有健康的腳絕對不是夢！

　　●關於腳痛的十大迷思：
　　X氣墊鞋一定有益健康？
　　X穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？
　　X有空多踩健康步道可以養生？
　　X舊鞋比新鞋好穿？
　　X平日不運動，週末運動就夠了？
　　X鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？
　　X手術後就不能穿高跟鞋？
　　X孩子腳跟痛是在「轉大人」？
　　X糖尿病足很難照顧？
　　X凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會痊癒了？

　　以上十大迷思通通都是錯誤的！

　　Q：氣墊鞋一定有益健康？
　　當腳變形或有不穩定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，如同腰塌陷的人睡很軟的床，腰會塌陷得更厲害，腰就會更痛。鞋子也是一樣，如果腳已經內傾或外傾，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾得更嚴重。

　　Q：穿寬楦頭的鞋子，腳就比較舒服？
　　未必。楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭的活動比較好，可是有些看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動，反而造成肌腱疲勞及疼痛。

　　Q：舊鞋比新鞋好穿？
　　當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損得厲害的鞋，會令腳跟傾斜。為了珍惜舊鞋而繼續穿，腳跟就會更傾斜，可能會造成問題。而運動鞋穿久變薄，它的吸震功能也會變差。

　　★足踝專科醫師親自執筆
　　本書由台灣極少數專精足踝專科的醫師親自執筆，提供親身看診實際病例。如果有相關腳部問題，可以在其中找到參考建議，進而改善腳部困擾。

　　★完全圖解腳的疑難雜症
　　書中收錄近百幅圖解，詳細解釋關於腳的各種疑難雜症。除了腳痛的相關治療，更破除一般人對於腳部保健的迷思，讓你越走越健康。

　　★腳的問題與困擾完整收錄
　　本書囊括腳的基本保健、拇趾外翻、腳踝扭傷、凍甲、腳麻、足底筋膜炎、糖尿病足、扁平足等腳部常見困擾，也收錄了各種腳部複雜創傷並說明要如何正確且有效的治療。
　　
　　「腳是人的第二心臟」，我們的腳包括26塊骨頭、56個關節與118根肌腱，
　　必須承受走路時2倍、跑步時6倍的身體重量。
　　事實上無論是生物力學還是治療技術，腳的治療都跟一般骨科醫學有所不同。

　　歐美與日本早已將足踝醫學視為專科，從鞋子、鞋墊、復健到診療或手術，
　　都是足踝專科醫師研究與服務的範圍。

　　本書以簡單易懂的專業解說，搭配圖解方式，詳細說明各種關於腳的困擾，
　　破除治療腳痛的不正確迷思，協助一般大眾建立腳部保健的基礎知識。

好評推薦

　　「人生最可怕的是：如果有一天不能跑，很快的就不能走；不能走，你就很快的不能站；不能站，很快的你就不能坐，不能坐，很快的你就……健康、腳，很重要，是你生命的支撐，也是自由的象徵。」──吳淡如（知名主持人）

　　「擁有足踝骨科的專業背景，再加上個人熱愛運動的加持，書中每個章節都是言之有物，並且是朱院長個人寶貴經驗的累積。」──黃鵬如（台灣骨科足踝醫學會理事長）
 

作者簡介

朱家宏
　
　　▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。

　　▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。

　　▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。

　　▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。

　　▌為超級鐵人三項玩家，IRONMAN Taiwan 2016、2018完賽，Challenge Taiwan 2017完賽。

　　▌綽號「眼鏡小醫」，源於當年實習時，有次幫一位榮民伯伯打點滴，打了五次都不成功，伯伯嚇得按鈴向護理站大叫：「救命阿！有人要害我！」幾天後，他接到院方處理病人抱怨的公文，附上伯伯的親筆投訴信：「數日前遭貴院不合理對待，某眼鏡小醫……。」因此，「眼鏡小醫」不只是個俏皮的綽號，也提醒他在醫療這條路上永遠要謙卑和努力。

 

Chapter 1  常見的腳痛十大迷思
氣墊鞋一定有益健康？
穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？
有空多踩健康步道可以養生？
舊鞋比新鞋好穿？
平日不運動，週末運動就夠了？
鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？
手術後就不能穿高跟鞋？
孩子腳跟痛是在「轉大人」？
糖尿病足很難照顧？
凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會痊癒了？
 
Chapter 2  腳、鞋子、鞋墊與你
從腳看人類歷史文明 
天天運動腳趾，老化慢點來 
腳痛常常是窮人的病
夾腳拖鞋的大學問 
鞋子、鞋墊與腳的愛恨情仇 

Chapter 3  腳的常見困擾
足底筋膜炎的治療與預防 
痛風性關節炎──骨頭裡的粉筆灰 
治療拇趾外翻 ──阿嬤可以跟團旅行了
腳上長的是雞眼、疣還是蹠痛？
腳後跟痛──英雄阿基里斯的困擾 
每天五分鐘動動腳趾頭，預防爪狀趾 
小兒扁平足的兩大治療關鍵期
後天性扁平足──肌腱退化，足弓累了
Ｘ、Ｏ型腿自我檢測──鐘擺現象助你一臂之力
 
Chapter 4  腳的創傷與運動傷害
腳踝扭傷──一失足可能變成困擾終生的千古恨
跟腱斷裂──被挑斷腳筋真的會武功盡廢？
腳踝骨折開刀──把握緊急治療黃金期
新型石膏效果好又便宜──別再用搞笑電影裡的笨石膏
足部疲勞性骨折──骨頭也會累？
距骨骨折與脫位的治療──會不會跛腳的關鍵黑盒子
距骨軟骨剝離及自體馬賽克手術──自己的軟骨自己救
跟骨骨折──跛腳竟不如少根腳趾
中足蹠關節的脫位異常──容易誤診的足部傷害

Chapter 5  腳部精確診斷與治療
小兒扁平足，該保守治療或手術治療？ 
「腳麻」成因複雜，不能用血路不通就帶過 
截肢──足踝外科醫師的最痛
踝關節退化的終極治療：融合固定術、人工踝關節置換  
足部腫瘤，非開刀不可嗎？
神經病性關節症──不痛也是問題
附生骨症候群──多長了一塊骨頭
跗骨竇症候群──Ｘ光照不出來的腳踝疼痛 
足跟骨癒合症──骨頭黏在一起的麻煩 
杵狀足、馬蹄足──腳掌再度踩地的喜悅
 
Chapter 6  腳的自救原則與方法
足部保健實用運動──坐而言不如起而行
首先由坐著開始
接下來動動腳
然後我們站起來
之後開始走走看
最後該來跑一跑囉
不跑步，也有其他運動可以做
 

序

第三種醫師（節錄）

　　從事足踝外科醫療，其實是一個緣份。

　　第一次大學聯考放榜後，母親有點嚴肅地說：「念這種系，將來可能會找不到工作，說不定還會娶不到老婆。」天啊！對一個血氣方剛、從和尚學校畢業的高中生而言，找不到工作算什麼，但被說成會娶不到老婆，卻是人生最大的打擊。於是我放棄擁抱「森林」的夢想，跑去重考。

　　想到自己既不特別聰明，也不特別專注，念理工實在沒把握會出人頭地。而當醫生好像不需要太聰明，也不需要太專注於某一、兩個學科，只需要對「人」有興趣。簡單地說，就是覺得自己很平庸，滿適合當醫生的，因為覺得醫生並不需要是科學家或天才兒童，只要均衡發展並對人有興趣，願意在人的身上投入關注與熱情就可以了。我不是天才兒童，平庸的我還是試試當醫師好了。還算幸運的是，一年之後我考上了醫學系。

　　▌在台灣只能看書學習足踝外科技術

　　醫學院五年級的暑假，一個起心動念，想要去地區或私人醫院見習，看看究竟和母校的教學醫院（高雄醫學大學附設醫院）有何不同？

　　結果在見習的時候因為醫院缺乏人手，我莫名其妙地被拉上手術檯去拉鈎，在不甚了解的狀況下第一次上了手術檯。印象裡只記得交雜白色軟骨和紅色的血，後來怎麼了，已經完全忘記。直到從事骨科工作之後，才回憶起那是一檯踝關節骨折復位內固定手術：手術檯上露出來的就是一隻腳踝。而這家醫院正是秀傳醫院。

　　爾後，像是命運導引一般，在我依循興趣選擇醫學分科發展時，從外科到講究力學與技巧的骨科，再從台中榮總的住院醫師訓練，到選擇去秀傳醫院。擔任主治醫師的第二年，當時秀傳醫院的骨科古鳴洲主任問我：「你專攻足踝外科好不好？有沒有興趣？」我爽快地回答：「好呀！反正也沒人要做。」就這樣，我開始學習成為台灣極少數的足踝外科醫師。

　　回答得很灑脫，但心中卻倍感壓力和徬徨，因為在住院醫師的養成訓練中並不包括足踝外科，我只能看書尋求解答，壓力如影隨形，試想：汽車都不能看書修了，人體構造比汽車複雜何止千百倍，怎麼可能看書就會？而且，汽車修壞了頂多換零件，萬一把人弄壞了，人家的腳就這麼一輩子毀了，多恐怖！於是，我轉回母校高雄醫學大學請教足踝外科的權威鄭裕民教授。

　　正因為不喜歡和人競爭的個性，所以想挑一條沒有人要走的道路去發展。從學生時代只是立志要走外科，沒想到最後緣分把我導引到精細又冷門的足踝科去了。

　　▌足踝外科醫師專精小腿到足踝

　　至於足踝外科醫師掌管的身體範圍，根據書本說法是「膝蓋以下所有關節骨骼肌肉系統」，不過我們主要還是專精於足踝部份。由於腳部的活動跟小腿的肌肉、筋、骨骼都有關係，所以基本上小腿以下到足踝都是我們專精的範圍。

　　足踝外科的治療方式包含手術、藥物、注射、物理治療等，因為足踝科醫師都是骨科醫師出身，所以手術治療常是主要部份。只是一個好的醫生，一定是從保守治療開始，也就是說，一個好的足踝科醫師，除了診斷及手術以外，對鞋子、鞋墊、復健、運動，都要有所了解，才能夠給病人最好的建議。

　　此外基於國民健康的福祉，我們應該大力推廣民眾對足踝專科的認識與利用，如此才能讓民眾得到更多專業的治療。這就是為什麼即使足踝醫學在台灣仍屬冷門的科別，但我們仍積極運作足踝醫學會，舉辦各種固定的研習聚會，就是希望台灣邁向先進國家，並讓足踝醫學生根與持續發展。

 

▍迷思七：手術後就不能穿高跟鞋？▍ 「能否穿高跟鞋」不僅對許多女性很重要，也是足踝醫師評估開刀結果時，除了疼痛、外形軸向、功能及關節活動角度外，另一項重要的品質指標。 高跟鞋除了增高，在視覺上也可讓小腿比例拉長、腳變小，促進翹臀及挺胸的功能，甚至是許多服務業規定的服裝。說實在的，和古代裹小腳有點像，都可以使女性走起路來搖曳生姿。 因此高跟鞋不但對女性有著難以言喻的致命吸引力，也是診間常會被高度關切的問題。 既然高跟鞋和腳ㄚ子的關切如此密切，我也想從足踝科醫師的角度，分享一下對高跟鞋的看法。 骨科教科書中直接寫道：「拇趾外翻治療的第一步：改變穿鞋的形式……」如果患者願意這輩子都不穿包鞋、高跟鞋，當然沒問題，但事實上來看診的患者，往往都抱著更多的期待。所以我從來不會直接對患者說：「妳不可以穿高跟鞋，或任何包覆腳趾的狹長鞋子。」這就好像叫患者「不要走路」一樣沒有意義，因為患者做不到。反過來說，如果術後患者還可以穿高跟鞋，是不是也就代表了開刀開得不錯呢？ ▌術後能穿高跟鞋，醫師加五分 美國足踝外科醫學會（AOFAS）有一個評估前足部功能的一百分評估表，其中包含穿鞋的部份： ◆ Fashionable shoes（如高跟鞋等）：得五分。 ◆ Comfortable shoes（如運動鞋、休閒鞋）：得三分。 ◆ Modified shoes（訂製的功能鞋）：得零分。 讓妳開完刀能夠穿上時髦的高跟鞋，為什麼會是醫師手術後得五分的一個指標呢？這很清楚地標示出手術的目的，是希望患者能夠追求或有更好的生活品質，甚至可以穿上時髦美麗的高跟鞋，而不是只有止痛而已。 ▌穿高跟鞋沒有對或錯，只有合不合適 基本上，我並不是那麼鼓勵大家常穿高跟鞋，但是，我也不願見到把所有足部疾病的原罪都怪到高跟鞋上，因為這觀點也是不正確的。 有人說穿高跟鞋會背痛，但有研究顯示穿高跟鞋其實對背痛沒有那麼大的影響。我也曾刻意去查看穿高跟鞋會不會造成膝蓋痛，有研究以肌電圖測量大腿肌肉的電波變化，探究穿高跟鞋的人，坐下後站起來那一瞬間，肌肉用力是否會不平衡而導致膝蓋痛，結果顯示也沒有相關。