洪辰宇醫師介紹關於肩旋轉肌袖撕裂傷，說明其可能的症狀、文獻研究對肩旋轉肌​袖撕裂傷的修補成效，並建議非肌腱全斷的患者可先接受增生治療。

影片/菁英診所. 繁簡首頁>衛教文章>肩旋轉肌袖撕裂傷，疼痛與手術的迷思肩旋轉肌袖撕裂傷，疼痛與手術的迷思共同撰寫：復健科洪辰宇醫師、菁英診所洪辰宇醫師介紹關於肩旋轉肌袖撕裂傷，說明其可能的症狀、文獻研究對肩旋轉肌袖撕裂傷的修補成效，並建議非肌腱全斷的患者可先接受增生治療。

影片/菁英診所肩膀的使用量及活動度都非常大，容易造成肩旋轉肌袖拉傷、夾傷、甚至累積成撕裂傷。

肩旋轉肌袖撕裂傷的患者當中，有人肩痛難耐、有人症狀輕微；經手術修補後，有人順利恢復、有人改善有限，問題究竟何在？菁英診所復健科洪辰宇醫師表示，「撕裂傷=疼痛=開刀會好」這樣的關聯不一定成立，倘若先確認是否撕裂傷之外另有痛根，並先接受增生療法激發自癒力，也許不用手術就能揮別肩痛與修復裂傷。

肩關節使用率高旋轉肌袖易受傷洪辰宇醫師指出，肩旋轉肌袖包括：1.肩胛下肌、2.棘上肌、3.棘下肌、4.小圓肌，這四塊肌肉共同幫助肩關節達到最大的活動度，並維持關節的穩定，若肩部活動太頻繁或動作太快，容易一再造成旋轉肌袖拉傷、夾傷，又因旋轉肌袖本身血液循環不佳，一旦受傷很難自行修復，長久累積可能演變為撕裂傷，尤以棘上肌肌腱發生比例最高。

然而，根據近年不少醫學文獻，影像呈現撕裂傷和疼痛不見得有關係、開刀也不一定能修補好。

肩旋轉肌袖撕裂傷最常發生於棘上肌肌腱。

旋轉肌袖撕裂傷疼痛可能有可能無洪醫師舉出一篇2014年澳洲的研究(註1)，兩位影像科醫師將受試者分為[目前肩膀疼痛]、[曾有肩膀疼痛]、[完全沒有肩膀疼痛]三組，每組十位，經過核磁共振檢查發現，每組大部分的人都有旋轉肌袖肌腱病變或撕裂傷，可見肌腱撕裂傷和疼痛並無直接的對應關係，除了取決於發炎程度高低之外，也許是另有其他問題導致疼痛，像是肩峰鎖骨關節不穩定或發炎。

旋轉肌袖撕裂傷修補手術非萬能洪醫師另外也引用一篇大型隨機分配研究的資料(註2)，有217位接受旋轉肌袖肌腱修補手術的病人，一年後用核磁共振追蹤，結果發現肌腱真的「修復」的只佔56%。

當初裂傷愈大的，修復的機會愈低；年紀越長，因手術而修復的機率也隨之下降。

手術修補vs.自體修復假使患者已試過藥物復健等治療但依然疼痛，往往面臨接受旋轉肌袖修補手術的決定。

洪醫師認為，55歲以下、創傷性肌腱斷裂的患者，手術成功率和滿意度較高，至於非肌腱全斷的患者，則可考慮接受增生療法。

洪醫師進一步說明，進行增生療法前，會先借助軟組織超音波確認肩旋轉肌袖撕裂處，並在超音波導引下，將自體血小板生長因子直接注射至病灶，可激發自身修復力，幫助肌腱修復並回復強韌，如此精準治療、強力修復，臨床上的確讓不少患者免於手術。

肩痛急性期應及早治療洪醫師補充，肩旋轉肌袖撕裂傷盛行率隨著年齡而增加，六十歲左右大約15-20%有此問題，然而，生活中許多動作都必須仰賴肩關節才得以進行，若肩部受到損傷，實難完全徹底休息，因此在肩痛發生的急性期間，及早接受增生療法，也是避免問題擴大與掉入反覆受傷惡性循環的理想作法。

附註PrevalenceofabnormalitiesonshoulderMRIinsymptomaticandasymptomaticolderadults.IntJRheumDis.2014Nov;17(8):863-71.Increasingageandtearsizereducerotatorcuffrepairhealingrateat1year.ActaOrthop.2017Dec;88(6):606-611.延伸閱讀認識增生療法的治療原理及使用的藥劑增生療法/PRP注射有效鬆開卡住的肩關節肩頸/上背疼痛洪辰宇醫師台北菁英診所醫師陣容尤稚凱醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週二、四、五洪辰宇醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週三蕭博隆醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週一周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週六高雄菁英診所醫師陣容蔡昀錚醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週四周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週一(隔週)繁簡