減輕體重是首要且長期的目標，一旦開始有退化，也要設法減少關節負重，例如避免搬重物、跑跳、爬山爬樓梯、過度蹲屈等。

股四頭肌的運動加強肌力，也可減輕 ... 「慢性疾病」專刊2018.05第37卷12期執行編輯：胡晃鳴 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 膝蓋痠軟無力，我的膝關節退化了嗎？【回本期目錄】骨科部  關節重建科　許家豪主治醫師(107年5月)65歲陳女士，五年前開始膝蓋偶爾痠軟無力，蹲下站不太起來，上下樓梯倍感吃力，且時常紅腫或僵硬，但她覺得還能忍受且勉強仍可行走，未就醫檢查，也未做膝蓋保護或保養。

然而最近疼痛感逐漸增加，才走幾步就劇烈疼痛需要休息，且膝蓋已有明顯變形，求診Ｘ光檢查顯示已是退化性關節炎第四期，軟骨幾乎已破壞殆盡，保守治療此時已無效，須做人工關節置換手術，才可回復較好關節功能與生活品質。

膝蓋退化年齡下降保養關節要趁早退化性膝關節炎是老年人常見的退化性疾病。

人的關節就像車子一樣開久了，多少會有磨損，若保養不夠或是過度使用，時間久了自然會產生病變，每個人的膝關節都會退化，只是有人早有人晚而已。

一旦有膝蓋痠軟無力或不適的症狀出現，應盡早至骨科門診檢查，以早期發現早期治療，切勿拖延或硬撐，以免退化程度快速惡化。

如何保養膝關節？減輕體重是首要且長期的目標，一旦開始有退化，也要設法減少關節負重，例如避免搬重物、跑跳、爬山爬樓梯、過度蹲屈等。

股四頭肌的運動加強肌力，也可減輕關節的負荷。

Ｘ光如何判斷關節退化程度？不同程度該如何治療最適當？依軟骨損害的程度，退化性關節炎分成四期（如圖）。

第一期還只限於軟骨軟化、磨損的階段，此時Ｘ光骨刺隱約可見，關節腔尚未變窄，但臨床上已有關節疼痛等症狀。

第二期軟骨已有破裂，但還沒有裂穿，Ｘ光可見關節腔輕微變窄。

第三期則整層軟骨都已裂穿、潰壞，軟骨面已不平整，Ｘ光可見關節腔明顯變窄。

第四期則關節面軟骨幾乎已磨光，關節腔已無空隙，關節的活動已是硬骨磨硬骨了。

臨床發現，第一期因病情輕微，只需採用保守治療就能獲得良好效果，包括抗發炎藥物、運動、復健、保養，無需關節內注射玻尿酸；第二、三期的退化則可搭配關節內注射玻尿酸等關節潤滑劑。

近年來熱門的自體血小板生長因子(PRP)注射效果仍待評估，本院骨科部正執行人體試驗研究中，目前本院骨科已經有提供此項療程。

任何關節內注射都不可能一次就永久有效，退化是不斷進展的過程，通常需要每半年持續注射才行。

且不管是藥物或是關節內注射治療，都是越初期越早治療越有效。

第四期則因關節軟骨已完全磨損，置換人工關節是最好做法；此時藥物、關節內注射等保守治療已無效果，應當機立斷做人工關節置換手術，不應長期依賴消炎止痛藥物。

藥物雖仍可暫時減輕疼痛，但長期用藥可能造成腸胃道潰瘍出血及腎臟受損，增加洗腎風險。

目前人工膝關節10年術後殘存率可達95%，是一種發展成熟的手術，是現代醫學中滿意度及成功率最高的外科手術治療之一。

能達成如此成功的因素包括人工關節設計及材料的進步，本院骨科也提供自費超耐磨墊片，可延長人工關節的壽命。

每年在台灣有超過兩萬人接受人工膝關節置換手術，此項手術對於嚴重退化性關節炎的病患是一大福音。

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