足踝扭傷常見問題 | 扭傷
什麼是足踝扭傷？ 扭傷是指韌帶撕裂。
韌帶藏於骨關節內，是連接骨頭的堅靭纖維組織。
韌帶可以有不同程度 ...足部及踝部回到醫生文章足踝扭傷常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.32MB)足踝扭傷常見問題什麼是足踝扭傷？扭傷是指韌帶撕裂。
韌帶藏於骨關節內，是連接骨頭的堅靭纖維組織。
韌帶可以有不同程度的撕裂：從輕微只有數條纖維被拉扯受損，至嚴重的整條韌帶撕裂。
最常見的扭傷是外踝扭傷，即足踝關節外側的韌帶扭傷。
較少見的扭傷包括關節內側（三角肌）的韌帶扭傷，以及將脛骨與下肢腓骨連接在一起的韌帶扭傷，稱為「高位足踝扭傷」。
這裡談及的常見問題主要針對外側及內側足踝韌帶扭傷，並不適用於「高位足踝扭傷」，後者的治療方法是不同的。
如何診斷足踝扭傷？病史：患者通常會知道自己扭傷了足踝，而且知道扭向那一邊。
但在某些情況，例如交通意外，患者未必知道發生了什麼事，只知道受了傷。
檢查:韌帶可能有壓痛，足踝也可能有腫脹。
另外，韌帶可能會明顯地鬆弛，不過也可因痛楚引致肌肉痙攣而無法察覺任何鬆弛。
X光檢查：如果患處有嚴重腫脹或觸痛，即可能有骨折，建議進行X光檢查確定（圖1）。
亦可根據「渥太華足踝損傷診斷規則」，決定是否需要進行X光檢查。
圖1 正常足踝的X光片。
磁力共振掃描：如有嚴重腫脹，關節表面的關節軟骨便有可能受損了，建議進行磁力共振掃描來確定。
不過磁力共振掃描只能檢查關節軟骨的損傷，無法預測那類足踝扭傷可透過物理治療而好轉，又或是那類扭傷需要進行手術，因此磁力共振掃描並不常用於急性足踝扭傷檢查[1]。
治療方法是怎樣？「急救」治療採用R.I.C.E.四種方法──休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）及抬高（Elevation），這些處理都可以減少痛楚及腫脹。
服用消炎止痛藥會有幫助，或可定時服用一些較新的長效藥物。
最新的研究建議為二、三級程度的足踝扭傷打石膏10天，可加速痊癒，效果比使用其他方法治療3個月較佳，但長遠來說則無大分別。
第二種有效的治療方法是使用支架。
至於「助行器」及壓力繃帶之效用則是最低2。
雖然這科學研究質素很高，但並不代表這些就是最终的足踝扭傷處理方法[2]。
復康物理治療治療足踝扭傷最重要的一環，是透過物理治療復康療程來恢復患者的力量及平衡力。
足踝受傷會令肌肉變得軟弱，而且反射反應亦變得緩慢。
這可透過分階段、利用訓練平衡和反應輔助工具的運動療程，例如搖板（圖2）及迷你彈床來改善。
有些從沒有好好醫治舊患而長期飽受踝關節不穩困擾的患者，也可透過優秀的物理治療療程而康復。
圖2 使用搖板訓練平衡力。
需要多久才會好轉？輕微扭傷可能只會有幾陣疼痛，但嚴重扭傷或韌帶完全撕裂者則可能需要透過手術才可復原。
不過，在說「這沒有好轉，需要做手術！」前，值得進行3個月復康物理治療後才決定。
若足踝扭傷未能康復，應怎麼辦？大約有一成的嚴重扭傷未能透過物理治療來康復。
扭傷後有三個常見問題：關節不穩、關節軟骨受損，以及關節撞擊。
這些問題會經常同時存在，一般統稱為「踝關節不穩」。
1.關節不穩這是韌帶鬆弛所造成（圖3），通常最初只是扭傷，而且有可能經已持續多年，時常會感到足踝軟弱無力及容易扭傷──有時只在運動時，有時於日常活動──有人在路上踩到裂縫也會扭傷。
關節不穩的問題會令足踝重複地扭傷，損害足踝關節而導致關節炎。
圖3 應力X光片顯示外側韌帶撕裂，造成踝關節不穩。
2. 關節軟骨受損關節軟骨是一塊光滑而低摩擦力的「軟骨」，覆蓋兩塊骨頭末端而形成關節──其承托面令關節成為真的關節，並非兩塊骨頭互相摩擦。
關節軟骨受損差不多等同「關節炎」。
在足踝扭傷時，常見到關節軟骨局部受損（圖4），因為足踝內的兩條主要骨幹：脛骨（小腿）與距骨（足部）相互撞擊。
局部受損一般稱為「骨軟骨損傷」(osteochondrallesion)(oseto=骨;chondral=軟骨)，最常見的是在距骨發生，稱為「距骨軟骨損傷」或「OLT」──你可能會在磁力共振掃描報告中見到此術語。
圖4 關節内窺鏡顯示關節軟骨受損隨著關節軟骨受損範圍日漸擴大，足踝便是患上
韌帶藏於骨關節內，是連接骨頭的堅靭纖維組織。
韌帶可以有不同程度 ...足部及踝部回到醫生文章足踝扭傷常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.32MB)足踝扭傷常見問題什麼是足踝扭傷？扭傷是指韌帶撕裂。
韌帶藏於骨關節內，是連接骨頭的堅靭纖維組織。
韌帶可以有不同程度的撕裂：從輕微只有數條纖維被拉扯受損，至嚴重的整條韌帶撕裂。
最常見的扭傷是外踝扭傷，即足踝關節外側的韌帶扭傷。
較少見的扭傷包括關節內側（三角肌）的韌帶扭傷，以及將脛骨與下肢腓骨連接在一起的韌帶扭傷，稱為「高位足踝扭傷」。
這裡談及的常見問題主要針對外側及內側足踝韌帶扭傷，並不適用於「高位足踝扭傷」，後者的治療方法是不同的。
如何診斷足踝扭傷？病史：患者通常會知道自己扭傷了足踝，而且知道扭向那一邊。
但在某些情況，例如交通意外，患者未必知道發生了什麼事，只知道受了傷。
檢查:韌帶可能有壓痛，足踝也可能有腫脹。
另外，韌帶可能會明顯地鬆弛，不過也可因痛楚引致肌肉痙攣而無法察覺任何鬆弛。
X光檢查：如果患處有嚴重腫脹或觸痛，即可能有骨折，建議進行X光檢查確定（圖1）。
亦可根據「渥太華足踝損傷診斷規則」，決定是否需要進行X光檢查。
圖1 正常足踝的X光片。
磁力共振掃描：如有嚴重腫脹，關節表面的關節軟骨便有可能受損了，建議進行磁力共振掃描來確定。
不過磁力共振掃描只能檢查關節軟骨的損傷，無法預測那類足踝扭傷可透過物理治療而好轉，又或是那類扭傷需要進行手術，因此磁力共振掃描並不常用於急性足踝扭傷檢查[1]。
治療方法是怎樣？「急救」治療採用R.I.C.E.四種方法──休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）及抬高（Elevation），這些處理都可以減少痛楚及腫脹。
服用消炎止痛藥會有幫助，或可定時服用一些較新的長效藥物。
最新的研究建議為二、三級程度的足踝扭傷打石膏10天，可加速痊癒，效果比使用其他方法治療3個月較佳，但長遠來說則無大分別。
第二種有效的治療方法是使用支架。
至於「助行器」及壓力繃帶之效用則是最低2。
雖然這科學研究質素很高，但並不代表這些就是最终的足踝扭傷處理方法[2]。
復康物理治療治療足踝扭傷最重要的一環，是透過物理治療復康療程來恢復患者的力量及平衡力。
足踝受傷會令肌肉變得軟弱，而且反射反應亦變得緩慢。
這可透過分階段、利用訓練平衡和反應輔助工具的運動療程，例如搖板（圖2）及迷你彈床來改善。
有些從沒有好好醫治舊患而長期飽受踝關節不穩困擾的患者，也可透過優秀的物理治療療程而康復。
圖2 使用搖板訓練平衡力。
需要多久才會好轉？輕微扭傷可能只會有幾陣疼痛，但嚴重扭傷或韌帶完全撕裂者則可能需要透過手術才可復原。
不過，在說「這沒有好轉，需要做手術！」前，值得進行3個月復康物理治療後才決定。
若足踝扭傷未能康復，應怎麼辦？大約有一成的嚴重扭傷未能透過物理治療來康復。
扭傷後有三個常見問題：關節不穩、關節軟骨受損，以及關節撞擊。
這些問題會經常同時存在，一般統稱為「踝關節不穩」。
1.關節不穩這是韌帶鬆弛所造成（圖3），通常最初只是扭傷，而且有可能經已持續多年，時常會感到足踝軟弱無力及容易扭傷──有時只在運動時，有時於日常活動──有人在路上踩到裂縫也會扭傷。
關節不穩的問題會令足踝重複地扭傷，損害足踝關節而導致關節炎。
圖3 應力X光片顯示外側韌帶撕裂，造成踝關節不穩。
2. 關節軟骨受損關節軟骨是一塊光滑而低摩擦力的「軟骨」，覆蓋兩塊骨頭末端而形成關節──其承托面令關節成為真的關節，並非兩塊骨頭互相摩擦。
關節軟骨受損差不多等同「關節炎」。
在足踝扭傷時，常見到關節軟骨局部受損（圖4），因為足踝內的兩條主要骨幹：脛骨（小腿）與距骨（足部）相互撞擊。
局部受損一般稱為「骨軟骨損傷」(osteochondrallesion)(oseto=骨;chondral=軟骨)，最常見的是在距骨發生，稱為「距骨軟骨損傷」或「OLT」──你可能會在磁力共振掃描報告中見到此術語。
圖4 關節内窺鏡顯示關節軟骨受損隨著關節軟骨受損範圍日漸擴大，足踝便是患上