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1. 椎間盤突出「從下背痛到腳麻」 不一定要手術治療

其實,一般民眾發生下背痛連接到腳痛,最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出,以下將分別說明。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說椎間盤突出「從下背痛到腳麻」 不一定要手術治療收藏瀏覽數446,4702018/07/30·作者/王薏茜·出處/Webonly放大字體李媽媽最近發現走路走久了,腰會不舒服,繼續走下去,連小腿都會麻,於是去看骨科醫師,照了腰部X光,認為她可能有椎間盤突出;轉診至大醫院做核磁共振,結果顯示她的腰椎椎間盤確實有突出。

醫生問李媽媽要不要開刀?她非常煩惱,聽說開刀很危險,不開刀將來有可能腳部萎縮,到底該怎麼決定呢?其實,一般民眾發生下背痛連接到腳痛,最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出,以下將分別說明。

什麼是坐骨神經痛?坐骨神經是人體最大的一條神經,走向相當長,從椎管裡面穿過脊椎間隙走出來,穿過脊椎間隙的時候,可能會被突出的椎間盤或太大的骨刺壓迫;接下來,走到骨盆穿過髖關節和臀部肌肉的間隙到大腿後側,這一段路途中,可能會被梨狀肌、臀大肌壓迫;走到大腿後面的時候,有可能會被股二頭肌和大腿內收肌壓迫;如果繼續往下走到小腿外側,可能會被腓骨頭和腓骨肌之間的間隙壓迫。

當坐骨神經受到這些壓迫時,產生的症狀相當類似,病人都會有「一路麻到腳」的感受,可以廣泛地稱為坐骨神經痛。

X光照到腰椎有骨刺骨刺是骨頭長期受力而增生的地方,如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣,骨頭常受力的地方也會長出骨刺,幾乎每個人都會有骨刺,也就是慢性使用的痕跡,所以聽到醫生說你有骨刺,先不用太擔心,骨刺可以告訴我們,平常我們使用身體的方式。

一般而言,如果骨刺沒有引起發炎,也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造,通常是不會疼痛的。

腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近,當然就不會壓迫到神經。

核磁共振照到椎間盤有突出人類的脊椎由31節脊椎骨構成,兩節脊椎骨中間的緩衝軟組織層稱為椎間盤。

當醫師提到「椎間盤突出」時,我們通常要關心3個重點:是哪一層椎間盤突出?每一層椎間盤突出壓到的神經不同,分別會麻在不同的位置,影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置,是否有相符合?突出的位置會不會壓迫到神經?以橫切面而言,椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型,只有左側型和右側型會壓迫到神經根。

突出的情形嚴不嚴重?椎間盤突出的嚴重度,臨床上分為4級,第1級的椎間盤突出通常不會壓迫到神經,第2級和第3級比較有可能,而第4級的椎間盤突出剛發生的時候非常痛,但是因為椎間盤已經解離掉出來了,反而比較快被完全吸收掉,只要能使用止痛藥撐過急性期,不一定需要開刀。

椎間盤突出可能有2種原因:外力造成:通常是跌倒受傷或搬重物造成的突發性劇痛,椎間盤可能會破裂掉出。

退化造成:保護椎間盤的環狀韌帶逐漸老化、軟化,導致椎間盤向外膨出。

醫學研究顯示,沒有下背痛的65歲老人,如果做腰部健康檢查,1/3都有椎間盤突出,可見椎間盤突出不一定會造成背痛,也不一定會壓迫坐骨神經。

如果您或親朋好友得知有椎間盤突出,千萬不要恐慌,可以先分析是否只是退化型的輕度突出而已。

椎間盤突出和坐骨神經痛,需要開刀治療嗎?首先要確定症狀是不是因為椎間盤突出所引起,患者可以簡單的自我檢測:如果上下床、腰部前彎後仰時,會有劇烈的電痛感,一路傳到單側小腿,就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛;反過來說,如果腰部活動不會引起電痛感,而是在臀部附近很酸、硬,需要常常捶打,就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫,但是先不用考慮腰椎手術。

如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛,以醫學原則而言,應該先進行保守療法,也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療,讓症狀慢慢緩解;若放任不管,以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮,或是藥物無法控制的疼痛,就應該考慮手術介入治療。

---李媽媽衡量疼痛感沒有到不能忍受的程度,決定暫緩手術治療,先減少做家務的勞動,配合醫囑吃消炎藥來改善脊椎的退化性關節炎,同時服用肌肉鬆弛劑來放鬆腰部的肌肉、減少對神經的壓迫。

在復健科醫師建議下,李媽媽也做了臀肌的伸展運動,減緩坐骨神經對臀部的壓迫,2、3個月後,症狀已經好轉了大半,接著遵循醫囑做核心肌肉的強化運動,



2. 腰痛、膝腳無力

腰痛、膝腳無力. 資料來源:吳建勳著50以後的健康. 40歲以後,身體老化逐漸加快,筋骨不再硬朗,經常容易腰酸背痛,甚至稍微吃個冰,喝個涼飲,兩腳就酸軟無力。

40歲以後,身體老化逐漸加快,筋骨不再硬朗,經常容易腰酸背痛,甚至稍微吃個冰,喝個涼飲,兩腳就酸軟無力。

這表示下半身循環不佳,體內頗為潮濕。

最好少吃冰,晚餐時不妨喝一杯酒以溫暖腰膝。

中藥成方藥方蒼朮+黃柏+懷牛膝+薏仁+黃精+芍藥甘草湯。

用量每次服4.5公克。

用法每日三次,飯前溫開水送服。

[註]:蒼朮+黃柏+懷牛膝+薏仁叫「四妙散」,有除濕消炎、強健筋骨的作用,減少吃冰飲的傷害。

芍藥甘草湯能迅速止痛,黃精能輕身健步。

食療法枸杞酒枸杞半斤,4瓶米酒,4大匙白糖,浸泡約2個月,每天晚餐前服用50cc.注意:感冒、月經量多時暫停服用。

松針酒松針4兩,2瓶米酒,3大匙冰糖,浸泡約3個月,每天晚餐前服用50cc.注意:感冒、月經量多時暫停服用。

蓮藕雞骨頭湯一條蓮藕切片、一包雞骨頭,熬湯。

蓮藕能補五臟、去瘀血、生新血,雞骨頭補充鈣質。

川七雞骨頭湯川七2錢,黨參3錢,甘草1.5錢,加雞骨3塊,7碗水燉煮,早餐及傍晚5、6點間,溫溫的喝一碗,一星期3、4回。

注意:感冒、孕婦、女性月經期間,不可服用,以免變症、流產或經血過多。

紅燒海參海參甘鹹而溫,能補腎養肝、造血、消痰和滋潤腸道,預防便秘。

多吃(每星期3、4次),可逐漸改善關節的不舒服。

按摩法膝蓋周圍:以手掌搓圓圈搓熱5分鐘。

脊椎左右兩側:以五指指尖由上往下滑搓按摩5分鐘。

膝蓋正後方肌肉凸起中央處:以大姆指重復按壓5分鐘,每次壓20秒。

左右臀部中心:以拳頭下緣用力敲擊3分鐘。

先將雙手搓熱、再將每個部位搓熱或敲打按壓5分鐘、宜每天早晚各一次,按摩後喝一杯溫開水。

運動-力透腳底坐著,腰背不要靠在椅上。

將酸痛的腳伸直,注意膝蓋絕對不要彎或翹起來。

腳尖往上翹3~5分鐘,意念和力量集中在腳跟,此時整條腿後面中線都會感到酸痛的。

將腳尖盡量往下壓,意念和力量集中在腳尖,此時整條腿前面骨頭沿線都會感到酸麻的。

每天早中晚各做1次。

目錄:對抗老化現象白髮和掉髮白內障青光眼骨質疏鬆更年期前列腺肥大腰痛、膝腳無力老年性癡呆症 改善虛弱體質糖尿病高血壓中風後遺症氣喘狹心症咳嗽肝機能退化泌尿道結石風濕性關節炎



3. 1招保養腰椎!彥寬老師「活絡法」改善腳麻、腳無力、|健康2.0

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延伸閱讀:3分鐘補腎、排濕!彥寬老師「鬆腰法」緩解腰痠、腰痛預防腰椎老化  腰椎病變肌肉緊張局部缺氧神經痛氣學管理專家彥寬老師指出,每天久坐的上班族,常會在腰、臀、腿後側或腳底出現放射性的疼痛或麻痺感,這種久坐痛,以坐骨神經痛最常見,不僅病程長,而且容易反覆發作。

 為什麼會神經痛呢?除了神經本身有病變,最主要還是因為坐骨神經受壓迫,導致坐骨神經缺氧和損傷。

例如坐骨神經從下背部的腰椎開始,經過臀部,再順著大腿及小腿後側到腳底,所以無論哪個部位的神經根受到壓迫,都可能產生坐骨神經痛。

 坐骨神經痛最常見的原因是腰椎周圍組織病變引發,例如:腰椎間盤突出、脊椎滑脫、骨質增生壓迫到坐骨神經引發疼痛。

或是長時間腰椎周圍的肌肉緊張,也可能刺激到坐骨神經,引起坐骨神經痛,出現像是腳無力、麻木、疼痛等症狀,嚴重甚至會造成肌肉萎縮。

延伸閱讀:3分鐘補腎、排濕!彥寬老師「鬆腰法」緩解腰痠、腰痛預防腰椎老化 久坐氣血不通加速腰背退化彥寬老師舉例,長期久坐或是勞動工作者,平時缺少適當的運動,臀部長時間受到壓迫,脊椎承受極大的壓力和負荷,這些日積月累的勞損,都會加速腰背退化,增加局部肌肉發炎及坐骨神經痛的發作。

 從中醫學的角度來看,坐骨神經痛屬於痹症範圍。

《黃帝內經》上說:「風寒濕三氣雜至,合而為痹」,也就是風寒濕邪入侵,會造成人體氣血運行不暢,經絡不通。

而久坐少動會使血脈運行不暢,腰部肌肉無力,更不利體內風寒濕邪排出,長期下來就可能會出現下肢無力、肌肉鬆軟、腿麻等問題。

延伸閱讀:3分鐘防脊椎病!彥寬老師「下泳顫掌」解腰痠背痛、防骨質疏鬆 膀胱經通暢保持脊椎健康彥寬老師表示,久坐的痛要靠運動來疏通,特別是脊椎兩側的膀胱經上有很多俞穴,是氣血輸注的通道,這條經絡通暢,體內毒素才能及時排出風寒濕,外邪也不容易入侵。

 在急性坐骨神經痛發作期間,最好多休息,避免彎腰或搬重物的動作,等到發炎狀況得到控制後,就可以做一些和緩的運動,鍛鍊肌肉促進局部氣血循環,彥寬老師建議練習「活絡法」,疏通瘀堵的膀胱經,氣血運行變通暢,就能有效舒緩疼痛。

 「活絡法」可以拉伸到腰背肌肉,活絡局部氣血循環,這個動作同時也在拉放坐骨神經,打開沾黏,慢慢恢復坐骨神經彈性,使充血的神經得到養分。

練習過程中,會感覺手上的氣非常飽滿,還有尾巴骨的地方變溫熱,都表示氣血循環開始變好,每天練習維持脊椎健康,減少坐骨神經痛復發。

延伸閱讀:1招緩解腰痛不復發!勤練彥寬老師的「舒腰功」,不再依賴痠痛貼布 活絡法拉放坐骨神經打開沾黏好處:拉伸腰背肌肉,疏通膀胱經,能活絡氣血循環,打開沾黏的筋肉,使充血的坐骨神經得到養分,恢復彈性。

 功法練習:❶兩腳與肩同寬,平行站立,顫掌開功3秒鐘。

❷兩手合十,身體轉向左邊,左腳腳尖朝左,兩手分開,重心向前合掌,重心向後拉回時,左腳腳尖抬起,縮尾巴骨,然後放鬆兩手張開,重複3次。

❸換身體轉向右邊,重心向前時合掌,重心向後拉回時腳尖抬起,重複做3次。

❹身體轉向前方,兩手從兩側抬起,從頭頂將好氣降下調息收功。

 ◎圖片來源/白雁時尚氣功 提供 相關文章肩頸痛積毒素!彥寬老師「行雲法」通氣血消除痠痛、肩膀變靈活上下樓梯膝蓋痛?彥寬老師「強陽法」活血祛寒告別膝蓋冷、關節痛痔瘡痛到懷疑人生?彥寬老師3分鐘「魄門法」改善便祕、痔瘡少發作喉嚨痛、扁桃腺發炎怎麼辦?彥寬老師「拍打法」3分鐘降火、排熱、消腫 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看活絡法腳麻坐骨神經痛腳無力腳疼痛久坐痛氣血不通彥寬延伸閱讀坐骨神經痛、腳麻走不



4. 雙腳無力又腰痛小心「腰椎滑脫」!

雙腳無力又腰痛小心「腰椎滑脫」! ... 所謂的「脊椎滑脫症」,是指脊椎的椎體移位,造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯,而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。

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爺爺每天早上到河濱公園健走,然而某天健走撿拾回收物時,發現兩腳無力,腳和腰又痛又麻,接連好幾天都是這樣的狀況,到醫院檢查後發現,原來是「腰椎滑脫」。

台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示,腰椎滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」,是指脊椎的椎體移位,造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯,而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。

有些腰椎滑脫症狀輕微的病人,施以保守治療就可以得到改善。

保守治療包括藥物(如止痛藥、非類固醇類止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑等)、背架(輕度滑脫建議用軟式背架;重度滑脫建議使用訂製硬式背架。

)以及著重緩解症狀及強化腹背肌肉,以減輕腰椎負擔的復健。

黃國烽說,若保守治療後仍未改善,甚至症狀越來越惡化,就該評估是否接受手術治療,一般而言,手術治療目的有三:一是改善脊椎不穩定,二是解除脊椎神經所受到的壓迫,三則是矯正椎間滑脫。

傳統手術,必須將脊椎周邊的軟組織及肌肉都剝離,傷口約10~15公分大小,出血量約500~1,000毫升;若需切除椎板時,常會連帶椎板上重要的椎間韌帶與其周邊的肌肉組織一併切除,反而造成椎體嚴重不穩定,讓腰椎再度滑脫的風險增高。

現在則可以透過微創手術,以幾道1.5~2.5公分的傷口,就可將鈦釘準確植入正確位置,對肌肉組織的傷害較少,失血量少於50毫升,且手術時間縮短,有更好的預後,對各種年齡的病患實為一大福音。

黃國烽提醒,發生腰椎疼痛或腳麻痛無力的狀況時,盡早請專業醫師診治,別讓疼痛跟隨,影響生活品質及活動力。

 延伸閱讀髕骨韌帶斷裂治療以復健為主!脊椎移位痛到失眠原來是「體重過重」!歡迎加入<現代保險Fb粉絲團>&<現代保險LINE@好友>  推薦相關新聞男抖窮、女抖賤?醫學證明抖腳可遠離靜脈血栓定期使用社群媒體睡眠障礙風險高3倍皮膚爬滿紅斑塊恐是玫瑰糠疹作祟健康看板白內障的世界長怎樣?四大眼疾報你知「麥得飲食」健康、抗失智便祕恐引子宮肌瘤?更多新聞>編輯推薦財經時勢醫師勾結黃牛詐勞保監院糾正台大醫院台大醫院洪姓骨科醫師涉勾串勞保黃牛詐保長達超過六年,去(2018)年被台北地檢署起訴,目前洪姓醫師已...健康醫療百科瘦不下、性慾低男性更年期報到年過40歲,不但力不從心,身材也日漸發福,怎麼運動都瘦不下來?當心是睪固酮低下,引發遲發性性腺...健康醫療百科解決尿失禁物理治療可見效很多人以為尿失禁只會發生在更年期婦女身上,事實上,年輕女性也可能面臨尿失禁的尷尬問題。

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