人體的脊椎由33塊脊椎骨所組成，所謂的椎間盤，顧名思義是指相鄰兩塊脊椎骨中間的盤狀結構，其中包含：頸椎6節、胸椎12節以及腰椎5節， ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：飛蚊症頭痛脂肪肝過敏子宮肌瘤首頁>健康新知>外科>神經外科分享到Facebook分享到Google+收藏12019/11/29下午05:33:45華人健康網收藏（關鍵字：腰椎間盤突出,頸椎間盤突出,溫崇熙,椎間盤突出症,胸椎間盤突出）人體的脊椎由33塊脊椎骨所組成，所謂的椎間盤，顧名思義是指相鄰兩塊脊椎骨中間的盤狀結構，其中包含：頸椎6節、胸椎12節以及腰椎5節，共有23節椎間盤。

胸椎因為連接有肋骨，活動性較受限制，因此大多數椎間盤突出症發生在腰椎及頸椎，胸椎間盤突出症佔所有椎間盤突出症的比例不到百分之一。

本文主旨在於簡介椎間盤突出症以及各種手術治療方式。

椎間盤的構造與功能人體的椎間盤屬於一種纖維軟骨，其構造可分為中心與外層兩部分。

中心部分稱為髓核，為胚胎發育時期之脊索退化後的遺留物，主要由柔軟有彈性的膠狀物質所構成。

外層部分稱為纖維環，為一呈同心圓排列的多層韌帶結構，與上下方之終板軟骨、脊椎骨邊緣之環狀隆起以及後縱韌帶緊密相連。

由於椎間盤有此內軟外韌兩種結構，在人體活動時，除了可以維持脊椎的穩定度與可動性之外，同時也可均勻分散脊椎受力，減緩外力對脊椎所造成的衝擊。

椎間盤退化椎間盤的退化通常起始於纖維環內的纖維發生斷裂或分離，可能原因包含老化、外傷、姿勢不良、或過度使用等。

剛開始可能只有少部分纖維受損，但由於受力不均勻導致惡性循環，最終形成廣泛性的纖維損傷，而造成椎間盤間隙狹窄、黏液性退化、空洞化、纖維化等各種病變。

椎間盤突出在椎間盤發生退化之後，由於外層堅韌的纖維環變得較為脆弱，使得椎間盤無法維持原先應有的形狀，脆弱部分的纖維環便開始膨出，此時的椎間盤只是稍微突出，尚未壓迫神經，通常沒有症狀或是只有輕微的肩頸不適或下背痛。

隨著椎間盤退化日益嚴重，膨出的纖維環變得更為脆弱且突出，開始壓迫周圍的神經組織，此時症狀變得較為明顯，有時會感受到手腳麻木或是坐骨神經隱隱作痛。

如果造成椎間盤退化的原因沒有獲得改善，或甚至更加惡化而導致纖維環破裂，椎間盤中心部分的髓核便會沿著因纖維環破裂而形成的開口突出於纖維環之外，造成更為嚴重的神經壓迫，此時症狀通常更為明顯，坐骨神經痛變得較頻繁且不易消退，並且會有手腳持續麻木的情形。

檢查與治療病人因疼痛不適或手腳麻木來到醫院之後，醫師會予以病史詢問與理學檢查，視情況安排進一步儀器與影像檢查，一旦確診為椎間盤突出症，便須考慮開始接受治療。

大多數的椎間盤突出症並不需要手術治療，然而在經過六至八週的保守治療無效、有無法忍受的嚴重疼痛、或合併神經功能缺損時，便需考慮手術治療。

部分病人因工作忙碌或是其他原因沒有時間接受保守治療，在影像檢查確認極有可能需要手術治療才能解除神經壓迫的情況下，也可考慮直接予以手術治療。

以下分別就脊椎各部位椎間盤突出症的手術治療方式逐一介紹：腰椎間盤突出症手術治療1.放式腰椎間盤突出切除手術：為傳統治療腰椎間盤突出症的標準手術，治療效果理想，但缺點是傷口較大、手術失血量較多、住院期間較長。

由於醫療儀器與科技的進步，目前此手術方式已較少使用。

2.微鏡輔助腰椎間盤突出切除手術：在顯微鏡輔助下進行腰椎間盤突出切除手術，治療效果與標準開放式手術相當，優點是傷口較小、手術失血量較少、住院期間較短。

3.創腰椎間盤突出切除手術：使用各式微創手術套管，於顯微鏡或內視鏡輔助下進行腰椎間盤突出切除手術，與前述手術具有相同治療效果，且可將手術傷口進一步縮小至兩公

... 腳麻痛，無法下床活動的情形，因此照會神經外科。

經核磁共振檢查顯示，病灶在腰椎第3、第4節間，診斷為「腰椎椎間盤突出併神經壓迫」， ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞椎間盤突出壓迫神經腰痛腳麻無法下床2020-04-0805:30▲核磁共振顯示，病灶在腰椎第3、第4節間，椎間盤破裂突出併「遠頭端」位移。

（照片提供／吳宗洋）文／吳宗洋50多歲的王先生因為內科疾病住院治療，不料住院當中卻出現右腳麻痛，無法下床活動的情形，因此照會神經外科。

經核磁共振檢查顯示，病灶在腰椎第3、第4節間，診斷為「腰椎椎間盤突出併神經壓迫」，而且是較為困難的椎間盤破裂併遠頭端（distalcephalad）位移，病人要恢復較好的行動力，唯有手術治療。

請繼續往下閱讀...因王先生有高血壓、慢性腎功能疾病併發高血鉀等問題，全身麻醉相對風險較高，經醫師與病人家屬討論及建議後，決定在局部麻醉下，接受脊椎內視鏡手術。

▲內視鏡系統雖然傷口小，但手術視野放大，神經可以看得很清楚。

（照片提供／吳宗洋）術後王先生右腳的麻痛大幅改善，馬上能下床活動；他說，腰背痛及腳麻已經很久，但害怕開刀會傷到脊椎，不敢接受治療，沒想到真正接受手術，並沒想像中的恐怖。

隨著醫學與科技的進步，外科手術的「微創」技術也越來越純熟。

從腹腔鏡到達文西機器人手臂，微創手術的發展，日新月異。

脊椎內視鏡手術解除痼疾脊椎內視鏡手術跟傳統椎間盤切除手術比較，除了傷口小、肌肉骨頭破壞少、恢復時間快，且大部分能在「局部麻醉」下進行手術，避免全身麻醉所需承擔的風險。

當然，腰背疼痛的原因為何？適不適合接受這樣的手術治療，也需要經由專業醫師來診斷及評估，並與病人充分討論。

人體脊椎由33個被稱為「椎骨」的單個骨骼組成，是人體的主要支撐結構。

在每個椎骨之間的「椎間盤」是由軟骨所形成，扮演脊椎骨骼之間的減震器，有助於吸收衝擊，幫助背部保持彈性、防止骨頭摩擦。

椎間盤突出的原因通常是因為脊柱老化、過度磨損或突然的外力導致的結果。

椎間盤長期承受壓力時，周圍的韌帶會因而弱化，就如同避震器老化一般，椎間盤的靈活性降低，椎間盤開始萎縮，椎體之間的空間變窄。

這種老化過程使得椎間盤壓力更大，更容易發生突出。

間歇活動腰部防老化病變現代人常久坐工作，長久的固定姿勢勞動或搬重，特別是彎腰、伏案或扭轉身體，下蹲位工作時，一定要間歇地變換姿勢，活動一下腰部，使疲勞的肌肉得到休息，可以預防椎間盤提早病變。

▲腳部麻痛無法下床行動，恐是椎間盤突出併神經壓迫引起，應尋求醫師治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

（照片提供／吳宗洋）更有研究顯示，吸菸會減少對椎間盤的氧氣供應，並導致更快速的椎間盤退化，值得吸菸族特別注意。

（作者為彰化秀傳紀念醫院神經微創科主任）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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骨刺、椎間盤突出等問題，讓身體產生各種難解的疼痛。

其實很多人 ...Skiptocontent隨著年紀增長，不可避免老化問題，特別是「脊椎退化」雖常見，但很多民眾沒有自覺。

醫師指出因為患者多數一開始都是腰酸背痛，時間久了可能出現腳酸、腳麻、走不動，還以為是膝蓋、骨質疏鬆出問題，到頭來才發現原來是因脊椎退化而引起的病變。

「腰痠背痛」就是初期警訊！下一階段腿痠、腳麻隨之出現脊椎退化雖然是一種自然的老化過程，但可能會造成脊椎滑脫症、脊椎狹窄症、骨刺、椎間盤突出等問題，讓身體產生各種難解的疼痛。

其實很多人在初期早有腰痠的輕微警訊，卻忽略了脊椎已經悄悄在退化。

根據流行病學統計，50歲以上的民眾大約有90%罹患脊椎退化性疾病，豐榮醫院院長應思漢說明：「脊椎退化剛開始症狀都是『腰酸背痛』，但隨著時間久了，身體會慢慢適應，腰痠反而就沒那麼明顯。

」常常以為腰痠背痛沒了就是症狀改善，「起初會是痛，一陣子之後屁股或大腿會出現酸的狀況。

因為骨刺、軟骨凸出來，往後壓到神經，坐骨神經的症狀會慢慢出現，透過腳酸、腳麻來表現。

」應思漢院長解釋。

不能忽視脊椎退化！若長期壓迫神經恐引發大小便失禁每個人退化速度都不一樣，情況也應人而異。

明顯的退化可能會引起：脊椎滑脫、脊椎狹窄、骨刺增生、椎間盤突出，這些都有可能進一步壓迫到神經。

應思漢院長提到：「若不重視痠痛的警訊，長時間的神經壓迫，會讓神經逐漸失去功能，下肢無力，到後期甚至可能會伴隨大小便失禁。

且不管年輕或老，神經壓迫到最嚴重時症狀都是類似的。

」應思漢院長分享臨床上的個案，曾有一名年約40歲的女性因為閃到腰引起椎間盤突出，朋友都叫他不要開刀，因此求助整脊、推拿、針灸長達一年多。

花了大錢，有天躺在床上卻突然大小便失禁。

應思漢院長強調：「對大部分不嚴重的人來說，復健、整脊、針灸、推拿都是很有效的治療方式。

每一種治療方式都有它的優點，我的門診也常建議病人說：『你有退化但不嚴重，要不要考慮整脊或是復健？』但還是要依照個人情況斟酌處理，一個治療方式嘗試一個月以上，就應該換另一種方式甚至來醫院讓醫師檢查清楚，不要耽誤。

」脊椎疾病沒有不可逆！及早保養才能恢復脊椎的構造一節一節，與一般手腳的關節不一樣，主要是靠一節一節脊椎間，像是橡皮擦般有彈性的椎間盤以及脊椎後方兩側的小面關節在活動。

經歷長年的活動與重壓，正常脊椎骨頭跟骨頭中間的椎間盤，會因退化開始脫水、變質，進一步出現骨刺、狹窄、脊椎滑脫等等狀況。

脊椎疾病沒有不可逆，但應思漢院長強調：「是因為嚴重才不可逆！及早保養，年輕時候出現腰痠背痛就要當作警訊，透過復健、藥物、改變生活方式都可以有『凍齡』的效果。

」遠離脊椎退化站姿、坐姿、睡姿都有訣竅想要保護脊椎免於退化院長建議可以這樣做：1.減少彎腰、負重：彎腰的動作讓脊椎最有負擔，最常見爺爺奶奶抱小孩抱到脊椎不舒服。

醫師建議要搬任何東西，可以蹲下不要騰空彎腰，身體挺直後再站起來，以免增加腰椎負擔，或是以髖關節彎曲取代直接彎腰。

出力的過程不論是彎腰或是過度挺直都會容易閃到，除了注意姿勢外少拿重物才是上策。

2.坐姿要有適當依靠：當坐著時若沒有扶手、靠背，脊椎的受力其實比挺直站著還大。

因此除了要有椅背、扶手，盡量坐正以外，必要時可加上腰靠以分散上半身重量，久坐時不妨踩著一個小椅子。

3.站姿也要脊椎直：人在日常生活中因為不正確站姿壓迫、彎曲脊椎，如果需要久站的時候可以踩在小凳子上不要三七步、或是少穿高跟鞋。

需要彎腰時也可以先讓自己膝蓋彎曲達到舒適的姿勢。

4.床墊也影響脊椎：人在平躺的時候椎間盤受力小，甚至有減壓的效果。

但床墊不應該太軟或太硬，平躺時可試著在小腿底下墊個枕頭或棉被，讓你的腰部不要懸空，減輕腰部肌肉的壓力，側睡時也不要讓骨盆過度扭轉。

5.開車姿勢：對於職業駕駛而言，開車時間長對於脊椎影響也極大。

如果椅子沒有坐到適當位置，容易讓脊椎壓迫，建議也可在背部加個適當的腰靠。

定期應該下車活動，不要一個姿勢太長時間。

脊椎退化不是病，而是自然老化的現象。

但嚴重時所引起的病變，是需要接受檢查與治療的。

「不管神經壓迫、還是脊椎退化，都要找醫師透過理學檢查、Ｘ光甚至電腦斷層（CT）或是磁振造影（MRI）確定病因或疾病

腰背舒緩操舒緩坐骨神經緊繃 ... 腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時，腿部可能會感到痠麻。

這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊減少疫苗副作用！疫苗施打前後營養專家6個提醒udn/元氣網/養生/運動天地舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻復健名醫教你2個簡單動作分享分享留言列印A-A+2019-04-3010:27方言文化文／摘自《深層核心肌群科學鍛鍊運動》【文、圖／摘自方言文化《深層核心肌群科學鍛鍊運動》，作者尹濟弼】有些人常說「骨刺」，但它其實並不是完全正確的說法。

椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織，在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。

圖／ingimage「椎間盤突出症」，腰痛腳麻如何舒緩？圖／摘自《深層核心肌群科學鍛鍊運動》說到痠痛，最惡名昭彰的疾病，就是椎間盤突出症了。

有些人常說「骨刺」，但它其實並不是完全正確的說法。

椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織，在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。

換句話說，這是位於腰椎的椎間盤內，負責緩衝撞擊的組織物突出，因而擠壓到神經引發的疾病。

它不只會產生腰痛問題，也會伴隨腿部痠麻、身體沉重等症狀，嚴重者還有可能會有腰、腿部麻痺的情形。

腰椎間盤突出通常是過度使用腰部所引起，然而以同姿勢久坐也可能是這個疾病的起因。

一般來說，有這症狀的人腰往前彎曲時痠痛會加劇；而腰往後挺時痠痛則會減輕。

如果有腰椎間盤突出的問題，腰部附近的肌肉會因為神經被壓迫而長期處於緊張狀態，因此容易肌肉痠痛。

尤其是附著於腰椎上的髂腰肌，與腰椎間盤突出引起的疼痛症狀，更有密不可分的關係。

腰椎間盤突出的病患通常也會有髂腰肌過度緊繃的問題，因此伸展並放鬆緊繃的髂腰肌，也能有效舒緩腰部的疼痛。

CHECK！腰椎間盤突出的症狀‧從腰部、臀部、大腿到小腿都感覺又痠又麻‧久坐時，腰部感到痠痛‧腰往前彎又往後挺時，會劇烈疼痛‧鼠蹊部和大腿前側痠痛腰背舒緩操椎間盤突出疼痛對策平躺單腳垂伸3次這個伸展操，是因腰椎間盤突出而感到痠痛時，最先要做的動作。

它可以拉伸過度短縮的髂腰肌，並使腰部的活動變穩定。

平常多做一些拉伸大腿的動作，對於減輕腰痛也會有幫助。

1屁股坐在床緣，斜躺於床上，雙膝彎曲並高舉至胸前，雙手十指交握抱住右膝，此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些。

2左腳往床下方伸直，感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸，維持20秒，換邊做一樣動作。

Point伸直那一側的屁股要稍微突出床緣一些；另一隻腳則要保持不動，這樣才能好好放鬆到髂腰肌。

圖／摘自《深層核心肌群科學鍛鍊運動》腰背舒緩操舒緩坐骨神經緊繃坐姿腿平抬3次腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時，腿部可能會感到痠麻。

這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿後側及膝蓋的膕繩肌，並緩和坐骨神經的緊張，同時舒緩腰痛和腿部的痠麻感。

1坐在椅子上，上半身靠著椅背，雙腳與肩同寬，雙手以掌心環抱於骨盆後側。

2慢慢將左腳伸直，與地面平行。

勾起腳踝拉伸腿後側的肌肉，維持20秒，換邊做一樣動作。

Point掌心環抱骨盆使之固定，且膝蓋要完全打直才能充分伸展到坐骨神經通過的腿部後側。

圖／摘自《深層核心肌群科學鍛鍊運動》椎間盤突出肌肉痠痛腰痛腳麻延伸閱讀死亡個案湧現！今再增6死亡個案一人到院前死亡專業觀點／搬重物易閃到腰就醫對症治療買器材自己拉腰可以嗎？台大復健部醫師：並非人人適合，不當使用恐會有中風危機！血尿腰痛沒處理結石堆積輸尿管腎功能沒了痠痛吃肌肉鬆弛劑有效？藥師解析5種常用藥，副作用大不同刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛腰痠背痛怎麼辦？中醫師：5穴位助舒緩同類文章身體硬梆梆？最完整的「居家徒手核心伸展，神經鬆動術」好好在家／健身不出門4招教你輕鬆練全身在家做深蹲專業教練教掌握3重點蹲好蹲滿4分鐘等於慢跑1小時！超爆汗8分鐘版Tabata，燃脂、鍛鍊肌肉統統來！有片！時間管理怎麼做？三大建議幫你找回人生主控權！20歲失去爸爸、媽媽、外婆從想被撞死到學會大笑：老天爺還沒放棄我啊！有片！為什麼要斷食？靠著168瘦下20公斤的宋晏仁醫師聽聽他怎麼說少量多餐更助於減重？專家破解常見減脂迷思急診科醫師的「沒時間健康法」！醫師公開適合

經常脖子痛、腰痛、手麻腿麻，小心是腰椎間盤突出惹的禍！嚴重腰椎間盤突出的人，就需經由神經外科醫師評估是否應接受手術治療。

中山附醫 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：飛蚊症頭痛脂肪肝過敏子宮肌瘤首頁>健康新知>外科>神經外科分享到Facebook分享到Google+收藏12020/11/18下午06:44:40華人健康網收藏（關鍵字：神經,椎間盤突出,腰痛,手麻,楊宗熹）經常脖子痛、腰痛、手麻腿麻，小心是腰椎間盤突出惹的禍！較輕微不嚴重的腰椎間盤突出症，可已經由休息、藥物及復健治療改善，但是，嚴重腰椎間盤突出的人，就需經由神經外科醫師評估是否應接受手術治療。

目前有先進的椎間融合固定手術，可以快速減壓，緩解患者的疼痛。

椎間盤突出在較嚴重的情況，或是經過復健治療仍然疼痛持續或是越來越痛，就需經由神經外科醫師評估是否應接受手術治療。

（圖片提供／中山附醫）椎間融合固定手術後，患者疼痛立即緩解1名60歲的林先生，一個月前開始出現下背痛，合併左側臀部和下肢麻痛，經過X光檢查顯示，腰椎第5節薦椎第1節滑脫，核磁共振檢查發現除了滑脫之外，還有腰椎第3-4-5節左側椎間盤破裂突出，壓迫到神經根，導致下肢疼痛。

收治患者的中山附醫神經外科楊宗熹醫師表示，徵得病人與家屬同意後，施行腰椎第3-4-5節左側椎間盤部分切除手術，以及腰椎第第5節薦椎第1節椎間融合固定手術，病人在醫護人員醫療照顧下，手術後疼痛立即緩解，住院5天後出院，且在二周後傷口順利拆線。

椎間盤突出常造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上下肢疼痛等椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨，椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊等等出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出即形成椎間盤突出。

突出的椎間盤可能壓到脊髓或神經根，造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上下肢疼痛(下肢為坐骨神經痛)，在頸椎壓迫嚴重時還會造成四肢無力的情形，腰椎嚴重時會產生馬尾症候群，會有大、小便失禁或滯留，肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，絕對不可以輕忽。

建議找專業的神經外科醫師檢查，千萬不宜尋找偏方，隨意進行整骨整脊治療，以免造成永久性的神經損傷。

造成椎間盤突出的原因常為彎腰搬重物、長時間彎腰或低頭工作、姿勢不良，或因瞬間突發的受力過重(例如激烈運動)，或車禍外傷等。

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椎間盤突出症狀 · 坐骨神經痛：它是由脊神經壓迫引起的一種尖銳的，經常性的疼痛，從臀部向下延伸到一條腿的後部 · 腳麻： 腿部或腳部麻木或刺痛感 · 腿或腳的虛弱 ...4月17,2021椎間盤突出的原因是什麼？有腳麻或下背痛症狀要開刀治療嗎？in椎間盤突出,脊椎微創手術椎間盤突出是下背疼痛、腿部疼痛或坐骨神經痛等疼痛的常見原因之一。

大約有60~80％的人在某些時候會經歷後下背痛，其中一些人會因為椎間盤突出而出現腰痛、腿痛、或腳麻等症狀。

雖然椎間盤突出可能非常疼痛，但如果是輕微的椎間盤突出症狀，多數人只需幾週或幾個月的非手術治療就會感覺好多了。

這篇文章就一步步帶大家來了解椎間盤突出的原因，以及如果發生椎間盤突出時會有什麼症狀。

ptt上最多網友關心的『椎間盤突出如何治療？椎間盤突出要開刀嗎？』等問題，後面也會詳細介紹椎間盤突出免開刀治療方式，及 微創脊椎內視鏡手術兩種不同的治療方式，並透過一些椎間盤突出手術治療案例讓大家更了解椎間盤突出的治療過程，麻煩大家花點時間，耐心看一下哦！ 椎間盤構造–從解剖學角度分析要講到椎間盤突出的原因，就先從椎間盤跟脊椎的關係說起吧！人的脊椎是由24塊稱為「椎骨」的骨頭組成，這些骨頭彼此疊放連接起來，形成一條保護脊髓的通道。

其中五個椎骨組成腰部。

這個區域叫做腰椎，也是常發生椎間盤突出症狀的區域。

椎間盤的英文叫做IntervertebralDisk，今天要介紹的椎間盤突出症的英文就是HerniatedIntervertebralDisc,HIVD。

椎間盤是在椎骨之間的彈性圓盤組織（下圖中藍色的部份），負責扮演減震器的作用。

脊椎由24塊椎骨組成，椎間盤就是椎骨間的彈性組織（藍色區域）脊椎的其他部分包括：脊髓和神經：神經根通過椎骨開口從脊髓分支出來，這些“電纜”穿過椎管，在你的大腦和肌肉之間傳遞信息。

椎間盤：在您的椎骨之間靈活的椎間盤是扁平的圓形，厚約半英寸。

當您走路或跑步時，椎間盤就像是汽車上的減震器一樣，扮演緩衝的功能，避免椎骨之間直接碰撞磨損。

椎間盤由兩部分組成：纖維環：這是椎間盤堅韌、靈活的外環，由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織， 將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。

髓核：這是椎間盤的柔軟、果凍狀中心，由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以緩衝脊椎的受力及衝擊。

脊椎剖視圖：可看出脊髓、脊神經與椎間盤髓核、纖維環 椎間盤突出的發生過程椎間盤突出有時被稱為椎間盤破裂，它可能發生在脊椎的任何部位，但大多數情況下發生在腰部。

當由於長期的磨損或突然的外力傷害，導致其椎間盤中果凍狀的髓核向其外環推動時，這種對外環的壓力可能導致腰痛、下背痛、或腳麻，讓你產生椎間盤突出的症狀。

如果壓力繼續，髓核可能會一直壓迫椎間盤的外環導致纖維環凸起，這會對脊髓和附近的神經根施加壓力。

此外，椎間盤會釋放出化學刺激物，這種刺激物會導致神經炎症。

當神經根受到刺激時，你的一條腿或兩條腿可能會出現疼痛，麻木和虛弱，這種情況就稱為「坐骨神經痛」。

椎間盤突出發生於果凍狀髓核向外環推動，刺激到神經產生不適感（紅色框處） 椎間盤突出的原因椎間盤突出的原因通常是因為脊椎正常老化磨損，這種過程也稱為「椎間盤退化」。

隨著人們年齡增長，椎間盤中的髓核含水量降低，就如同避震器老化一般，椎間盤的靈活性也跟著降低。

椎間盤開始萎縮後，椎體之間的空間變窄，使得椎間盤壓力更大，更容易發生椎間盤突出。

90%以上的腰椎間盤突出發生於下面兩節（第4–5腰椎間及第5腰椎和第1薦椎間），造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行。

除了椎間盤退化之外，長期姿勢不良外力創傷（例如摔倒）也可能導致椎間盤突出。

 哪些狀況容易引發椎間盤突出？一般來說，下面幾種狀況最容易增加椎間盤突出的風險。

包括：性別：年齡在20~50歲之間的男性最有可能患有椎間盤突出，尤其是結合下面幾種狀況時。

施力不當：使用背部肌肉代替腿部抬起重物會導致椎間盤突出。

抬起時扭轉也會使你的背部變得脆弱。

用腿而不是背部抬起可以保護脊椎。

重量：超重會給腰部的椎間盤帶來額外的壓力。

重複活動：許多工作對身體要求很高，有些需要不斷提升，拉動，彎曲或扭曲，重複這樣的動作會使脊椎疲勞。

使用安

腳麻腳痛易被診斷為坐骨神經痛，但並非只有坐骨神經壓迫才會導致腳麻腳痛，下肢其他神經發炎也會引發類似症狀，必須詳細檢查，以排除椎間盤突出、薦髂關節 ... 繁簡首頁>衛教文章>腿麻並非都是坐骨神經痛，真相這樣追坐骨神經痛真假難辨，常非關椎間盤突出，腳麻腳痛真相這樣追！共同撰寫：復健科尤稚凱醫師、菁英診所坐骨神經痛真假難辨，尤醫師以實際案例說明坐骨神經痛如何鑑別診斷，找出疼痛根源，施以神經穩定解套注射治療患者。

影片/菁英診所一名60多歲男性，數月來總是感到麻痛從左大腿後方一路傳到小腿，前後被多位醫師診斷為坐骨神經痛，持續做復健卻毫無改善，只好再另求醫。

菁英診所復健科尤稚凱醫師為他進行詳細的理學檢查後，確定問題不在坐骨神經，之後再透過診斷性局部麻醉一一確診大腿與小腿後方個別的神經疼痛根源，並施予神經穩定解套注射，令患者困擾多時的「假性」坐骨神經痛終於有解。

圖片/菁英診所坐骨神經痛只是症狀，腰背痛癥結點要找出尤稚凱醫師描述，這名男性主訴症狀為彎腰或久坐時疼痛會從大腿後方一路痛到小腿，尤其坐著要起身時最為痛楚，半夜也會痛醒，生活品質大受影響，做過復健但未見任何改善。

尤醫師表示，以坐骨神經痛為症狀表現的腰背問題實在不少，治療也隨之不同，相關理學檢查一項也不能漏，必須藉此一一排除椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎等諸多可能因素，最後確定患者的疼痛並非坐骨神經痛。

神經發炎導致腿麻激似坐骨神經痛接下來，必須揪出真正的元凶才行。

尤醫師先針對支配大腿肌肉群的神經進行壓痛點測試，初步認為是大腿後側皮神經發炎，但這條神經的疼痛並不會傳導到膝蓋以下，因此也針對小腿肌肉群的神經進行壓痛點測試，發現疑似總腓神經發炎。

為了確診，在超音波導引之下將麻藥注射至這兩處可能的病灶，結果患者的疼痛明顯消失，兩個病根終於水落石出。

大腿後側皮神經炎與總腓神經炎若合併發生，症狀非常類似坐骨神經痛。

圖片/菁英診所神經穩定解套注射直擊神經發炎病灶尤醫師指出，既然找出了疼痛根源，治療也要講究精準到位，於是在超音波導引下進行神經穩定解套注射，亦即將自體血小板生長因子直接注射至這兩處神經發炎病灶，第一次治療後，患者反應疼痛改善了八成，三次治療後則幾乎完全緩解。

神經穩定解套注射須知尤醫師補充，如同其他注射治療，神經穩定解套注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青；若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態，則不適合這項療法。

需注意的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

病因追根究底：過度拉筋傷到神經至於病因，尤醫師說明，這位患者平日勤作伸展運動，也喜歡練習瑜珈，經深入問診後判斷為不當的拉筋造成大小腿這兩處神經的傷害，並引發類似坐骨神經痛症狀。

坐骨神經痛真真假假腰背痛根源務必釐清尤醫師進一步解釋，坐骨神經痛是症狀，多肇因於腰椎疾患，最為大家熟知的就是突出的椎間盤或骨刺壓迫到脊椎後方外側的坐骨神經，引發的疼痛起於臀部、經過大腿後方、可能延伸至小腿的後方外側、甚至到腳跟和腳趾。

然而，類似的傳導痛症狀，也會出現於因梨狀肌發炎腫脹而壓迫坐骨神經痛的情形，甚至發生在非關坐骨神經的其他情形，包括薦髂關節疼痛症候群、薦椎結節韌帶撕裂傷、上臀神經炎、以及本文案例等，這些都是所謂的假性坐骨神經痛。

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