你知道藥物的性質嗎？
無論是感冒藥或頭痛藥，都潛藏了許多你看不見的「陷阱」。
★「自我藥療時代」的必備入門書 ★

　　本書是提供讀者深入學習藥物知識的入門書，活用本書便能理解藥物的基礎概念，加深了解自己和家人所服用的藥物。

　　藥物與我們的生活有著密不可分的關係。感冒時、頭痛時、腰或膝蓋疼痛時，甚至是因為花粉症或異位性皮膚炎等過敏症狀出現時，我們都會仰賴藥物來減緩疼痛或症狀。然而，究竟有多少人真的敢說「我很清楚藥物的性質」呢？面對「藥物為何對身體有效？」這個簡單問題，能夠確實回答的人又有幾位呢？

　　如果不問反倒還好，一問之下，大家對於藥物的疑問可能源源不絕。而作者深井藥劑師便以其專業角度，來一一告訴我們各種事項：

　　‧藥物是否能治病？
　　‧為何藥物會在人體發生作用？
　　‧為何會產生副作用？
　　‧藥在體內會如何變化？
　　‧醫藥傷害為何會發生？
　　‧新藥與學名藥的優缺點及現狀。

　　身為專業藥劑師，作者對於藥物的說明可說非常嚴謹，客觀而冷靜指出其優點與缺點，同時揭露許多過去醫院及醫師總是不敢大聲說出口的各種事實，例如藥的開發有很大機率是靠運氣，或者是醫藥不可能零風險等。包含這些我們想聽以及不想聽的話，都是我們身為一般人必須要知道的重要知識。

　　每日的健康要由了解我們自己與家人服用的藥物開始。閱讀本書，就能了解「自我藥療時代」的必備想法。

專業推薦

　　張承能  林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師
　　王梅影  財團法人台灣醫療改革基金會執行長

★讀者強力好評★

　　●市面上雖然有查各種藥品成分的書籍，但說明藥本身性質的內容可說是付之闕如。本書不僅簡單易懂告訴我們藥物如何在人體作用，也告訴我們要如何注意藥物，透過本書我們終於了解藥劑師的工作有多麼重要。

　　●即便對於理所當然服用的感冒藥、頭痛藥等，也給予我們許多新認知，簡直令人邊讀邊讚到「原來如此」。書中說明十分詳細，文章也平易近人，同時適度插入圖解，即便沒有理工科背景的讀者如我，也能夠輕鬆讀懂。是一部讀後令人十分滿足的好書。

作者簡介

深井良祐

　　藥劑師。一九八六年出生於岡山縣岡山市。岡山大學藥學部畢業後，於該大學研究所專攻創藥物化學（medicinal chemistry），修完碩士課程。就學期間，設立了藥學系網站「有用的藥物情報～專門藥學」（http://kusuri-jouhou.com/）提供分享。以一般民眾可以理解的方式簡易解說被視為艱澀學問的「藥劑學」，分享大量的情報資訊。後進入醫藥批發企業擔任管理藥劑師，負責DI（藥物資訊）業務、教育研修等工作。自立門戶之後，目前擔任藥劑師，從事臨床工作，同時也擔任醫療系顧問統諮詢師。

譯者簡介

陳惠莉

　　畢業於淡江大學日文系。曾任雜誌社採編，出版社副主編。目前專職從事日文書籍翻譯工作。

推薦序  究竟你吃的藥是良藥還是毒藥？    張承能  
推薦序  自己的健康，「藥」自我把關    王梅影
前言

第1章   藥物作用的機制
1-1何謂藥物
1-2受體和酵素
1-3生病的理由

第2章 任何一種藥物都有副作用
2-1 這個世界不存在沒有副作用的藥物
2-2 毒和藥
2-3 感冒藥也存在著陷阱
2-4 自我判斷的危險性

第3章 藥物在體內的作用
3-1  吸收和分布
3-2  代謝和排泄
3-3  預測效用
3-4  藥物相互作用、個體差異、人種差異

第4章 副作用和新藥的認可延遲不會消失
4-1  新藥和副作用
4-2  副作用和藥物的認可延遲
4-3   零風險的陷阱  

第5章 學名藥品的優點和缺點
5-1新藥品和學名藥品
5-2繞著學名藥品打轉的世界狀況
5-3生體相等性
5-4有效性高的學名藥品

第6章 如何有效活用藥劑師
6-1一般用醫藥品的注意事項
6-2藥物手冊和居家醫療的意義
6-3「面對面」的重要性

後記

推薦序

究竟你吃的藥是良藥還是毒藥？
張承能

　　還記得昔日初學藥理學時，藥理教授開門見山就說：「所有的藥物積聚在身體裡面都是『毒藥』，只因為有一些藥物的療效比毒性強，那麼就變成良藥。但是，假使它的療效不佳或者是甚至於沒有療效，反而具有毒性，那麼就是真正的毒藥了。」所以到底是毒藥還是良藥，還必須看我們所使用的目的、使用的劑量，以及使用的時機。

　　作者在書中就提到一個很好的例子：華法林（Waffarin）會抑制血液的凝結，所以低劑量可以用來治療人體心臟或者是腦的血栓症。但是，反過來說也可以用來當做殺老鼠的藥。同樣地，如果高劑量用在人體，也是變成毒藥，容易造成內出血，而無法止血。

　　那麼，到底我們所吃的藥有沒有效？一般而言，我還記得我們藥理教授所講的話：「絕對不要當第一個去使用新藥的人，也不要做最後一個放棄舊藥的人。」因為新藥可能有效果，但可能會有其他的副作用，而舊藥可能就是因為效果不好或副作用太大，才會停止使用。既然別人都不用，當然最好我們也不要用了。也就是說，大家普遍、長期使用的藥品，大多都不會太差。到底我們吃的藥有效與否，作者在本書中，根據專業的立場，從各種不同的角度來分析，探討不同的因素所造成不同的結果，會決定我們所吃的藥品到底有沒有效。譬如，使用高血壓藥「脈優」的時候，因為半衰期（註：某種特定物質的濃度經過某種反應降低到剩下初始時一半所消耗的時間。）較長，效果較穩定；使用Amaryllis糖尿病藥品的時候，效果短，卻有立竿見影的作用。

　　年齡也會造成藥物結果的差異性，同樣地，藥品的長效以及短效性，可以決定是否能夠幫助你睡眠，所以睡眠的障礙也必須用效果不同的藥物來治療，譬如說短效的安眠藥可以幫助入眠，長效的這可以幫助熟睡；我個人認為，治療安眠治療失眠的話，有的時候必須兩、三種藥物合併使用。

　　還有，作者也談到藥物的作用以及排泄的路線也很有關係。在人體裡，藥物大都經由肝臟、腎臟排泄，有一小部分會經由呼吸、糞便、或者是流汗排泄，所以使用藥物的時候，也必須考慮每個人是否有潛在性的器官功能異常。譬如說癲癇的藥物大多由肝臟排泄，可是如果肝臟功能異常的時候，無法有效排泄，這時候就必須改用由腎臟排泄的藥品，譬如說Neurontin。所以使用有藥物時，也必須考慮到每個人是否有潛在性的疾病，以免影響到藥物的效果。

　　在這本書中強調了一個非常重要的地方，也就是說譬如說原廠藥品以及學名藥品的差異性。這個議題目前影響著台灣的健保，也影響著日本的醫療，更影響到全世界的醫藥界。其中的差異性，書中說得很清楚：最重要的是，原廠藥通常比較貴，而學名藥品比較便宜。兩者成分雖然相同，但是不同賦型劑或者是製造過程不同，可能會有一些不同的生物吸收效應，造成藥物效果的差異性。

　　總而言之，所有的藥物都是毒藥，但在適當的情況，適當的劑量、適當的症狀來使用的話，那你吃的藥就會有適當的效果。反之，當然你所吃的藥就沒有效果了。如果你想要更了解你吃的藥到底有沒有效，這本書會給你很好的答案。

（本文作者為林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師）

推薦序

自己的健康，「藥」自我把關             
王梅影

　　人吃五穀雜糧，總有病痛。吃藥，似乎是避免不了的事，如何正確用藥，不只涉及治療成效，還可避免誤用藥物造成傷害。天下雜誌出版日本藥學專家深井良祐所著《你吃的藥為何無效》一書，用深入淺出的方式讓大眾認識身體發出訊息、藥物如何產生作用、為什麼不可以隨便停藥等常見的疑問，以免因錯誤資訊而危害。此外，本書也教導讀者在與醫療專業人員對話時，知道該問什麼，該提醒什麼，以提高問診效益，避免不當用藥。在自我照護已成為世界各國健康照護政策主流方針的現在，本書出版正是時候，堪稱民眾必備的工具書。
 
　　醫改會二○○一年成立以來，觀察到台灣存在諸多用藥安全議題，像是：僅一一％的民眾知道自己吃的藥名是什麼、在藥房即可買到的指示藥卻標示不清、高達七成老人擔心多科重複用藥、老人用藥風險更是一般人的二至七倍等。經過多年的努力，制度面有一些改善，民眾現在能拿到有藥名、功效、警語的藥袋，雲端藥歷的建置也試圖減少重複用藥問題。不過，用藥安全不僅是政府、醫藥專業與廠商的責任，民眾更應該是最後一道自我把關的關卡。

　　日本與台灣同樣面臨醫藥分業推動緩慢、藥師專業功能未能充分發揮，加上健保「以藥補醫」導致藥費支出過高，以及人口快速老化且健保財務挑戰等陣痛歷程，讓本書分享的經驗更顯珍貴，值得大家一讀。

（本文作者為財團法人台灣醫療改革基金執行長）

前言 你知道藥物的性質嗎？　　我們在日常生活中多少都會接觸到藥物。也許你覺得這是理所當然的事情，當我們感冒時，就會到醫院接受醫生的診療，然後靠著醫生開出來的藥來退燒或止咳。不只是感冒時，當我們頭痛、腰或膝蓋感到疼痛，或者出現花粉症或異位性皮膚炎等過敏症狀時，我們都會仰賴藥物來緩解疼痛或症狀。　　即便是平常認為「我沒有仰賴藥物」的人，是否多少也會使用藥膏或含漱藥、貼布等呢？這些東西也都算是藥物。這麼一想就會發現，原來我們的生活周遭充斥著各種藥物。　　對因為罹患糖尿病或高血壓等必須長期服用藥物的病人而言，藥物的存在更是不可或缺吧？糖尿病一旦惡化，會導致腎功能下降，最後就必須洗腎，也可能罹患視網膜剝離而失明。此外，如果對高血壓置之不理，也可能誘發腦中風或心肌梗塞等致命性疾病。為了預防諸如此類的併發症，都需要用藥物來加以控制。　　攸關生命安全的場合，藥物也可以發揮其效用。舉例來說，接受器官移植手術時，有很高機率會引起排斥反應，但如果使用免疫抑制劑，器官移植的成功率就會明顯提升。此外，以前被視為「無藥可醫的疾病」的白血病，也可以依白血病的種類，透過藥物治癒或者控制住病情，甚至恢復健康。　　藥物就像這樣，在我們的日常生活中成了不可或缺的存在，但是，敢說「我非常清楚藥物的性質」的人究竟有幾人呢？能夠正確地回答「藥物為何有效」這麼簡單問題的人又有幾人呢？ 進入自我藥療的時代　　現在有一個名詞叫「自我藥療」。意思是「自己的健康自己守護」。不過度依賴醫療機關，靠自己來治療疾病，也涵蓋在自我藥療的意思當中。現在街頭巷尾充斥著藥房，也可以輕易地在網站上購買藥物，現代可以說是一個適合「自己的健康自己守護」的自我藥療時代吧？　　但是，即便隨時可以在藥房購得安全性較高的藥物，也還是有幾點要注意的地方。譬如，當我們染上感冒時，輕易服用感冒藥來退燒未必是上策。此外，如果我們為了抑制頭痛而持續服用止痛劑，頭痛的情況有可能會更加惡化。即使是任何人都可以在藥房買到的藥物，有些可能為胎兒帶來畸形的風險。罹患流行性感冒時，讓幼兒隨便用藥，也可能大幅提升對腦部造成傷害的風險。