本書教你──
　　◎具體生動與實際的案例教材，由淺入深地介紹物理治療常見之臨床個案
　　◎由臨床案例學習物理治療的評估與介入設計
　　◎深入解析個案處理模式在物理治療之應用
　　◎活用國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）
　　◎配合問題導向學習（PBL）教學趨勢強調學生為中心的主動式學習與翻轉教育
　　◎突破傳統學習的限制、由案例刺激討論與活用、促進問題分析與決策能力
　　◎強調以個案為中心的物理治療服務理念
　　◎實證物理治療的應用
　　◎提供醫學院所、照護機構、輔具中心等不同場域的物理治療實例

　　物理治療是一種專業，物理治療師是健康照護的專業人員，服務對象包括由新生到老年的各年齡層，服務場域包括醫院、機構、社區與居家。優秀的物理治療師了解臨床情境瞬息萬變，物理治療具有科學的基礎，亦需要運用智慧與藝術達到最佳成果，不僅以治療疾病與失能為目的，而是幫助人們促進健康、防止老化或身體活動的降低，達到積極生活的目的。

　　本書是以案例學習方式撰寫成書，藉由真實情境案例學習過程，將教室課堂的學生角色轉變成為合格稱職的臨床物理治療師的最佳方法。經由每一章案例的臨床決策過程之推展，融入情境而自然地深入學習，避免由閱讀一般傳統教科書般的死記背誦。期盼本書能促進提升物理治療之教育水準，使物理治療學生均能達到「能因應物理治療專業之發展，依臨床實務變遷而作適當調適之能力」。

名家推薦

　　每個生命都是獨特的，每個個案都有其不同的生理、心理經歷及變化，臺大醫學院與作者群期望讀者落實物理治療臨床教育的目的始終不變。書中各章以物理治療臨床實習之真實常見案例為藍本，促進物理治療臨床決策之個案處理模式為架構，有如搭建一座橋梁，協助學生由學術殿堂順利進入真實的臨床場域。－－臺大醫學院院長 張上淳　

　　本書各章以「疾病／病況概論」、「物理治療評估與診斷」、「物理治療介入與成果」分節，此架構可說是最佳的臨床決策思維邏輯，以引領學習物理治療臨床決策而言，如此架構可說已經為本書編纂目的奠定成功的基礎；而各章最前面的「案例簡介」則給本書帶來更高的學習價值。－－物理治療師公會全聯會理事長 楊政峰　

　　本書不僅能夠提供物理治療實習學生在初學階段領略完整的臨床決策過程，也是學校與臨床物理治療教師教學時能夠參考的最佳範例，因此向學術與臨床界鄭重地推薦。－－臺灣物理治療學會理事長 鄭素芳　

編者簡介

胡名霞/主編

　　美國奧瑞崗大學動作科學研究所博士，現任臺灣大學醫學院物理治療學系暨研究所退休暨兼任副教授。曾任行政院及衛生署長期照護諮詢委員、內政部身心障礙者權益保障委員、臺灣大學腦與心智研究所兼任副教授、輔仁大學跨領域長期照護碩士學位學程兼任副教授、國立臺北護理健康大學長期照護研究所兼任副教授、臺灣物理治療學會常務理事兼長期照護推動主任委員、臺大醫院復健部物理治療技術科以及物理治療中心兼任物理治療師等。

　　專長領域為動作控制與動作學習、長期照護、老人與神經物理治療學，著有《動作控制與動作學習》，合編著有《物理治療行政管理》、《神經物理治療學(上、下)》、《實證物理治療》、《輔具評估專業技術手冊》、《腦中風的防治與復健》、《周全性老年醫學評估的原則與技巧》、《最新傷口護理學》、《2013長期照護機構服務指引》等。

曹昭懿/主編

　　臺灣大學公共衛生學院流行病學研究所博士，現任臺大醫院物理治療中心主任、臺大醫學院物理治療學系教授兼系主任、物理治療師公會常務理事。

　　專長領域為骨科物理治療、熱療學。著有《物理治療師教你自助擺平痠痛》、《臺灣的事故傷害防制》，合編著有《復健及物理醫學》、《骨科物理治療學》、《物理因子治療學》、《實證物理治療》等。
 

作者群介紹
主編序／曹昭懿
序 一／張上淳
序 二／楊政峰
序 三／鄭素芳

01 緒論 Introduction╱胡名霞著，曹昭懿審閱
02 肩關節夾擠症候群 Shoulder Impingement Syndrome╱楊靜蘭著，林居正審閱
03 過度使用症候群 Overuse Syndrome╱周美君、張友俐著，林居正審閱
04 前十字韌帶傷害 Anterior Cruciate Ligament Injury╱林依依、陳星宇著，王興國審閱
05 慢性下背痛 Chronic Low Back Pain╱杜婉瑜、林慧芬著，王淑芬審閱
06 鞭索傷症候群 Whiplash-associated Disorder╱張綉芸、林亞蓉著，王淑芬審閱
07 創傷性半邊骨盆切除術 Traumatic Hemipelvectomy╱周立揚、劉佳欣著，陸哲駒審閱
08 乳癌 Breast Cancer╱楊靜蘭著，曹昭懿審閱
09 缺血性腸病變 Ischemic Bowel Disease╱楊柏毅著，王儷穎審閱
10 冠狀動脈疾病 Coronary Artery Disease╱呂佩真、戴孜玲著，簡盟月審閱
11 心臟移植 Heart Transplantation╱蕭淑芳著，簡盟月審閱
12 呼吸衰竭 Respiratory Failure╱賴忠駿著，王儷穎審閱
13 前脈絡動脈瘤破裂伴隨蜘蛛膜下腔出血 Anterior Choroidal Artery Aneurysm with Subarachnoid Hemorrhage╱江昶勳著，黃正雅審閱
14 出血型腦中風 Hemorrhagic Stroke╱陳乃鈺著，黃正雅審閱
15 缺血型中風 Ishemic Stroke╱嚴筱晴著，黃正雅審閱
16 中樞神經細胞瘤 Central Neurocytoma╱潘冠碩著，湯佩芳審閱
17 帕金森氏症 Parkinson’s Disease  ／ 李庭蓁、林妍汝著，湯佩芳審閱
18 小腦腫瘤 Cerebellum Tumor╱陳美珠、鄭明偉著，黃正雅審閱
19 早產兒 Premature Baby╱楊佩瑜著，陳麗秋審閱
20 唐氏症 Down Syndrome╱林盈蕙著，吳晏慈審閱
21 雙邊痙攣型腦性麻痺 Spastic Diplegic Cerebral Palsy╱陳佩珊、楊宏慈著，陳麗秋審閱
22 腦性麻痺 Cerebral Palsy╱楊忠一、蘇育世、徐麒晏、王怡婷、陳冠穎、沈重任著，陸哲駒審閱

索引

 

主編序

曹昭懿（臺大物理治療學系主任）

　　臺灣的物理治療教育自1967年於本校招生以來，將近五十年。隨著教育觀念的改革與物理治療專業的發展，物理治療師養成教育逐漸由傳統的講堂式教學轉而注重真實案例學習。過去十數年來，本系在校方教學發展中心的協助下，發展了問題導向學習課程，並將畢業前的臨床實習融合總整（capstone）課程的概念，協助學生統整基礎與關鍵（cornerstone and keystone）課程所學，在畢業前達到「能夠根據實證，應用臨床決策模式，以良好的技能、溝通方式、提供符合倫理規範與專業自律精神的物理治療服務」之學習目標。臨床上一個個案例累積了同學學習的經驗，奠定了成為優秀治療師的基礎。本案例集由歷年來實習學生所遇到的真實案例改寫，內容架構符合「個案處理模式」（client management model）之臨床決策過程，評估與治療建議則以「國際健康功能與身心障礙分類系統」（ICF）為架構。篇章順序之安排乃根據臨床教學經驗，由較為簡單安全的案例開始、逐漸納入較為複雜且需要較多臨床決策判斷的案例，所以大致上是肌肉骨骼系統、呼吸循環系統、神經系統、小兒案例的順序；另一方面則是先行安排醫療系統案例，最後才納入長照與輔具系統。期待本書一方面作為未來學生臨床實習之學習教材，另一方面則可推廣物理治療臨床實證與診斷之觀念並強調臨床推理（clinical reasoning）過程。

　　這本書自2014年暑假開始規劃，至正式出版歷時兩年半。除了主編的胡名霞教授外，臺大醫院物理治療中心楊柏毅治療師與物理治療技術科李庭蓁治療師擔任副主編，本所畢業生洪秀娟博士擔任執行編輯，擔負了繁重的籌畫、邀稿、編輯事務；本系各教師承擔了審稿工作；更要感謝各臨床教師不計較酬勞，協力完成稿件。感恩有這麼多人，這麼多心力的付出，終於要見世，將為本土教科書添一新章。
 

緒論（摘錄） 1-1 專業的定義 物理治療是一種專業，何謂專業呢？牛津字典對專業的定義為：專業是一種職業，在此種職業中，某種學術或科學的專精知識被運用在其他事物之上，或是其學科本身的藝術實踐上。我國行政院主計處依據聯合國國際職業標準分類（International Standard Classification of Occupations；ISCO）將我國職業分為十大類，其中第二大類為「專業人員」，即從事科學理論研究，應用科學知識以解決經濟、社會、工業、農業、環境等方面問題，以及從事理化科學、生命科學、環境科學、工程、設計、資訊及通訊、法學、醫學、宗教、商業、新聞、文學、教學、社會服務及藝術表演等專業活動之人員。本類人員對所從事之業務均須具有專門之知識，通常需受高等教育或專業訓練，或經專業考試及格者。 物理治療師屬於醫療保健專業人員之第2292細類，工作描述為從事物理治療計畫之擬訂、評估及應用各種物理治療技術與儀器，改善或重建人體機能、強化行動能力、減輕疼痛之人員。物理治療師屬於職業分類的最高技術層次，也就是這些職業的專業人員通常需以專業領域之理論及實務應用知識為基礎，以解決複雜問題並作決策，包括分析與研究特定領域之人文知識、診斷與治療疾病、對他人傳授知識、為營造及生產過程進行結構或機械之設計等等。此類技術層次的專業人員所需具備的技術型態，通常包括需具備優越的讀寫與計算能力，以及出色的溝通技巧，包括理解複雜書面資料，並以書籍、報告及口述等方式傳達其理論或實務應用觀念。 物理治療師的工作內容包括：(1)擬訂及評估物理治療之內容及目標；(2)執行病人肌肉、神經、關節之功能性檢驗，進而評估及建立物理治療診斷；(3)建立病人物理治療目標，以及設計治療計畫，如改善循環系統、強化肌力、改善心肺及心血管功能、重建關節活動、改善平衡及協調性；(4)執行冷、熱、光、電、水、超音波、運動等物理治療；(5)訓練及指導義肢、輪椅、助行器及其他輔具之使用。 物理治療師是健康照護的專業人員，服務對象包含新生到老年的各年齡層人們，當其運動和功能受到損傷、老化、疾病或環境因素的威脅時，物理治療師以實證執業的精神與科學方法，評估、分析與改善環境因素、個人因素與健康狀況之相互影響，制定治療計畫來促進行動、減輕疼痛、恢復功能、預防障礙、改善健康狀況，以增進社會參與。