為什麼看來極度普通的人會因為細故犯下令人譁然的案件？

　　近來不斷發生重大刑案，其中不少是乍看普通的「一般人」突然犯下隨機殺害多人的案件。有些犯罪者有幻覺、妄想等的異常症狀，也有犯案動機，可是專家花時間做精神鑑定以了解他們犯案時的精神狀態，卻常常找不出究竟是哪些「疾病」造成犯罪行為。

　　重大刑案之外，因不滿、憤怒引起莽撞反應，逐步升級為極端行動的問題，和我們更密切相關。而且，這現象不只出現在兒童、青少年身上，也擴及成人。最常見的是，輕易對弱小者發洩不滿與憤怒的案例，例如：家庭暴力、跟蹤狂行為、霸凌、騷擾、虐待，甚至公眾人物口吐狂言等，事件的數量遠多於重大刑案。

　　二十年來持續在精神治療第一線奮戰的醫師岡田尊司分析，這些扭曲現象背後的根源並非各個疾病，而是基礎的共通病理：

　　自戀病理──「我」比整個「世界」都重要！

　　這些過去的精神醫學無法全然掌握的病狀，可以概稱為「誇大自體症候群」。特徵是，擁有不成熟的全能感和自我炫耀傾向、缺乏現實感的幻想傾向、缺乏罪惡感和同理心，且不順心時容易暴怒，非常敏感易受傷。當他們威脅不順己意的人，並想支配對方，就是自戀失控的情況，很可能一觸即發升級為犯罪。

　　這些異常行為的本質並不是什麼複雜的問題，主要就是缺乏健全的判斷力；不成熟，不知體諒他人，以及因失去自制力而採取極端行動。一言以蔽之，就是驚人的幼稚。

　　從引發重大事件的少年到導致國家滅亡的領導人，都與這種自戀病理有關。因此，岡田尊司以自戀觀點為基礎，試圖從案發現場到職場、家庭，徹底分析犯下案件的孩子，甚至擴及所有現代人的病理。

 

作者簡介

岡田尊司（Okada Takashi）

　　精神科醫師、作家。一九六○年生於香川縣，東京大學文學院哲學系肄業、京都大學醫學博士。曾於京都大學的神經生物學教室、精神醫學教室從事研究工作，任職京都醫療少年院多年，現為岡田診所院長，持續在人格障礙治療的第一線奮戰。另以小笠原慧的筆名發表多部推理小說，曾獲橫溝正史大獎。

　　著有《孤獨的冷漠：逃避型依戀障礙的分析與修復》、《依戀障礙：為何我們總是無法好好愛人，好好愛自己？》、《人際過敏症：曾經良好的關係，為什麼突然改變？》、《父親這種病》、《母親這種病》等。

譯者簡介

林雯

　　東吳大學日文系、東吳大學社會學系碩士班畢業，興趣為臺灣史、性別研究等。譯有《學資訊安全的第一本書》、《拍出美感構圖》、《人體復原黃金5力》、《日本溝通大師教你生氣的技術》、《超強邏輯談判學》、《自戀病：從奧客、隨機殺人犯、怪獸病人到暴走老人》等。


 

【前言】啞口無言的精神醫學

【第一章】異常事態的基礎
極度普通的孩子／從前的精神醫學概念現在行不通／與過去的巨大分歧／少年為什麼砍下斧頭／前優等生的「事業」／在家放火後出門約會的少女／共同的基礎／五個共同特徵／是發展障礙的問題嗎？／「疾病」的概念掌握不到的病理／「交界」的死角／陷入困境的精神醫學

【第二章】什麼是誇大自體症候群
「誇大自體症候群」的始祖／自戀的發展與誇大自體／依附的瓦解與自戀型人格障礙／力量的泉源──全能感／只看見自己／位居「世界中心」的自己／真正的同理心受損／自體客體與全能客體／擁有與控制的關係／幻想至上與解離的心智結構／容易受傷與迴避、攻擊／自戀的膨脹與萎縮／內心的神與自戀性憤怒的失控／為表現全能感而破壞／隨處可見的誇大自體症候群

【第三章】誇大自體症候群的悲劇
「王子」的犯罪／名校女大學生縱火／美麗的縱火惡魔／青年玩家的實驗／被揭開的謎／逞強的鎧甲脫落之時／令人絕望的事件／成長過程不受照顧／過度擴張的病態願望／幻想與自體客體的失控／最後的逞強／史上最嚴重的犯罪／問題行為逐步升級／由明轉暗／推卸責任的結果／發展、依附、自戀障礙的三重痛苦

【第四章】孕育出誇大自體症候群的現代社會
迴避型依附與誇大自體症候群／過度保護與棄之不顧／從不斥責與過度斥責／父親缺席的社會與誇大自體症候群／有偉大父親存在時／躁狂性防衛的社會與自戀的撫慰設備／競爭社會的產物／容易發生在發展障礙孩子身上的負面影響／自戀社會產生的自戀創傷／兩極化是動力來源／腦部所見的誇大自體症候群／同理心與躲避危險的意外結合／控制的失敗與失控的情緒

【第五章】隱身在旁的誇大自體症候群
※家庭與學校的誇大自體症候群──過高的理想與被拋棄的現實
名為「我的孩子」的大明星／拋棄現實世界的孩子／「天才運動員」的墮落／「可愛」的意義改變了／殺掉最愛的人的心理背景／受挫的才能／「不甘平凡」／軍事化訓練的效果令人存疑
※職場的誇大自體症候群──無止境的欲望與戰爭的結局
弱肉強食的市場經濟／階級差距的擴大／成功者與失敗者／為憂鬱與心身症所苦的企業戰士／渴望適合自己的工作／經濟賭場化與被貶低為籌碼的勞工／光俱樂部事件中看到的誇大自體症候群／勝利者幸福嗎？躁狂性防衛失敗時／從頂峰跌到谷底──只有一次的失敗
※誇大自體症候群的愛與性──愛幻想的現代人
陽具自戀的寵兒／另一種戰略‧戀愛遊戲的目的／消失的英國女子／誇大自體的寵兒歐納西斯／家庭暴力的無底沼澤／超級巨星的犯罪／超人的危險全能感／跟蹤狂、家暴、性騷擾與誇大自體症候群／不對等的愛的病理／愛比自己遜色的人

【第六章】克服誇大自體症候群
※與誇大自體症候群相處
身邊的誇大自體症候群／了解誇大自體症候群／如何當他們的鏡子／保持距離的技巧／當他們長久的安全基地／依附就是特別待遇／「理想化」的危險與效用／不妥協／不爭輸贏／讓他聽勸
※預防誇大自體症候群
培養克服傷害的力量／愛與責備的平衡／穩定的依附關係提高反省能力／一個人不會幸福／恢復溫暖的體驗／必須有促進自立的社會體系／公平的機會與階級差距的控制
※擺脫誇大自體症候群
多方體驗的重要性／與理想化對象的相遇與畢業／甘地的例子／因為人父母而成長／為別人禱告、為別人而活／了解自己、接納自己

【結語】幸福在能感覺到的人身邊

【主要參考文獻】



 

前言

啞口無言的精神醫學

　　近來不斷發生重大刑案，其中不少犯罪者乍看是一般人，突然犯下隨機殺害多人的案件。比較近期的有：二○○一年的「池田小學事件」，二○○八年的秋葉原隨機殺人事件，八王子、取手、大阪心齋橋等地也相繼發生隨機殺人事件；而二○一六年七月，相模原障礙者收容中心出了十九條人命，是日本戰後死傷最慘重的案件。相模原事件犯案者是該中心離職員工，曾經守護過這些毫無反擊力的弱者，現在卻殘殺他們。

　　多數人對這類事件感到莫名其妙，連理應說明此種行為病理的精神醫學，也無言以對。

　　其中有些犯罪者有幻覺、妄想之類明確的精神異常，也有犯案動機，可是專家花了好幾個月做精神鑑定以了解他們犯罪時的精神狀態，卻多找不出犯罪行為主要是由哪些「異常」造成；例如，秋葉原事件就找不出可說明犯罪行為的明顯精神障礙。

　　對此結果，任誰都會張口結舌，感到不可思議；因為那些事件奪取多條無辜生命，這麼嚴重的後果卻找不出異常原因，實在有違常理。對犯罪動機的解釋，大都是「對自己的現狀不滿、焦躁、報復社會或組織」之類。秋葉原事件發生時，有一些同情約聘員工不幸遭遇的聲音，之後審判時，犯案者卻表示主要動機是「在網路上失去立足之地」。

　　每當這樣的事件發生，一定會引起憤怒譴責，但也有人誠實地說「犯罪行為本身雖然絕對不可允許、不能原諒，可是我也會有跟犯人同樣的心情」。因為對自己的現況不滿，感到心煩氣躁、忿忿不平，社會對自己的低評價也令人憤怒……，這些對置身於緊張狀態、充滿壓力的現代人來說，也許可說是切身之痛。

　　不過，感到不滿、煩悶焦躁、對社會憤怒，與實際造成多人傷亡的行動之間，還是有很大的距離。應該說，這些案例共同的「異常性」使犯罪者一口氣越過這段距離。

　　因不滿、憤怒導致莽撞行動的問題，首先可在小孩子身上明顯看到。八○年代起，在教育、臨床上，漸漸開始討論抓狂的小孩。當時顯示的問題是家庭暴力（Domestic violence，DV）與校園暴力的增加。九○年代末開始，陸續發生重大少年犯罪事件，其中以一九九七年神戶市須磨區的少年A事件、二○○○年佐賀的西鐵巴士劫持事件最具代表性；因為是引起社會矚目的劇場型犯罪（譯註：把社會大眾當做觀眾，像演戲般進行犯罪。特徵是向媒體發出犯罪聲明，反覆挑釁執法機關，以激起大量報導。），再加上大眾媒體的過度報導，震撼了日本列島。

　　一九九三年開始，我在醫療少年院擔任精神科醫師長達二十年。我親眼看到這二十年間孩子的急遽變化，也實際治療引起重大事件的少年，深感精神醫學的診斷無法準確掌握他們引發問題的病理本質。在探討這些難以理解的行為時，我特別注意到兩個問題，一個是不安全依附的問題，另一個是自戀的問題。

　　我也愈來愈覺得，孩子的問題，與其說單純是他們自己的問題，不如說是敏銳地反映大人與社會問題的鏡子。實際上，我認為更早之前出現的兒童異常已經告訴我們大人與社會出了問題；不過大人並未正視，只視為孩子的問題，導致情況持續惡化。正因為這些大人還是小孩時，異常行為被視為孩子的問題，才導致現在狀況惡化，不是嗎？

　　一般人往往只注意到重大刑案或嚴重的少年犯罪，但因不滿、憤怒而引起莽撞反應，逐步升級為行動的問題，其實和我們更密切相關。而且，這樣的病理不只出現在小孩身上，也擴及大人。其中具代表性的有家庭暴力、跟蹤狂行為、對弱小者霸凌、騷擾、虐待等。這些問題在數量上遠遠多於重大刑案，也更常發生，和重大少年事件也有共通的自戀病理，只要有一個地方不對，就有導致嚴重事件的危險。

　　因此，我以自戀觀點為基礎，試圖分析犯下案件的孩子，甚至擴及所有現代人的病理，二○○五年九月由筑摩書房出版了本書的初版。

　　出版後不久，獲得一些專家的迴響，但我想一般人仍不太關心。本書忽然引起注目是在秋葉原事件發生之後。大概是因為也有其他人認為秋葉原事件具體表現了誇大自體症候群（grandiose self）的病理。

　　之後，表現出誇大自體症候群病理的事件不斷發生，但與一般人更密切相關的是輕易對弱小者發洩不滿與憤怒的案例，如家庭暴力、跟蹤狂行為、霸凌、騷擾、虐待等。這類案例不只增加，也很可能一觸即發升級為犯罪。

　　威脅不順己意的人，並想支配對方，就是自戀失控的情況。遇到這種人該如何應付？有這類問題的人該如何克服？思考這些問題時，一定要了解誇大自體症候群的病理。

　　之後，我開始研究另一個重要觀點，即不安全依附的問題，發現藉由建立穩定的依附關係，許多出現抗拒現象的案例也有改善的機會。研究過程中我逐漸了解，自戀問題其實與依附問題密切相關。由依附問題發展出自戀問題，因而產生各式障礙的機制變得更明確。

　　缺乏安全的依附關係，加上偏執的自戀，不只活得更辛苦，與周遭相處也會有困難。現代人都容易遇到這樣的課題，可以說任何人都可能因一個差錯，就走向失控，像計量器破表一般。

　　這次由朝日新聞將《誇大自體症候群》改成文庫本重新出版。藉此機會，我修改了部分內容。初版距今已十一年，我在依附問題等方面加入新的觀點，也納入這段期間發生的事件，以及我實際接觸的例子。不過，為表達最初出版時的想法與感受，我盡量不修改其他論點，保留最初版本的原貌。

　　誇大自體症候群的問題不單是某個個人的問題，因為它一再牽連許多人，有時失控到整個社會都被捲入。當絕望、不安籠罩社會時，人人渴望救星出現，為誇大自體症候群所產生的幻想而狂熱；八十年前法西斯主義抬頭的狀況，目前在世界各地都有重現的徵兆。這或許是因為許多人對現狀失望，認為幻想的彼岸有某種事物在等待。為了冷靜地看清本質，避免相同的悲劇，我們必須了解誇大自體症候群。

　　從引發事件的少年到導致國家滅亡的領導人，都與這種病理有關，因為引發行為的原理是一樣的。很遺憾地，這些行為的本質與其說是什麼了不起的問題，不如說是因為缺乏健全的判斷力；不成熟，不知體諒他人，以及因失去自制力而走極端。一言以蔽之，就是驚人的幼稚。失去希望的人們在操弄極端言論與行動的領導人身上，投射出虛幻的拯救者形象，並為之瘋狂。

　　誇大自體症候群不只是凶殘的犯人、危險領導人的問題，而是擴及一般人身邊的問題。內心愈空虛、不滿的人愈容易被吞沒。或許可以說，每個現代人都有這樣的風險。因此，對誇大自體症候群的思考，應該超越個人問題的層次，視為現代社會的根本問題。

　　本書加入許多臨床與具體的例子，以幫助理解。為保護當事人隱私，無論是少年事件或一般成人的臨床例子，我都修改了細節與背景重新編寫，避免讀者聯想到特定案例。
 

第一章：異常事態的基礎 ★極度普通的孩子 二○○四年，日本長崎縣佐世保市發生不尋常的案件，小學六年級女生割斷同學的喉嚨致死。這件案子與過去的少年事件有所不同，令人毛骨悚然。因為，犯下殘暴事件的兒童年齡居然降到這麼低，還是個極度普通的孩子，對人心造成極大衝擊。 對於佐世保事件，精神科醫師絞盡腦汁，還是找不到看似異常的地方。鑑定報告認為是發展的問題，但並不嚴重，不到發展障礙的程度。 以前總認為犯罪的孩子有某些特別之處，但現在看似「普通」的孩子也可能犯罪，這對許多為人父母者造成衝擊。原本認為「別人家的孩子我不清楚，但我家小孩絕不可能做這種事」而掉以輕心的家長，也不禁嗅到一絲危機，懷疑「我家的孩子真的沒問題嗎」。 在少年事件發生時總是對暴戾的孩子怒罵指責的大人，從那時開始改變想法，覺得光是責備孩子好像無法解決問題。主張嚴懲犯罪者的人也開始懷疑，是不是有什麼地方沒處理好。多數有健全判斷力的人已經不認為是孩子單方面的問題。 暫且不論大人的想法，只要去注意孩子的現實狀況，就能肯定他們身上發生的變化。以前不會發生的事，現在卻很容易發生。孩子心中產生的實際變化，我們這個世代無法在短時間內了解，專家也無法明確告訴你答案。極為普通的小孩犯了罪，令家長、大人茫然不知所錯。 這種狀況是現在進行式。身為臨床醫師，面對做出嚴重事件的孩子，深感目前的當務之急是更正確、客觀地認識與理解孩子身上發生的狀況，並思考對策。 我不時深切感受到，這些事件不只是孩子的問題，也強烈反映社會問題，同時，應負起察覺責任的精神醫學無法針對現狀順利發揮功能。對這些事件，大家都有無法理解的鬱悶感，這正是現在精神醫學遇到的障礙。 ★從前的精神醫學概念現在行不通 如佐世保的案例所示，對於殺害同學的女童的精神狀態，精神醫學雖指出是發展的不成熟，但也只做出一個結論：未達發展障礙的程度。這表示以精神醫學現行的診斷標準來看，並無充分符合女童狀況的疾病。