一個人口逐漸老化的社會可能造成何種情況？下一代的扶養負擔加重？生育率降低？人口結構的改變？這些都是過去不曾出現過的社會議題，而現在這些改變正在我們生活周遭上演，身為下一代的我們又該如何應變這些突如其來的改變？

　　老人照顧並非只是個人或家庭的責任，而是關乎從社區乃至國家力量的的支持，本書從各種面向探討老人居家照顧及服務，從人口分析到未來發展，讓老人居家照顧從沉重的負擔轉變為一項專業的居家服務。

作者簡介

謝美娥

　　畢業於國立台灣大學社會學系社會工作組、國立台灣大學社會學研究所應用社會學組、美國伊利諾大學社會工作學院。目前為國立政治大學社會工作研究所教授。專長為家庭福利服務、社會工作理論、方案評估、老人長期照護、家庭政策、社會工作督導等。於教學與研究之餘亦擔任政府部門顧問、諮詢委員或福利委員會委員。也參與許多政府福利方案委託或公辦民營方案的審查委員和評鑑委員，適時在政策或實務上提供建議。

沈慶盈

　　國立政治大學心理學系學士、美國密西根州Grand Valley State University 社會工作碩士、美國密蘇里州聖路易市華盛頓大學社會工作學院博士。曾任中華民國新生活社會福利發展促進會理事長、實踐大學社會工作學系助理教授、副教授、國立台灣師範大學社會教育學系副教授。目前為國立台灣師範大學社會工作學研究所副教授。

自序

第一章　我國老人人口現況與長期照顧
第一節　臺灣地區人口現況
第二節　老人的相關需求
第三節、臺灣老人福利政策
第四節　我國老人長期照顧
第五節　結語

第二章　居家服務的歷史緣起與價值
第一節　居家服務的價值與理念
第二節　老人居家服務的緣起
第三節　老人居家照顧服務現況
第四節　結語

第三章　居家服務的工作樣貌與實證
第一節　居家服務的工作特性
第二節　實證結果：研究方法
第二節　實證結果：居家服務工作特性
第三節　結語

第四章　居家照顧服務的督導工作
第一節　督導的內涵
第二節　居家照顧服務督導員的功能、目標與原則
第三節　居家服務督導員的工作內涵
第四節　督導中的發展階段、風格與形式
第五節　居家照顧服務督導的工作特質
第六節　督導工作的專業技能
第七節　結語

第五章　居家照顧服務員的工作內涵
第一節　居家照顧服務員的角色與工作內容
第二節　居家照顧服務員的工作門檻
第三節　居家照顧服務員與案家的關係
第四節　居家照顧服務員的訓練方案
第五節　結語

第六章　居家服務的個案管理與實證
第一節　居家服務中個案管理的功能
第二節　居家照顧服務需求的評估
第三節　需求轉換成服務－資源配置的決策
第四節　居家服務配置的決策
第五節　居家服務決策的實證研究
第六節　結語

第七章　居家服務組織的經營管理
第一節　成為居家服務提供單位
第二節　居家服務組織的人力資源管理
第三節　居家服務組織的財務管理
第四節　居家服務組織的行銷
第五節　居家服務組織的評鑑
第六節　結語

第八章　居家服務品質與管理
第一節　服務品質的概念
第二節　服務品質的評量
第三節　居家照顧服務品質的相關研究
第四節　服務品質管理
第五節　結語

第九章　居家服務人力的困境與實證
第一節　居家服務人力困境的個人層面
第二節　居家服務人力困境的機構層面
第三節　居家服務人力困境的政策層面
第四節　居家服務員工作困境的實證結果
第五節　居家服務督導員工作困境的實證結果
第六節　居家服務機構困境的實證結果
第七節　居服政策困境的實證結果
第八節　結語

第十章　居家服務人力的留任因素與實證
第一節　工作條件與居家照顧服務人力的留任
第二節　工作意義、專業認同與居家照顧服務人力的留任
第三節　實證結果：居服員留任因素
第四節　實證結果：居服督導員的留任因素
第五節　實證結果：機構的留任措施
第六節　居服政策困境的因應措施：實務觀點
第七節　結語

第十一章　居家服務的未來發展方向
第一節　未來影響居家服務發展的環境趨勢
第二節　居家服務未來發展的相關議題
第三節　居家服務的未來發展方向
第四節　結語

長期照顧為近年來各國積極重視與探討的議題，在相關的政策、法規、服務、人力等等的面向上皆投入大量的研究和心力，其乃為了強化與健全長期照顧制度，並能成為維護老人生活安全和品質的重要參考對策。至於長期照顧到底有何重要性？為何長期照顧與相關的措施成為當今亟須理解的議題？要回答這樣的問題就必須從人口結構談起，尤其臺灣正處於人口型態快速變遷，邁向少子化高齡化方向發展的處境。越來越多的老人和越來越少的扶養人口，不難想像每一位成年人所需擔負的照顧壓力將越來越沉重，這也讓我們意識到「照顧」並非只是個人或家庭的責任。如何透過社群、社區和國家的力量來支持個人和家庭，並建立一套穩固和友善的制度，是面對人口結構變遷所帶來的衝擊時所應採取的行動。而長期照顧就是為了因應這樣的議題而成為熱門的話題。本書將著重在長期照顧中居家服務此一面向的探討，在進行說明前，本章將先針對我國的老年人口與長期照顧現況進行簡要說明。 第一節　臺灣地區人口現況 世界上許多國家的人口結構正面臨快速變遷，從過去高生育率、高死亡率逐漸朝向低生育率、低死亡率的型態，這樣的轉變使得各國的人口結構趨向老化。人口老化的現象可以從很多面向來分析，其中生育率的下降是影響人口結構趨於老化的關鍵。出生率下降導致年輕人口（0-14歲）的減少，相對的老年人口（65歲以上）比例就會提高並影響老年扶養比，意味著個人的扶養負擔將逐漸增加。除了逐年下降的出生率之外，老年人口的壽命延長，也使得在特定時期之下，老年人口數相對增加。快速減少的新生兒，以及不斷增加的老年人口，共同形塑了人口老化的趨勢，形成許多過去不曾出現的新興社會議題。今日在許多國家都出現類似的趨勢，老化的過程主要取決於出生率，次要則是受到死亡率的影響（林歐貴英等人，2007），故在理解人口老化時，必須針對這兩現象。如同這個國際趨勢，臺灣也正在經歷快速的人口老化，從我國的生育率和老年人口比例的發展，即不難發現相關議題的迫切性。