惡醫+有一天,你也會遇到(遲早都要面對的生死議題│醫療文學小說套組) | 運動資訊第一站 - 2024年11月

惡醫+有一天,你也會遇到(遲早都要面對的生死議題│醫療文學小說套組)

作者:久坂部羊
出版社:天下生活
出版日期:2020年06月05日
ISBN:4717211027349
語言:繁體中文

《惡醫》簡介

  我想向作者致敬,
  他描繪了癌症患者和盡職醫師各自的痛苦,當今無人能寫出這樣的矛盾。
  ──治癌醫師aiwakai

  在你心中,什麼是良醫?什麼是惡醫?
  良醫,是救到最後一刻也不放棄?
  對病人宣告放棄治療的,就是惡醫嗎?
  日本醫療小說大賞獲獎作品《惡醫》
  帶你進入醫病衝突的修羅場

  在台灣日益劣化的醫病環境下,一定要看!
  2014年日本醫療小說大賞得主──久坂部 羊,
  以犀利筆法,透過醫師、病人、家屬、護理師、社工5D視角,
  深入剖析醫病之間、醫療體制裡盤根錯節的沉痾現況,揭開一場發人深省的激辯!

  癌症復發的病人&窮盡所學的醫師
  病人的抹黑、醫師放棄治療,到底「誰比較惡劣」?
  如此的詰問持續到命運最後;是一部刻劃人性惡意的深沉之作。

  醫者最痛苦的是,眼睜睜看著手中的治療措施,變成扼殺生命的利刃!
  森川,35歲外科醫師:「身為醫師,怎能對病人做有害的治療,已經沒有治療方法的病人,就該坦誠告知;昧於現實說些安慰的話,那根本是欺騙!」

  人生最大的恐懼不是死亡,而是臨終前覺得自己虛度了一生!
  小仲,52歲胃癌末期病患:「醫生說我只剩三個月的生命,要我好好利用剩下的時間做自己喜歡做的事;這意思不是擺明叫我去死嗎?」

  小仲和多數人一樣,即便是癌症末期,也懷抱著「治療等於治癒」的期待,一直認為「努力」,就會有活下去的希望;當森川醫師宣告他只剩下3個月的餘命,他簡直不敢相信眼前的醫師要他不要再治療──「去做些自己喜歡的事」這是什麼鬼建議?「根本就是要人去死啊!不行,一定還有方法!」

  後來小仲遇到了德永醫師,採用直接在腹膜注射紫杉醇的化療方式,但體力每況愈下,護理師吉武偷偷告訴他一個祕密,扭轉了小仲對治療的想法;究竟小仲能不能找到自己心目中的良醫呢?

  森川面對癌末病人小仲的嚴厲指控,十分苦惱,他認為自己已經如實履行醫者的義務,卻被曲解成沒有醫德的「放棄治療」,站在專業立場來看,小仲若是再繼續治療,即可能縮短餘命,且造成身體上的痛苦;面對這樣的病人,實在對救人這個職業感到迷惘與倦怠。

  直到某一天,他與死神錯身而過,他開始對死亡有了不同的感受;只是,這番體悟,還有機會告訴小仲嗎?

《有一天,你也會遇到》簡介

  「幸好有醫師來出診,我就可以在住慣的家裡往生,真感恩。」
  6個改編自真實個案的在宅醫療故事,
  描繪人性在疾病的苦難中,照見的驚懼與平靜,
  死亡當前,人心時而寬厚,時而怯懦,
  日本醫療小說家久坂部羊創作生涯充滿懸念之作
  一旦翻開,就無法闔上

  病人都叫我中嶋小姐,是「羅漢柏在宅醫療診所」的護理師,
  和我搭檔的是28歲的醫師三澤孝太。
  診所院長一瀨醫師說:在宅醫療是一條通往衰老和死亡的單向道,
  真想不通三澤這樣年輕的醫師為什麼會想從事這一行?

  「堀太太的眼睛眼神銳利,但已經不會再睜開了。現在是一副安靜虛空的表情。既非平靜,也非沉穩,不論憤怒、苦惱或悲傷,一切都結束了。永遠的虛空。」

  小說以一名專門從事在宅醫療診所的護理師為第一人稱,帶出臨終照顧、安樂死、失智症家屬的照護壓力、大體處理等等議題,是少見寫實的醫療小說,作者的外科經驗、居家診療的行醫背景,不但令場景栩栩如生,更跳脫一般同類小說溫馨的小品寫作形式,改以令人深省的對話,讓讀者激盪出一個個對生命現場的反思。

  【塞棉花】
  一名罹患胰臟癌的60歲末期病人,不在醫院而選擇在家過世。沒想到當那一刻來臨時,三澤醫師竟然還踏著微醺的步伐走入病家!在家屬一片尷尬、怒意蓄勢待發的沉默中,三澤要怎麼進行死亡宣告?居家護理師中鳩到底要如何領著這位新手醫師,按部就班將棉花塞進大體?

  【贖罪】
  退休的聰一由於過去幾十年都是太太民美代照顧他,如今罹患失智症的太太,無法清楚表達、失序混亂,聰一不耐煩地逃避到電玩中,任由太太像狗一樣趴在地上,兩人的生活品質極其糟糕……護理師中鳩和三澤醫師到底要怎麼幫助這家人?

  【陶笛之夜】
  是否要告訴癌末病人真實的病況?快退休的塚原先生罹病前是名業餘的陶笛老師,太太深知他可能無法面對罹患骨癌的事實,也擔心塚原知情後,病況會因憂慮而惡化,要求醫師不要告知本人詳情;而塚原本人還懷抱著有一天能公演的願望……這令一瀨醫師、護理師中鳩陷入醫病雙方的攻防戰……

  【蘆薈的效果】
  退休的幸吉到處尋找各種偏方、另類療法、保健食品照顧卵巢癌末期的太太,甚至不尊重太太不想插尿管的意願,頻頻要求醫生能插尿管好讓自己便於照料,由於三澤醫師和幸吉的理念相背,使得幸吉和獨子幸太郎憤而換掉醫師,三澤會眼睜睜看著病人受苦嗎?

  【總有一天,你也會……】
  麗子是一位26歲性格乖僻的精神分裂症病人,身上插著導尿管、胃造口坐著輪椅,因病情嚴重而總是在換醫師,這次甚至愛上了46歲的一瀨醫師,排擠害她沒有機會與醫師單獨相處的護理師中鳩,差點陷一瀨醫師於不白之冤。

  【第二選擇】
  原本在律師事務所工作的本庄女士,在54歲時發現罹患ASL末期(漸凍人),她和先生膝下無子、相依為命,因想要保持和先生說話的樂趣而不願氣切。但隨病情益發嚴重本庄再無法忍受身體的痛苦,懇求三澤醫師為她安樂死,卻因尚未合法,縱使體恤病人的三澤,也陷入兩難之中。

  ﹝內文語錄﹞
  「在宅醫療的醫生就像平交道看守人──要注意不讓病情惡化,又要小心翼翼讓病人得以善終。非但不能沮喪,也鮮少有回報。」──一瀨醫師
  ‧「命運有時是很溫柔的。因為我選了無為而治啊,硬要解釋的話,就是我擁有一股順其自然的勇氣吧。」──一瀨醫師
  ‧「死者的臉是家屬在世上最後一次看到的面容,所以一定要弄得美美的,因為那張臉會留在家屬心裡一輩子。」──護理師,中鳩小姐
 

作者簡介

久坂部羊

  1955年生,大阪大學醫學院畢業,目前為醫師、作家。20歲時,參加同人誌「VIKING」。曾擔任日本外務省醫官,派駐海外九年,回國後從事高齡者的在宅醫療。
  2003年以《廢棄之軀》一作在文壇嶄露頭角,故事以動手術切斷老人麻痺四肢的醫生為主角。
  2004年,《破裂》清晰地描寫大學附設醫院的實況,因深入挖掘超高齡社會的終極解決方法而備受矚目。其他著作有《無痛》、《神之手》、《糾彈》、《第五號》、《如願的死法》(中村仁一合著)、《醫療幻想 「偏執」會殺害病人》、《祝葬》等。
  其中《無痛》於2015年改編為日劇《無痛~診斷之眼~》,由西島秀俊主演。
  《有一天,你也會遇到》為首部在台出版的小說。
  《惡醫》榮獲2014年日本醫療小說大賞。
 

《惡醫》內文試閱【序章】病人是五十二歲的男性。兩年前他接受了初期胃癌的開刀手術,十一個月後發現癌症復發,且已經轉移到肝臟。 醫師是三十五歲的外科醫生。兩年前他執刀的初期胃癌病人十一個月後癌症復發,且已轉移至肝臟。 癌症復發後,醫師通常是用抗癌藥物幫病人治療。目前,用來治療胃癌的藥物有十幾種。治療時,有時只用單獨一種藥物,有時也會併用兩、三種藥進行治療。只是,沒有一種抗癌藥物可以百分百有效治療癌症,只能先試看看,若不見起色,再換別種藥物;不得不說,即使治療有效,萬一副作用太強,也無法繼續使用。 至於有沒有藥效,則需使用電腦斷層掃描、腫瘤標記來檢查。所謂腫瘤標記,是指腫瘤出現後,身體產生特有的蛋白質和荷爾蒙,其隨著癌細胞的增加而濃度上升。 然而,就算醫師交替試用不同藥物與療法,病情還是可能逐漸惡化。如果副作用的症狀超過治療效果,此時,不做治療反而可以延長性命。 這位病人嘗試過各種療法後,癌細胞仍從肝臟轉移到腹膜,最後能用的藥物都用完了。 醫師一臉沉重,對病人說:「很遺憾,你的病已經無法再做更多的治療了。」 病人不可置信地仰起臉,眼睛眨了又眨,心想:「無法再做更多的治療?這不是醫生應該對病人說的話吧!」 「你這話……到底是什麼意思?」 「我的意思是,你的病已經沒有方法可以醫治了。」 醫師心裡十分納悶;在這段時間做了各種診療,我不都告知你病情不樂觀了嗎?比起治療的效果,副作用的症狀更危險,這部分我也做了詳細的說明,怎麼你還不清楚呢? 一來一往的答覆間,病人不禁流露出捉住最後一絲希望的神情:「總該還有其他辦法吧!譬如換藥或打打點滴什麼的。如果必須住院,我隨時都可以配合!」 「我認為不太有意義。」 「那、那……我的治療接下來要怎麼辨?!」 「我的意思是,你可以選擇不必再承受痛苦的治療了。的確很遺憾。不過你大概只有三個月左右的生命。我建議剩下的日子,就做些你喜歡的事,把時間用在有意義的事物上。」 醫師的出發點,完全不帶惡意。與其讓病人因副作用而縮減餘命,不如讓他無悔地度過餘生,醫師就是為了病人著想,才告知真相的。


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