當台灣醫師走進馬紹爾群島
「天天有醫生」不再是遙遠的願望
而是最直接的守護

　　馬紹爾群島，由兩列平行的日出列島與日落列島所組成，在燦爛的赤道陽光下，這個國家卻隱藏著傷感的歷史與不確定的未來：二戰後美國的核子試爆、氣候變遷的威脅、超高的肥胖人口比例，與伴隨而來的糖尿病與結核病等健康問題。

　　2013年，衛生福利部雙和醫院在馬紹爾群島開辦臺灣衛生中心，除了不定期派主題醫療團，更推出別樹一幟的滾動醫療團，每隔一段時間派不同科別的醫師前往當地，每人至少停留一個月。

　　以2016年為例，在馬紹爾有半年時間可看到雙和醫院醫師的身影，接力提供多達六科的專業醫療服務，未來更將努力達到一年百分百、多科別、完整守護的目標。對馬紹爾居民來說，不只增加了就醫的選擇，讓自己的健康問題能得到最妥善的診療；這樣的醫療服務，更是全面守護的承諾。

　　除了派設各專科醫師義診，雙和醫院更在當地進一步推動社區飲食衛教及疾病防治，也和技術團合作復育在地蔬果。這不僅是醫療的善舉，也是台灣對友邦、對世界的友愛與貢獻。

　　本書是雙和醫院這段參與國際醫療的歷程的一手記錄，呈現動人而樸實的醫者初衷，與台灣和馬紹爾群島之間因醫療而搭建起的深刻友誼。

作者簡介

林進修 

　　成功大學化學系畢。曾任中華民國醫藥衛生記者聯誼會會長，於記者生涯中曾獲兩屆曾虛白新聞獎、兩屆新聞金鼎獎及三屆社會光明面新聞報導獎。著有《他們都愛健康》、《白袍下的熱血——臺北醫學大學在非洲行醫的故事》、《愛從赤道零度開始──臺北醫學大學醫者烙印非洲之旅》、《以病人為中心的美好——北醫體系躋身國際醫療機構的傳奇》、《愛在偏鄉蔓延：臺北醫學大學學生志工社團服務行腳》及《邱文達：航向健康的舵手》等書。

序
守護馬紹爾──最令人信任的醫院／外交部部長 李大維
以醫衛軟實力打造全球福祉／衛生福利部部長 陳時中
醫護之情‧邦誼之手／中華民國駐馬紹爾群島共和國大使 唐殿文
愛，在太平洋晴空飛揚／臺北醫學大學校長 閻雲
見證醫者之心／衛生福利部雙和醫院院長 李飛鵬

從餐桌開始健康革命
為三高戰爭備糧
全面打擊糖尿病

醫療守護不間斷
滾動醫療團一舉數贏
走向前線，主動防治

跨越太平洋的後盾
有你們真好！
將愛延伸到醫院之外

生活在馬紹爾
生命的歷史傷痕
小店內的健康風暴
飛越兩萬里

序

守護馬紹爾──最令人信任的醫院
外交部部長 李大維

　　我國自二○○四年起持續推動與馬紹爾群島共和國的醫療合作，而雙和醫院在二○一三年起承接我國對馬國之醫衛合作計畫之重責大任，發揮愛心及犧牲奉獻精神，每年均派遣行動醫療團，千里迢迢從台灣遠赴馬國與當地的醫院與醫護人員合作；本人有幸帶領外交團隊與雙和醫院專業、負責以及熱情的夥伴一起合作，共同推動醫療衛生計畫，與衛福部及雙和醫院共同締造了許多亮眼的成績，不但使馬國病患得到妥適的醫療照護，也讓我旅居馬國的僑胞能安心定居，深獲各界肯定。

　　本人在二○一七年四月應邀訪問馬國期間，於四月十四日見證馬國衛生部與雙和醫院簽署醫療轉診合作協定，馬國政要及許多友人均向本人肯定雙和醫院表現出色，醫療品質與價格均較原外送之檀香山及馬尼拉為佳，我與馬國雙邊關係也藉著醫療合作而更臻密切，這些都是雙和醫院績效卓越的明證。本人也親睹我醫生與護理師熱心投入醫療工作並廣受當地人士敬重。

　　除推動醫療合作計畫外，鑒於非傳染性疾病（Non Communicable Diseases, NCDs）是馬國人民健康的最大挑戰，雙和醫院亦長期致力推動馬國國民建立均衡之飲食習慣，並與當地政府、學校、非政府組織及教會等機構合作，致力降低馬國人民罹患心血管疾病的比率。此外，雙和醫院醫療團隊也自我國引進各式醫療器械，提升當地醫療硬體設施，並積極協助急重症病患轉診來台就醫。雙和醫院已成為馬國最令人信任的醫院，其視病猶親的無私貢獻精神，令人感佩。

　　《從日出到日落的守護：雙和醫院滾動醫療團在馬紹爾群島的故事》一書生動展現了醫病之間密切的互動與關懷，以鮮活文字分享有高度使命感的我國醫護人員在馬國執行醫衛工作之心得與成果；雙和醫院的付出與努力已在馬國留下了深刻印記，也因此為中華民國贏得太平洋人民的友誼、尊敬與感謝，更是我國「踏實外交」的具體實踐。謹代表外交部對雙和醫院表達由衷敬佩與誠摯感謝，並期待國內熱心的醫護界朋友們持續攜手努力，共同精進未來的國際醫療合作計畫。

序

以醫衛軟實力打造全球福祉
衛生福利部部長 陳時中

　　疾病無國界，無論哪一個國家的衛生安全出現漏洞，都可能引發刻不容緩的國際危機，不論多年前的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）或近年茲卡病毒等傳染病，都是深刻的前車之鑑。

　　因此，為了提升國人的健康和生活品質，在全球化時代，衛生福利部除了健全台灣的醫療照護與福利服務體系之外，加強國際交流合作、達成國際接軌，更是重要的使命與願景。

　　十多年來，台灣的醫療團隊積極在開發中國家深耕。其中，二○一四年起衛福部受外交部所請，委託國內醫院辦理「太平洋六友邦及友我國家醫療合作計畫」，藉由輸出台灣優質的衛生醫療經驗，彰顯我國醫衛軟實力，執行以來深獲友邦支持與肯定。而雙和醫院在馬紹爾群島共和國展開的臺灣衛生中心計畫，正是典範之一。

　　馬紹爾群島當地西化的飲食習慣，引發嚴重的肥胖、糖尿病等問題，不健全的公共衛生觀念和設備，也讓他們身陷寄生蟲、結核病等傳染病的危機中。而雙和醫院在馬紹爾推動醫療計畫，提供優質的醫療服務、專業訓練與緊急醫療救援的成果，讓我們看見跨越政府部門，以及結合民間力量的合作模式，不僅協助友邦改善醫療衛生水準、提升健康福祉，也成功守護全球衛生安全體系。

　　健康是普世基本人權，我們相信全球衛生安全體系不能沒有台灣，台灣亦不能獨善其身。未來，我們將持續推動雙邊及多邊合作計畫，致力於將醫衛專業及資源貢獻予國際社會。相信經由我們的充分參與及努力，可將台灣的人道精神與精湛的醫療技術推向國際，拓展更寬廣之醫衛外交空間，讓台灣的醫衛實力和愛心持續在全世界發光發熱。

序

醫護之情‧邦誼之手
中華民國駐馬紹爾群島共和國大使 唐殿文

　　初識進修兄時，本人亦初抵馬紹爾群島共和國，在訪問過程中，深感進修兄洞悉馬紹爾歷史文化，並能深入理解我國與馬國在各層面緊密的關係，對於進修兄的用心感到欽佩萬分。在進修兄的文筆下，生動地將馬紹爾文化、台灣旅居馬國僑民奮鬥經歷、以及我國醫療人道援助及農業技術合作表達得淋漓盡致，本人亦認為，此書對於鮮少聽聞我友邦馬紹爾群島共和國的國人，相當值得推薦閱讀。

　　自一九九八年中華民國和馬紹爾群島共和國建交並互設大使館以來，兩國始終維持友好緊密關係，馬國多次在聯合國及其他國際多邊場域為我執言，此力挺我國之情誼令人感動，因此，我國也在友邦之醫療及農業技術上情義相挺。

　　馬國人的飲食習慣是過往歷史造成的結果，已成的事實，頗難改變。本人就任大使至今已近八個月，亦能體會多數馬國民眾難以負擔昂貴的進口蔬果，故當務之急，除著重於醫療支援外，技術團所推廣之農業技術合作如農民市集、輔導農民栽種及訓練中心計畫，以及衛生中心推廣之糖尿病防護網、寄生蟲篩檢等社區公共衛生計畫，皆是落實我國竭力協助友邦改善人民飲食習慣、提升公共衛生水準，及一同打擊糖尿病的決心。

　　此書彙集了許多夥伴的寶貴經歷，閱讀完有如看見了不同的世界，也願讀者能在書中看見我國協助友邦的堅持與努力，並給予更多支持及鼓勵。

序

愛，在太平洋晴空飛揚
臺北醫學大學校長 閻雲

　　二○一○年臺北醫學大學雙和醫院接手馬紹爾群島國際醫療業務。擴大規模，陸續派遣各專科醫師輪流支援及一名護理師常駐，深入馬國扎根醫學教育與醫護照顧工作，為醫療無國界的人道援助盡一份心力。

　　這些年來，除了常駐的醫護人員，萬芳及雙和醫院，針對馬紹爾群島醫療需求不定期派遣耳鼻喉科、神經外科、眼科、新陳代謝科、泌尿科、復健科、胸腔內科、婦產科、家醫科、麻醉科、放射科等具特殊專長的專科醫師，提供短期主題醫療服務。

　　此外，每年寒暑假期間，北醫師生也會組隊前往馬國，就公共衛生、流行病學調查、保健營養、寄生蟲防治等社區醫學提供照護與衛教，大幅提升當地民眾醫療衛生水準，也贏得馬國政府與人民的友誼。

　　樂見北醫馬紹爾群島醫療團隊的成果，團員們的奉獻耕耘，希望能拋磚引玉，讓國際醫療援助效應持續發酵和擴散，喚起更多的醫界後起之秀投身國際醫療的行列。

　　另外，臺北醫學大學多年一直致力國際醫療合作，今後，將更積極提供醫學教育及醫療服務與資源，讓北醫的醫療技術、公共衛生、轉譯醫學、醫學資訊、生物科技等研究團隊，成為台灣駐外醫療工作夥伴最堅實的支持力量，善盡世界公民的責任與使命。

　　從太平洋馬紹爾群島出發，北醫國際醫療團隊陸續前進非洲、中南美洲、南亞等地區，證明了北醫參與國際醫療的抉擇是正確的，同時也讓台灣走出去，世界看見台灣。

序

見證醫者之心
衛生福利部雙和醫院院長 李飛鵬

　　馬紹爾國際醫療支援計畫，目前是由衛生福利部雙和醫院負責，二○一五年八月受學校派任為雙和醫院院長後才有機會參與。就任一年多以來，我曾兩度到訪馬紹爾，實地了解醫院同仁在當地服務的情況，而回國後也於今年二月在醫院大廳廊道舉辦「馬紹爾醫療人文攝影展」，讓我院全體同仁及來雙和就醫的病人能夠透過這一幅幅的畫面影像，曉得馬紹爾的醫療狀況及風土民情。

　　為了這本書的撰寫及出版，作者林進修先生曾數度親臨馬紹爾蒐集素材，並訪問北醫校院所有參與過馬紹爾醫療團的人員，當然亦拜訪了大使館、農技團、僑胞及其他國家NGO人員。他以深入淺出的寫作方式，充分反映了我國我院在馬紹爾醫療支援服務情形，亦非常客觀地剖析馬紹爾人民當前所面臨的醫療需求及未來改善的方法。此外，本書亦細述馬紹爾的歷史並描繪其風土民情，非常值得一讀。

有你們真好！ 初次踏上馬紹爾群島這個醫療資源相對不足的地方，雙和醫院泌尿科主治醫師胡書維沒時間想東想西，只能強逼自己快快適應環境，一個月下來，除了定期看診外，還開了五檯刀。 面對醫療器械不足的殘酷現實，她常反射性地問自己，「這樣做好嗎？」「我可以做這個處置嗎？」但隨即想想，如果她不立即動刀，有些患者很難等到下一次開刀的機會，甚至活不了幾天，當下決定動手開刀。 「在這種地方，有時真會激發人的潛能，」胡書維如是說。 轉個彎解決問題 胡書維駐診的那個月裡，全院唯一的電腦斷層掃描儀故障，輸尿管鏡也因進水而無法使用，逼得她只好改採泌尿道攝影檢查，但效果不是很好，不易準確判讀。 有道是「窮則變，變則通」，碰到這種情形，她乾脆轉個彎，透過超音波、X光、臨床診斷甚至觀察小便顏色來確診，彷彿回到二、三十年前的年代。 就算好不容易確診是泌尿道結石，也不要高興得太早。胡書維說，馬久羅醫院沒有震波碎石機，無法體外震波碎石，也沒辦法動大手術剖開輸尿管或腎臟把結石取出，病情嚴重的病人只能轉到國外就醫，其他的就施以症狀治療，開藥讓他們帶回家服用，再叮嚀平常多喝水，別讓病情惡化。 她在當地碰到一位六十幾歲的男性患者，攝護腺肥大導致排尿不順，下腹部常覺得脹痛不舒服，檢查確定膀胱裡有顆直徑三、四公分的結石。膀胱結石的治療並不難，就是將膀胱鏡伸到膀胱裡面，接著就像打電動玩具一樣，把結石擊碎、取出。 打結石的氣動式彈道以空氣為介質，空氣經擠壓後產生高壓，再瞬間噴出將堅硬的結石擊碎。馬久羅醫院開刀房有一台相當老舊的機型，但開刀房只有氧氣系統，無法接上一般的空氣，胡書維擔心擠壓後的氧氣會突然爆炸，引發難以收拾的災難，在安全考量下，只好取消原已排定的手術，把那名病患轉介到夏威夷治療。 另一名三十幾歲的子宮頸癌末期病患，媽媽是馬久羅醫院護理師，以前曾到夏威夷治療，醫師在她出現水腫的兩側腎臟置放引流管，也在左右兩條輸尿管擺置雙J管，暫時解決問題。 兩年後，她的病情持續惡化，卻沒錢再去夏威夷就醫，引流管及雙J管都沒取出，還繼續擺在體內，完全阻塞而導致感染，皮膚表面的傷口化膿。媽媽陪她就醫時，才走進診間，胡書維就聞到陣陣惡臭味。