從理論、辨證、處方，到用藥解說，
透過36則以上的臨床醫案分享，
破除大眾迷思，不再錯將民俗當中醫，
以「辨證求因，審因論治」精神，
探求不科學但有用的中醫之道！

　　本書作者杜李威為中醫婦科權威，學術思想承襲「上海派」醫家，以「中西醫匯通」為特色。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除現代大眾對中醫的迷思，直探中醫本質；二、問診中遇到值得探討的案例，帶來臨床論治新觀念；三、學生時代到開業至今的業界觀察，分享對中醫未來發展的期許。

　　破除你對中醫的迷思和懷疑，
　　建構正確的醫療保健觀念
　　中醫可以治療感冒、肺炎等急症嗎？什麼叫做「子宮寒」？孕產婦能不能吃冰？吃中藥會影響胎兒嗎？……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據執業多年來的經驗，妙用詼諧的比喻，以科學思維闡述中醫原理，帶你重新認識博大精深的老祖宗智慧。
　　➣觀念正確勝過一切偏方補品！

　　從辨證論治到中西醫整合，
　　翻轉中醫「不科學」印象的36則臨床醫案
　　中西醫之間最大的差異就是——西醫看的是「病」，中醫看的是「病人」。
　　除了經期不順、不孕症、習慣性流產等婦科專業外，從氣喘、鼻竇炎等常見病症，到腦中風、肺炎等急重症，收錄36則以上的臨床醫案，看現代中醫如何採用西醫的病理分析，加上傳統醫學的辨證方法，體現中醫「全人醫療」的精髓。無論是從故事角度還是實用角度來說，都值得一讀再讀！
　　➣從病理分析到用藥思路，關鍵處方全公開！

　　AI取代不了的專業，
　　與時俱進的中醫師證治學
　　作者透過分享自己從學生時期到開業至今的故事，探討包含中醫社會觀感不佳、中西醫論戰、醫病間的相處之道，甚至醫療經濟學的難處、經驗醫學傳承困難等現代中醫的困境。藉由強調「因人論治」的傳統中醫精神，提出對中醫未來發展的期許與展望。讓讀者認識不同於電視節目上談養生的中醫形象，屬於中醫師這個職業的真實面貌。
　　➣獻給中醫界的真摯告白！

　　◆特別收錄〈漫談中醫外科與異位性皮膚炎〉
　　分享承襲自國醫朱士宗、朱樺的跟診見聞與常用藥物解析，一窺上海派中醫外科的精髓

各界名醫聯合推薦

　　林昭庚醫師／中國醫藥大學教授　
　　高大成醫師／中山醫學大學附醫法醫科主任
　　蘇怡寧醫師／禾馨醫療執行長　
　　戴仰霞醫師／台大兒童醫院小兒皮膚科主任

作者簡介

杜李威

　　杜李威中醫診所 院長
　　禾馨醫療 兼任主治醫師

　　學術思想承襲「上海派」醫家，以「中西醫匯通」為特色。臨床精於中醫內科、婦科、兒科、皮膚科，並以不孕症治療專長廣為人知。除了自設診所行醫之外，並在禾馨醫療開設「中西醫整合醫療」特約門診。不同於業界其他名醫，從不接受採訪，也絕少公開演講。一一○年一月在研討會中宣布，未來二十年內不再接受學術演講邀約。本書記錄杜李威養成經歷、學術觀點、治學態度，並列舉臨床醫案數十則，從病理診斷到處方解說，鉅細靡遺，是毫不藏私的經典之作。

推薦序：與時俱進（蘇怡寧／禾馨醫療執行長）
推薦序：從「中醫行不行」到「中醫好神奇」（戴仰霞／台大兒童醫院小兒皮膚科主任）

自序

第一章 【今日中醫迷思】不是神醫就是庸醫
第一節 現代科學的可能性
第二節 大眾印象
第三節 中醫是一門玄學？
第四節 歷史的灰燼
第五節 錯將民俗當中醫
第六節 臨床現場不是紙上談兵

第二章 【習醫之路】醫無止境
第一節 今昔學醫大不同
第二節 漫漫學醫路
第三節 拜入朱師門庭
第四節 塞翁失馬焉知非福

第三章 【從醫之道】一脈相承
第一節 醫家風範
第二節 醫不叩門
第三節 道不輕傳
第四節 官僚與學僚
第五節 開業之路

第四章 【探中醫本質】有用的中醫
第一節 醫術和品格
第二節 患得患失的治療心得
第三節 歷史的軌跡
第四節 重新定位中醫
第五節 傳統中醫的未來
第六節 醫療烏托邦

第五章 【醫案分享】臨床病案理法方藥
第一節 醫者父母心
第二節 我的專長不孕症
第三節 漫談女性調經
第四節 懷胎十月步步為營
第五節 產後調理不簡單
第六節 排尿困難的案例

附錄．漫談中醫外科與異位性皮膚炎
常用藥物解析


 

推薦序

與時俱進
蘇怡寧／禾馨醫療執行長

　　來函照登
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　　我的中醫師說～因為之前流過產，
　　所以要特別注意
　　不能喝冰、不能翹腳、不能盤腿、不能踮腳、不能按肩膀、不能吃辣、不能喝茶、不能吃水果、不能騎機車
　　巴拉巴拉～可能有些我沒記住 。
　　因為我有爬蘇醫師的文章，所以對中醫師的叮嚀有了問號，畢竟他不是路人，真的有這麼嚴重嗎
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　　因為，你找錯中醫師了。
　　好的，這是我這輩子第一次用來函照登的方式來幫人家寫序。
　　其實並不是所有中醫師都是這樣，西醫也有怪怪的，中醫也是（笑）
 
　　有在乎科學的中醫嗎？當然有，這裡就有一位。並不是所有人都是與時俱進的，醫師也是，尤其在中醫更是。你不可否認，中醫是一個很在乎引經據典的學門。

　　但是，問題來了。你不能用兩百年前的馬車操作手冊來開飛機吧？融會貫通很重要。要做這件事情，首先得有足夠深厚的底蘊，還要知識淵博，再加上現代科學的訓練。而老杜就是這樣一個人。

　　我印象很深刻，曾經有一段時間老杜每個星期六下午都會來跟我的門診，你要知道，願意放下身段去體驗另一個領域，對專業人士來說是一件非常困難的事情。但這就是我認識的老杜，海納百川、與時俱進，這真的不容易。

　　但有時候懂太多也有缺點，就是常常講起話來、寫起東西來都文縐縐的，太多大道理你不一定看得懂，但重點是你知道他真的懂。如果你看一看覺得寫得太複雜，實在看不懂，沒關係，直接去找他就可以，交給真正專業的來吧。
 
　　這樣說好了，哪天你真的要找專業醫師，在圈子內的都知道，基本上問一下同行最清楚了，看醫師自己生病了都找誰，那你找他準沒錯。所以，你如果問我說，蘇醫師你自己如果要看中醫的話你會找誰？我會找老杜。

從「中醫行不行」到「中醫好神奇」
戴仰霞／台大兒童醫院小兒皮膚科主任

　　與杜醫師之相識，緣起於民權禾馨的診間會談，其後因為互相轉診病人，頻繁聯絡至今已逾四載。此種情誼實屬意外與難得，個人認為是「因緣俱足」所致，才能合力促成一些奇妙美好的醫療成效出現。因此，當杜醫師找我幫本書作序時，我苦思靈感，要如何向讀者介紹杜醫師的文章呢？身為西醫師的我在讀這些文章時，首先是被杜醫師的生花妙筆所敘述的故事吸引，其次是從西醫的觀點思考病案的診療，最後才是仔細思考他的「中醫論證」。實不相瞞，沒有受過中醫教育訓練的我，只能理解字面上的意義，無法得其精髓。

　　大約在十五年前，有一位哈佛皮膚科的第三年住院醫師來信，表示想來我的醫院學習「東方人的皮膚病」，並且「希望能見習中醫在皮膚病的治療」。雖然我覺得很意外，但是我聽聞當時中美雙方密切的醫學交流包含中醫，顯示美國對中醫的好奇與研究日益趨增。不久之後，兩岸皮膚科醫師的交流日漸頻繁，對岸醫師向我們說明中國大陸知名醫院的皮膚科每日就診人數將近千人，而且多數患者都接受「中藥浴」的治療⸺代表著「中西醫合併治療皮膚病是」對岸的常態。然而，在我的異位性皮膚炎門診中，常常遇見中醫治療失敗的案例，所以，我的同業醫師罕有贊成中西醫合併治療皮膚病者。難道對岸的治療方式只是「安慰劑」？這個疑問，在「因緣俱足」時，與杜醫師討論後，我得到合理的解答⸺關鍵就是「中藥也有殺得死細菌的藥材」。我致力於「異位性皮膚炎」診療十五年之後，最深刻的體會就是「病人身上的金黃色葡萄球菌滋生過多」是主要的惡化因素，因此只要盡力克服衛生問題，很多患者都能獲得良好控制。學術期刊早已在二十年前提出多篇論文證明，甚至有一篇論文主張使用低濃度的漂白水泡澡能減少異位性皮膚炎復發。所以，當中藥材含有消炎與殺菌功效時，無論內服或外用都有可以期待的明顯成效。我認為，只要中西醫彼此的認識能再積極一些，「中西醫合併治療疾病」是合邏輯的醫療新方向。然而，由病人本身主導的「中西醫合併治療」有時候是危險或者無效的，比較理想的模式是由中西醫一起會診討論。

　　在我的大學同學之中也有自修考取中醫師執照者，代表身為西醫的華夏子孫對古代醫學的仰慕。我曾經參加中醫研究社團，可惜因針灸練習時被針驚嚇了，而早早放棄。升任主治醫師之後，我以養生的心態閱讀對岸知名中醫的通俗論述，才對中醫的基本理論與常見疾病診療有了粗淺認識。在二○○五年時，我因為感冒的緣故，完全無法出聲長達二週之久。按照西醫的道理就是口服類固醇的時機到了，然而我卻忽然有了靈感，翻開中醫穴道圖譜，尋找喉嚨相關的穴道，並且加以按摩。非常不可思議地，在不到半分鐘的時間之後，有一股暖液流過喉嚨，於是我就「發出聲音」了。那是我人生中對中醫的首次神奇體驗，也因而讓我開始嘗試用科學的方式去理解中醫。

　　在民權禾馨的看診期間，杜醫師向我表達了想要學習「異位性皮膚炎」，我欣然同意，其實暗自竊喜⸺終於有機會知道「中醫是怎樣治療皮膚病」了。杜醫師總是開誠佈公地告訴我「中醫的思路與限制」，我也竭盡所能地傳授他皮膚病的知識。我們很快地互相切磋了中西醫觀點，都獲得了預期的知識長進。萬萬沒想到的，卻是在之後的不定期聚會中，我與我的親朋好友們開始經歷一連串的中醫治療奇幻經歷。我想，各位讀者看完此書之後的感想可能和我一樣⸺本來只是想知道「中醫行不行」？怎知變成了「中醫好神奇」！我很敬佩杜醫師將火熱的心化為實際行動，挺身為世人展現中醫的實質成就與奧妙。我也希望這本書能給予求醫者新的治癒希望。

▎古老的語言——什麼叫做「子宮寒」？ 當中醫師幫你把完脈，你可能會問：「醫生，我這身子是什麼情況？」如果電視看多了，或許還會問：「醫生，我的體質是寒還是熱？」 畢竟傳統醫學使用的語言已經離我們的生活經驗太過遙遠。如果中醫師告訴你，你這個是肝逆犯胃、肝鬱化火、肝陰不足、脾陽虛衰……這樣的語言肯定讓你聽了一頭霧水，不說則已，說了反而更增添你的疑惑。 所以，我們好像已經習慣了去看中醫不知道該怎麼問，醫師也不知道該怎麼回答的互動模式。有時候，中醫師給個敷衍式的回答，或是硬要套用現代化、貼近生活的語言來解釋病情，往往讓人感到啼笑皆非。 常見的狀況是這樣： 病患走出診間，家人問：「剛剛醫生怎麼說？」 「喔。醫生說我子宮太寒，長很多顆肌瘤，要好好調理，不然會流產……」 但是，什麼叫子宮寒？子宮寒的定義是什麼？你能提出任何證據支持子宮寒和長肌瘤之間的關聯嗎？誰說長了子宮肌瘤就會流產？為什麼中醫一直給人不科學、不理性的印象？類似這類對話一旦傳出去，肯定被婦產科醫師嘲笑。 不同於「排毒理論」這種錯植在中醫身上隔空出世的歪理，「子宮寒」確實是傳統中醫的語言。雖然我們可以在歷代典籍看到許多「宮寒不孕」的描述，但我這輩子極力避免使用這樣的語言，也從來沒有跟病患說過她子宮寒。為什麼呢？ 試想一種狀況。當一位財經專家上電視說：「最近的股市很冷……」，我想，應該不會有觀眾認為：「現在是夏天，每天的氣溫都在三十六度以上，股市怎麼會冷？」或是說：「股市很冷。那你等一下去號子的時候，記得多穿件外套。」顯然，大家都知道，所謂的股市冷，是形容每天的交易量比從前少很多的意思。相同的道理，「子宮寒」就和我們形容買氣很冷、打入冷宮、坐冷板凳等等一樣，指的是卵巢子宮的生理機能出現障礙，沒有辦法發揮正常的功能，而不是子宮溫度太低。 我常說，古人用簡略的文字來形容卵巢子宮機能不佳有其時代的背景，當代的中醫師應該與時俱進。舉凡月經週期不規則甚至閉經，月經量少，色暗血塊多，月經淋漓不止經期長達十餘日，無排卵月經（基礎體溫沒有高溫期）等等，傳統上雖然可以被歸類在「子宮虛寒」，但當代的中醫師應該針對問題謹慎處理，而不是沿用舊時代的說法隨便打發病患。