關節活動範圍和肌力的評估是物理治療和作業治療中很重要的臨床實踐技能。它們組成了對肌肉骨骼疾病患者身體評估的兩個部分。本書同時滿足了對關節活動範圍和徒手肌力評定兩方面的綜合性需要。基於讀者已經掌握了一定肌肉骨骼解剖知識的前提之上,本書重點講解和演示評估和測試的方法和原則，包含患者擺位、治療師的操作、一般原則和特殊情況下的替代方法。重點強調功能性關節活動。針對重要的肩關節，包括更加深入地討論關節、關節運動、SFTR 方法和由於盂肱關節活動範圍受限導致的正常和異常肩肱節律。
 
書中還介紹了使用直尺和卡尺測量顳下頜關主動活動度，以及用卷尺、標準傾斜計、頸椎活動度測量器和通用關節角度尺測量脊柱的方法。在評估和測量肌肉長度時，每個步驟中都包含了對肌肉起止點的介紹。書中介紹了更精確的肌力分級標準。附錄C 還增加了評估和測量關節活動範圍、肌肉長度和肌力時的患者擺位表。書中增加了很多新的照片和圖解。關節被動活動度圖解中特別標注了角度尺和治療師手部擺位元與深層解剖結構之間的關係，同時還有限制關節運動的正常限制因素。
 
全書近千幅圖片，直觀的展示了骨骼肌肉評估技術的原則和方法，為康復治療師和骨科醫生提供了基本參考。
 

黑茲爾·克拉克森
 
物理治療師，運動失衡專家，曾任加拿大阿爾比省埃德蒙頓市阿爾伯塔大學康復醫學學院物理治療系助理教授。

第1部分 原則與方法
第1章 原則與方法

第2部分 各部位評估方法
第3章 肩關節複合體
第4章 肘關節和前臂
第5章 腕關節和手部
第6章 髖關節
第7章 膝關節
第8章 踝關節和足部
第9章 頭部、頸部和軀幹

第3部分 附錄
附錄A 數位記錄表格樣本: 關節活動度評估和測量
附錄B 記錄表格樣本: 徒手肌力評定
附錄C 關節運動、肌肉長度及肌力評估和測量時患者擺位的總結
附錄D 步態
索引
 

我很高興能把第3版的《骨骼肌肉評估：關節運動和肌肉測試》（Musculoskeletal Assessment：Joint Motion and Muscle Testing）介紹給大家。這一版繼承了先前版本向學生和專業人士傳遞新資訊、方法、經驗和智慧的宗旨。書中新加入的一些學習方法，進一步提升了本書作為教學工具和臨床資源的價值。第3版新亮點

第3版中增加了一些值得注意的補充，包括更加深入地討論關節、關節運動、SFTR方法和由於盂肱關節活動範圍受限導致的正常和異常肩肱節律。在書中正常活動度（range ofmotion，ROM）以紅色標注。書中還介紹了使用直尺和卡尺測量顳下頜關節（temporomandibularjoint，TMJ）主動活動度（active range of motion，AROM），以及用卷尺、標準傾斜計、頸椎活動度測量器（Cervical Rangeof-Motion Instrument，CROM）和通用關節角度尺測量脊柱的方法。在評估和測量肌肉長度時，每個步驟中都包含了對肌肉起止點的介紹。書中介紹了更精確的肌力分級標準。附錄C還增加了評估和測量關節活動範圍、肌肉長度和肌力時的患者擺位表。

書中增加了很多新的照片和圖解。關節被動活動度（passive range of motion，PROM）圖解中特別標注了角度尺和治療師手部擺位元與深層解剖結構之間的關係，同時還有限制關節運動的正常限制因素（normal limiting factors，NLF）。此外，體表解剖圖旁邊的深層骨性解剖圖也是新增的內容。本書的主要內容

關節活動範圍和肌力的評估是物理治療和作業治療中很重要的臨床實踐技能。它們組成了對肌肉骨骼疾病患者身體評估的兩個部分。本書同時滿足了對關節活動範圍和徒手肌力評定兩方面的綜合性需要。本書的編寫是基於讀者已經掌握了一定肌肉骨骼解剖知識的前提之上的。本書的組織架構和使用方法第1部分：原則與方法（第1章和第2章）

第1章的重點是評估的原則和方法。這是學習其餘章節的知識前提。

第2章（上一版的第9章）展示了某些特定的評估方法可以用來作為治療方法。通過描述和展示，讀者可以清楚評估關節活動範圍、肌肉長度和徒手肌力評定的原則與方法與一些治療技術是相同的。本章節的內容與第1章中評估的原則和方法直接相關聯，並且融合了評估與治療的特點，從而促進在臨床實踐中學習與應用這些技巧。第2部分：各部位評估方法（第3章至第9章）

第3章至第9章集中討論了四肢、頭部、頸部和軀幹的關節活動範圍、肌力的評估方法。每一章節描述一個特定的關節複合體，所有的章節都按同樣的順序進行論述。

關節和運動

每一章節的開始都對特定關節複合體的關節、關節面形狀、關節運動和運動軸功能進行回顧。對關節結構、關節運動和關節運動NLF以表格的形式進行了總結。這個表格為評估、測量和結果的解釋提供了參考資訊。表格旁邊的簡單示意圖讓讀者對正常限制關節運動的NLF有了更好的視覺上的印象。

體表解剖

通過展示和描述來說明關節活動範圍和肌力評定的相關參照點。在章節後對每塊肌肉的描述中會提及精確的觸診位置。

活動度的評估和測量

在一些章節中，會描述和演示特定關節活動的評估和測量方法，用於指導下一步評估中的AROM篩查。

對患者現階段、恢復期和治療過程採用前後相同的關節活動範圍評估和測量方法是至關重要的。使用相同的文獻資料和演示方法，可以提高我們的學習效率。

從第3章到第8章，對關節活動範圍評估和測量的描述首先提醒應評估AROM，並辨別要避免的代償動作。對於一些四肢關節運動來說，還會對AROM的測量方法進行描述和演示。

對四肢關節PROM評估方法的描述和演示包含對終末感的判斷。描述和演示使用通用關節角度尺測量PROM的方法，一些情況下使用的是OB“Myrin“角度尺。

第9章（上一版的第2章），是對TMJ和脊柱AROM的評估和測量。這一章節內容修改幅度較大，新增了使用直尺和卡尺測量TMJ AROM，以及使用卷尺、標準傾斜計、CROM和通用角度尺測量脊柱AROM的方法。

肌肉長度評估和測量

在關節活動範圍的評估和測量之後，是對肌肉長度評估和測量的描述和演示。

肌力評估

此部分重點講徒手肌力評定。這一部分開始是對相關解剖區域的回顧，包括肌肉功能、起止點和神經支配等內容。

肌力的測試方法在關節運動的大標題下進行了描述。主動肌和輔助肌都標注了出來。每個運動測試步驟都是先對抗重力位元的測試進行演示和描述，之後對去重力位元的測試進行演示和描述。

肌力檢查中，第一幅抗重力位元示意圖演示了測試的起始位元和固定方法。下一幅圖演示了關節活動範圍終末位患者的姿勢和最佳的觸診位置。之後一幅圖演示了治療師徒手施加阻力的方法。與此圖一起的圖片演示了被檢查肌肉的位置和治療師手部擺放位置與深部解剖結構之間的關係。這幅圖同樣讓我們對肌肉起止點和肌纖維走向有了視覺概念，可以説明讀者對深部結構有更好的視覺印象。

第一幅去重力位元示意圖演示了測試時的起始位和固定方法。第二幅圖演示了去重力位元測試的終末位和肌肉觸診的最佳位置。

正常來說，關節活動範圍和肌力評定的測量步驟的第一步是將身體擺在最佳起始位上，這個位置要能給予最佳的固定效果。在一些情況下，可以使用不止一種姿勢來評估和測量關節活動範圍和肌力，這些姿勢被稱為替代姿勢——在臨床使用較普遍，或者首選的起始位不實際，或者對於一些患者來說可能是禁忌姿勢——對於這些情況書中也進行了列舉。

功能性應用

每一章節的最後一部分是評估的功能性應用，描述了關節特定的功能性應用、關節的功能性活動範圍，重點放在了日常生活活動所需的活動範圍上。描述肌肉功能的原則是根據生物力學原理和日常生活活動情況，不根據單獨的功能進行關節活動範圍和肌力的評估。通過對日常生活活動所需活動度與肌肉功能的瞭解，治療師可以從評估結果中篩選有意義的資訊。治療師將評估結果和患者完成日常生活活動的能力相結合，或者與其他身體評估結果相結合來制訂合適的治療計畫，以幫助患者重建功能。